Przeciwwskazania stosowania leku Profenid

Podczas kwalifikacji pacjenta do leczenia ketoprofenem w postaci tabletek powlekanych Profenid 100 mg należy szczegółowo przeanalizować występowanie przeciwwskazań, które mogą wpływać na bezpieczeństwo terapii. Ketoprofen, jako niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), podlega ścisłym ograniczeniom stosowania w określonych grupach pacjentów.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Stosowanie leku Profenid jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z rozpoznaną nadwrażliwością na ketoprofen lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. Należy zwrócić szczególną uwagę na występowanie w składzie leku laktozy jednowodnej, która może stanowić istotny czynnik ograniczający stosowanie u osób z nietolerancją tego cukru.²

Astma aspirynowa i reakcje nadwrażliwości na NLPZ

Szczególną grupę pacjentów, u których stosowanie ketoprofenu jest przeciwwskazane, stanowią osoby z astmą aspirynową lub innymi reakcjami nadwrażliwości występującymi po zastosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych. U tych pacjentów ketoprofen może wywołać poważne reakcje alergiczne, niekiedy zagrażające życiu. Lekarz powinien dokładnie przeanalizować wywiad medyczny pacjenta pod kątem występowania reakcji nadwrażliwości takich jak:³

• skurcz oskrzeli
• ataki astmy
• nieżyt nosa
• pokrzywka
• inne reakcje typu alergicznego

U pacjentów z wywiadem obciążonym powyższymi objawami po zastosowaniu NLPZ, obserwowano ciężkie reakcje anafilaktyczne, które w rzadkich przypadkach prowadziły do zgonu.⁴

Choroby układu pokarmowego

Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy w fazie aktywnej stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania ketoprofenu. Również pacjenci, u których w wywiadzie stwierdzono krwawienia z żołądka i jelit, owrzodzenia lub perforacje, nie powinni otrzymywać tego leku. Terapia ketoprofenem znacząco zwiększa ryzyko zaostrzenia istniejących schorzeń przewodu pokarmowego oraz wystąpienia groźnych powikłań, takich jak krwawienia czy perforacje.⁵

Ciężkie zaburzenia czynności narządów miąższowych

Niewydolność wątroby lub nerek w ciężkiej postaci stanowi przeciwwskazanie do stosowania ketoprofenu. U pacjentów z zaawansowaną dysfunkcją tych narządów dochodzi do istotnego zaburzenia metabolizmu i eliminacji leku, co może prowadzić do kumulacji ketoprofenu w organizmie i nasilenia jego działań niepożądanych.⁶

Niewydolność krążenia

Pacjenci z ciężką niewydolnością serca nie powinni być leczeni ketoprofenem. Lek ten, podobnie jak inne NLPZ, może nasilać retencję płynów w organizmie, powodować obrzęki i zwiększać obciążenie serca, co może prowadzić do dekompensacji układu krążenia u pacjentów z zaawansowaną niewydolnością serca.⁷

Zaburzenia krzepnięcia krwi

Skaza krwotoczna stanowi przeciwwskazanie do stosowania ketoprofenu. Lek, poprzez hamowanie aktywności cyklooksygenazy i zmniejszenie syntezy tromboksanu A2, wpływa na funkcję płytek krwi, zmniejszając ich zdolność do agregacji. U pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia, ketoprofen może dodatkowo zwiększać ryzyko wystąpienia krwawień.⁸

Stosowanie w okresie ciąży

Podawanie ketoprofenu jest bezwzględnie przeciwwskazane w III trymestrze ciąży. W tym okresie stosowanie NLPZ wiąże się z ryzykiem przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego Botalla u płodu oraz z możliwością wydłużenia czasu krwawienia u matki i noworodka. Dodatkowo, ketoprofen może hamować czynność skurczową macicy, co może prowadzić do wydłużenia czasu trwania porodu.⁹

Kiedy odradzić pacjentowi stosowanie leku Profenid

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań, istnieją sytuacje kliniczne, w których stosowanie ketoprofenu powinno być szczególnie ostrożne lub wręcz odradzane, ze względu na podwyższone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Pacjenci z ryzykiem powikłań ze strony przewodu pokarmowego

U pacjentów z wywiadem choroby wrzodowej, szczególnie jeśli była powikłana krwawieniem lub perforacją, należy unikać stosowania ketoprofenu. Ryzyko wystąpienia krwawienia z przewodu pokarmowego, owrzodzenia lub perforacji zwiększa się wraz ze zwiększaniem dawki NLPZ, u pacjentów z wywiadem choroby wrzodowej oraz u osób w podeszłym wieku.¹⁰

Pacjenci z łagodniejszymi postaciami niewydolności narządowej

Nawet w przypadku umiarkowanej niewydolności wątroby lub nerek, stosowanie ketoprofenu powinno być dokładnie rozważone. U takich pacjentów zaleca się indywidualne dostosowanie dawki oraz ścisłe monitorowanie czynności tych narządów podczas terapii.¹¹

Pacjenci z chorobami układu krążenia

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, łagodną lub umiarkowaną niewydolnością serca, chorobą wieńcową lub po przebytym udarze mózgu należy zachować szczególną ostrożność przy stosowaniu ketoprofenu. NLPZ mogą prowadzić do pogorszenia kontroli nadciśnienia tętniczego oraz nasilenia objawów niewydolności serca poprzez retencję płynów i obrzęki.¹²

Pacjenci przyjmujący leki przeciwzakrzepowe

Należy odradzić stosowanie ketoprofenu pacjentom otrzymującym leki przeciwzakrzepowe (np. warfarynę, acenokumarol) lub przeciwpłytkowe (np. kwas acetylosalicylowy, klopidogrel). Jednoczesne stosowanie tych leków z ketoprofenem znacząco zwiększa ryzyko krwawień, szczególnie z przewodu pokarmowego.¹³

Pacjenci z alergiami i astmą

U pacjentów z chorobami alergicznymi, astmą oskrzelową (nawet bez potwierdzonej astmy aspirynowej) lub przewlekłym nieżytem nosa należy stosować ketoprofen z dużą ostrożnością, ze względu na zwiększone ryzyko zaostrzenia objawów tych chorób. W przypadku wystąpienia jakichkolwiek objawów nadwrażliwości po zastosowaniu ketoprofenu, lek należy natychmiast odstawić.¹⁴

Kobiety w ciąży i karmiących piersią

Poza bezwzględnym przeciwwskazaniem dotyczącym III trymestru ciąży, stosowanie ketoprofenu powinno być odradzane również kobietom planującym ciążę oraz będącym w I i II trymestrze ciąży, ze względu na potencjalne ryzyko dla rozwijającego się płodu. Lek należy również odradzić kobietom karmiącym piersią, ponieważ ketoprofen przenika do mleka matki.¹⁵

Pacjenci z nietolerancją laktozy

Ze względu na zawartość laktozy jednowodnej w składzie tabletek Profenid 100 mg, pacjenci z rzadko występującą dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy typu Lapp lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy nie powinni przyjmować tego leku.¹⁶