Wpływ leku na płodność, ciążę i laktację

Stosowanie ketoprofenu, niesteroidowego leku przeciwzapalnego (NLPZ), u kobiet planujących ciążę, będących w ciąży lub karmiących piersią wymaga szczególnej ostrożności i dokładnej oceny stosunku korzyści do ryzyka. Lekarz powinien przekazać pacjentce wszystkie niezbędne informacje dotyczące potencjalnych zagrożeń wynikających ze stosowania leku Profenid w tych okresach.¹

Wpływ na ciążę

Ketoprofen, podobnie jak inne inhibitory syntezy prostaglandyn, może negatywnie wpływać na przebieg ciąży oraz rozwój zarodka i płodu. Badania epidemiologiczne wskazują na zwiększone ryzyko poronienia, wad rozwojowych serca oraz wytrzewienia jelit podczas stosowania inhibitorów syntezy prostaglandyn we wczesnym okresie ciąży.²

Bezwzględne ryzyko wad układu sercowo-naczyniowego wzrasta z poziomu poniżej 1% do około 1,5%. To ryzyko zwiększa się wraz ze zwiększeniem dawki i wydłużeniem okresu leczenia.³

Dawkowanie w I i II trymestrze ciąży

Ketoprofenu nie należy stosować w I i II trymestrze ciąży, chyba że jest to bezwzględnie konieczne. Jeśli lek jest stosowany u kobiet planujących ciążę lub w pierwszych dwóch trymestrach ciąży, należy podawać go w możliwie najmniejszej dawce przez jak najkrótszy czas.⁴

Szczególne zagrożenia od 20. tygodnia ciąży

Od 20. tygodnia ciąży stosowanie ketoprofenu może powodować małowodzie wynikające z zaburzeń czynności nerek płodu. Stan ten najczęściej pojawia się wkrótce po rozpoczęciu leczenia i zazwyczaj ustępuje po odstawieniu leku.⁵

Ponadto, w drugim trymestrze ciąży odnotowano przypadki zwężenia przewodu tętniczego po leczeniu ketoprofenem. Większość z tych przypadków ustępowała po przerwaniu leczenia.⁶

W przypadku stosowania ketoprofenu przez kilka dni od 20. tygodnia ciąży, lekarz powinien rozważyć monitorowanie przedporodowe pod kątem małowodzia i zwężenia przewodu tętniczego. W przypadku stwierdzenia któriegokolwiek z tych powikłań, należy natychmiast przerwać stosowanie ketoprofenu.⁷

Przeciwwskazania w III trymestrze ciąży

Stosowanie ketoprofenu w III trymestrze ciąży jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na potencjalne zagrożenia dla płodu i matki.⁸

Wszystkie inhibitory syntezy prostaglandyn stosowane w III trymestrze ciąży mogą powodować u płodu:

• Toksyczne działanie na układ krążenia i oddechowy, przejawiające się przedwczesnym zwężeniem lub zamknięciem przewodu tętniczego oraz nadciśnieniem płucnym⁹
• Zaburzenia czynności nerek, które mogą prowadzić do niewydolności nerek i zmniejszenia ilości płynu owodniowego¹⁰

Przyjmowanie ketoprofenu pod koniec ciąży może narazić matkę i noworodka na:

• Wydłużenie czasu krwawienia i działanie przeciwagregacyjne, które może wystąpić nawet po zastosowaniu małych dawek leku¹¹
• Zahamowanie skurczów macicy, co może prowadzić do opóźnienia lub przedłużenia porodu¹²

Wpływ na karmienie piersią

Nie ma dostępnych danych na temat przenikania ketoprofenu do mleka matki. Z uwagi na potencjalne ryzyko działań niepożądanych u niemowląt, nie zaleca się stosowania preparatu Profenid u kobiet karmiących piersią.¹³

Wpływ na płodność

Stosowanie ketoprofenu, podobnie jak innych NLPZ, może wpływać na płodność kobiet i nie jest zalecane u kobiet planujących ciążę. U kobiet mających trudności z zajściem w ciążę lub poddawanych badaniom w kierunku niepłodności, należy rozważyć odstawienie ketoprofenu.¹⁴

Zalecenia dla lekarzy

Podczas konsultacji z pacjentką w wieku rozrodczym, ciężarną lub karmiącą piersią, lekarz powinien:

1. Dokładnie ocenić stosunek korzyści do ryzyka przed przepisaniem ketoprofenu
2. Poinformować pacjentkę o wszystkich potencjalnych zagrożeniach związanych ze stosowaniem leku w okresie ciąży i laktacji
3. W przypadku konieczności zastosowania leku w I lub II trymestrze ciąży, zalecić najmniejszą skuteczną dawkę przez jak najkrótszy czas
4. Zalecić odpowiednie monitorowanie przedporodowe, jeśli lek jest stosowany od 20. tygodnia ciąży
5. Bezwzględnie przeciwwskazać stosowanie leku w III trymestrze ciąży
6. Rozważyć alternatywne metody leczenia u kobiet karmiących piersią
7. Poinformować pacjentki planujące ciążę o potencjalnym wpływie leku na płodność