Właściwości farmakokinetyczne
Omegaflex special bez elektrolitów

Właściwości farmakokinetyczne leku Omegaflex special bez elektrolitów

Omegaflex special bez elektrolitów jest kompleksową emulsją do infuzji dożylnej, składającą się z aminokwasów, glukozy oraz emulsji tłuszczowej zawierającej triglicerydy o średniej długości łańcucha, olej sojowy i triglicerydy kwasów omega-3. Właściwości farmakokinetyczne poszczególnych składników prezentują się w sposób zróżnicowany i zależą od wielu czynników fizjologicznych i patofizjologicznych pacjenta.¹

Wchłanianie

Ze względu na dożylną drogę podania, wszystkie składniki produktu Omegaflex special bez elektrolitów są natychmiast dostępne dla procesów metabolicznych organizmu, z pominięciem bariery przewodu pokarmowego. Ta cecha ma szczególne znaczenie u pacjentów z zaburzeniami funkcji przewodu pokarmowego, którzy wymagają całkowitego żywienia pozajelitowego.²

Dystrybucja

Triglicerydy zawarte w emulsji tłuszczowej wykazują złożoną dystrybucję w organizmie. Maksymalne stężenie triglicerydów w osoczu jest determinowane przez wieloczynnikowe parametry, takie jak: zastosowana dawka, szybkość infuzji, indywidualny stan metaboliczny pacjenta oraz stopień niedożywienia. Przy prawidłowym stosowaniu produktu zgodnie z zaleceniami dotyczącymi dawkowania, stężenia triglicerydów w osoczu nie przekraczają zazwyczaj wartości 4,6 mmol/l (400 mg/dl).³

Kwasy tłuszczowe o średniej długości łańcucha (MCT) charakteryzują się niskim powinowactwem do białek osocza, w szczególności do albuminy. Badania eksperymentalne na modelach zwierzęcych, z zastosowaniem emulsji zawierających wyłącznie MCT, wykazały możliwość przenikania tych kwasów tłuszczowych przez barierę krew-mózg w przypadku przedawkowania. Jest to istotna różnica w porównaniu do kwasów tłuszczowych o długim łańcuchu (LCT).⁴

Warto podkreślić, że zastosowanie mieszanych emulsji tłuszczowych, zawierających zarówno MCT jak i LCT (tak jak w przypadku produktu Omegaflex special bez elektrolitów), eliminuje to potencjalne ryzyko. Dzieje się tak, ponieważ triglicerydy o długim łańcuchu wykazują efekt hamujący na hydrolizę MCT, co znacząco redukuje możliwość wystąpienia toksycznego działania na ośrodkowy układ nerwowy.⁵

Metabolizm

Składniki produktu Omegaflex special bez elektrolitów podlegają złożonym procesom metabolicznym w organizmie:

Metabolizm aminokwasów

Aminokwasy dostarczane w infuzji, które nie zostają wykorzystane do syntezy białek ustrojowych, podlegają specyficznym szlakom metabolicznym:⁶

• Proces transaminacji, w którym grupa aminowa zostaje oddzielona od szkieletu węglowego aminokwasu
• Łańcuch węglowy może następnie ulegać bezpośredniemu utlenieniu do dwutlenku węgla (CO₂)
• Alternatywnie, szkielet węglowy może zostać wykorzystany jako substrat w procesie glukoneogenezy w wątrobie
• Grupy aminowe wydzielone z aminokwasów są metabolizowane w wątrobie do mocznika, który stanowi główny produkt końcowy metabolizmu azotowego

Szlaki te zapewniają efektywne wykorzystanie aminokwasów zarówno do celów anabolicznych (synteza białek), jak i katabolicznych (produkcja energii, glukoneogeneza).⁷

Metabolizm glukozy

Glukoza zawarta w produkcie jest metabolizowana przez standardowe szlaki metaboliczne do dwutlenku węgla (CO₂) i wody (H₂O), dostarczając energii w postaci ATP. Część glukozy może zostać również wykorzystana do syntezy tłuszczów endogennych, szczególnie w warunkach nadmiarowej podaży węglowodanów.⁸

Metabolizm lipidów

Triglicerydy dostarczone w emulsji tłuszczowej podlegają w pierwszej kolejności procesowi hydrolizy, w wyniku którego powstają glicerol i wolne kwasy tłuszczowe. Te produkty pośrednie mogą być następnie:⁹

• Wykorzystane do wytwarzania energii w procesach katabolicznych
• Użyte jako substraty do syntezy biologicznie aktywnych cząsteczek
• Włączone do procesu glukoneogenezy (szczególnie glicerol)
• Zresyntezowane do triglicerydów i zmagazynowane w tkance tłuszczowej

Szczególnie istotny z punktu widzenia farmakodynamicznego jest metabolizm wielonienasyconych kwasów tłuszczowych omega-3 obecnych w emulsji. Kwasy te wykazują zdolność do zastępowania kwasu arachidonowego jako substratu eikozanoidowego w błonach komórkowych. Prowadzi to do zmniejszonego wytwarzania prozapalnych eikozanoidów oraz cytokin. Ten mechanizm może mieć korzystny wpływ u pacjentów zagrożonych rozwojem nadmiernej reakcji zapalnej lub posocznicy.¹⁰

Eliminacja

Poszczególne składniki produktu Omegaflex special bez elektrolitów są eliminowane z organizmu różnymi drogami:

Eliminacja aminokwasów

Aminokwasy podlegają niemal całkowitej przemianie metabolicznej. Jedynie nieznaczna ilość aminokwasów jest wydalana w moczu w postaci niezmienionej, co świadczy o wysokiej efektywności metabolicznej tych związków.¹¹

Eliminacja glukozy

Glukoza jest głównie metabolizowana w procesach energetycznych organizmu. Do wydalania niezmienionej glukozy z moczem dochodzi wyłącznie w sytuacji przekroczenia progu nerkowego dla glukozy. Ma to miejsce przy znacznej hiperglikemii, gdy stężenie glukozy we krwi przekracza zdolność reabsorpcyjną kanalików nerkowych (zazwyczaj około 180 mg/dl).¹²

Eliminacja lipidów

Zarówno triglicerydy pochodzące z oleju sojowego, jak i triglicerydy o średniej długości łańcucha podlegają praktycznie całkowitej przemianie metabolicznej do CO₂ i H₂O. Minimalne ilości tłuszczów mogą być tracone wraz ze złuszczającymi się komórkami nabłonka skóry i innych błon śluzowych. Wydalanie triglicerydów przez nerki praktycznie nie zachodzi, co ma istotne znaczenie kliniczne przy ocenie parametrów nerkowych u pacjentów otrzymujących żywienie pozajelitowe.¹³

Wartości energetyczne składników

Produkt Omegaflex special bez elektrolitów dostarcza energię z różnych źródeł odżywczych, co prezentuje poniższa tabela:

Właściwości fizykochemiczne preparatu obejmują osmolalność wynoszącą 1840 mOsm/kg oraz teoretyczną osmolarność na poziomie 1330 mOsm/l, przy pH w zakresie 5,0-6,0.¹⁴