Interakcje leku
Olfen 100 SR 100 mg

Interakcje diklofenaku z innymi lekami

Diklofenak sodowy, substancja czynna produktu Olfen 100 SR, wchodzi w szereg istotnych interakcji z innymi produktami leczniczymi. Poniżej przedstawiono szczegółowy opis tych interakcji, uwzględniając zarówno te zaobserwowane dla postaci o przedłużonym uwalnianiu, jak i inne formy farmaceutyczne zawierające diklofenak.¹

Interakcje z lekami wpływającymi na układ krążenia

Leki moczopędne i przeciwnadciśnieniowe: Jednoczesne stosowanie diklofenaku z lekami moczopędnymi lub lekami zmniejszającymi ciśnienie tętnicze krwi (np. leki β-adrenolityczne, inhibitory ACE) może osłabiać ich działanie przeciwnadciśnieniowe. Z tego powodu pacjenci, szczególnie w podeszłym wieku, wymagają regularnej kontroli ciśnienia tętniczego. Ze względu na zwiększone ryzyko nefrotoksyczności, należy zapewnić odpowiednie nawodnienie i monitorować czynność nerek, zwłaszcza po wprowadzeniu leczenia skojarzonego.²

Leki moczopędne oszczędzające potas: Jednoczesne stosowanie diklofenaku z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas może prowadzić do hiperkaliemii. W takich przypadkach konieczne jest regularne monitorowanie stężenia potasu w surowicy.³

Glikozydy nasercowe: NLPZ stosowane jednocześnie z glikozydami nasercowymi mogą nasilać objawy niewydolności serca, zmniejszać wskaźnik filtracji kłębuszkowej oraz zwiększać stężenie glikozydów w osoczu.⁴

Digoksyna: Diklofenak może zwiększać stężenie digoksyny w osoczu, dlatego zaleca się monitorowanie jej stężenia w surowicy.⁵

Interakcje z lekami przeciwkrzepliwymi i antyagregacyjnymi

Leki przeciwzakrzepowe i antyagregacyjne: Wymaga się zachowania szczególnej ostrożności ze względu na zwiększone ryzyko krwawienia. Choć badania kliniczne nie wskazują jednoznacznie na wpływ diklofenaku na działanie leków przeciwzakrzepowych, istnieją doniesienia o zwiększonym ryzyku krwotoku u pacjentów przyjmujących jednocześnie oba typy leków. Pacjenci ci wymagają dokładnego monitorowania.⁶

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI): Jednoczesne stosowanie diklofenaku i SSRI może zwiększać ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego.⁷

Interakcje z innymi lekami przeciwzapalnymi

Inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i kortykosteroidy: Jednoczesne podawanie diklofenaku i innych NLPZ lub kortykosteroidów może zwiększać częstość występowania działań niepożądanych dotyczących przewodu pokarmowego.⁸

Interakcje z lekami metabolizowanymi przez CYP2C9

Silne inhibitory CYP2C9: Należy zachować ostrożność podczas przepisywania diklofenaku równocześnie z silnymi inhibitorami CYP2C9 (takimi jak sulfinpirazon i worykonazol), ponieważ hamowanie metabolizmu diklofenaku może prowadzić do znacznego wzrostu jego stężenia w osoczu i ekspozycji na lek.⁹

Interakcje z innymi grupami leków

Lit: Diklofenak może zwiększać stężenie litu w osoczu. Zaleca się monitorowanie stężenia litu w surowicy.¹⁰

Leki przeciwcukrzycowe: Badania kliniczne wykazały brak wpływu diklofenaku na działanie doustnych leków przeciwcukrzycowych. Jednak odnotowano pojedyncze przypadki zarówno hipo- jak i hiperglikemii, wymagające dostosowania dawkowania leków przeciwcukrzycowych podczas terapii diklofenakiem. Z tego powodu konieczne jest monitorowanie stężenia glukozy we krwi w trakcie leczenia skojarzonego.¹¹

Metotreksat: Diklofenak może hamować klirens nerkowy metotreksatu, zwiększając jego stężenie we krwi. Zaleca się ostrożność podczas stosowania NLPZ, w tym diklofenaku, w czasie krótszym niż 24 godziny przed lub po leczeniu metotreksatem, gdyż może wystąpić zwiększenie stężenia metotreksatu we krwi i nasilenie jego toksyczności.¹²

Cyklosporyna: Diklofenak, podobnie jak inne NLPZ, może zwiększać działanie nefrotoksyczne cyklosporyny poprzez wpływ na prostaglandyny nerkowe. W związku z tym diklofenak powinien być podawany w mniejszych dawkach niż u pacjentów nieotrzymujących cyklosporyny.¹³

Fenytoina: Podczas jednoczesnego stosowania fenytoiny i diklofenaku należy monitorować stężenie fenytoiny w osoczu, ze względu na przewidywany wzrost ekspozycji na fenytoinę.¹⁴

Kolestypol i cholestyramina: Substancje te mogą opóźniać lub zmniejszać wchłanianie diklofenaku. Zaleca się podawanie diklofenaku co najmniej godzinę przed lub 4-6 godzin po zastosowaniu kolestypolu i/lub cholestyraminy.¹⁵

Mifepryston: NLPZ nie powinny być stosowane przez 8-12 dni po podaniu mifeprystonu, ponieważ mogą osłabiać efekt działania tego leku.¹⁶

Żywiczan diklofenaku: Ze względu na właściwości żywiczanu jako podstawowego wymieniacza jonów, należy uwzględnić możliwość hamowania wchłaniania innych produktów leczniczych podawanych doustnie.¹⁷

Interakcje diklofenaku z alkoholem

Jednoczesne spożywanie alkoholu i diklofenaku wiąże się z potencjalnym ryzykiem wystąpienia poważnych interakcji. Alkohol może nasilać działania niepożądane diklofenaku dotyczące przewodu pokarmowego, a w szczególności:

• Zwiększać ryzyko uszkodzenia błony śluzowej żołądka i dwunastnicy, co może prowadzić do krwawień i owrzodzeń
• Nasilać efekt drażniący diklofenaku na przewód pokarmowy
• Wydłużać czas krwawienia ze względu na dodatkowy wpływ alkoholu na agregację płytek krwi

Ponadto, jednoczesne spożywanie alkoholu może wpływać na metabolizm diklofenaku w wątrobie oraz zwiększać ryzyko wystąpienia hepatotoksyczności. Spożywanie alkoholu podczas stosowania diklofenaku może również potęgować działania niepożądane dotyczące ośrodkowego układu nerwowego, takie jak zawroty głowy, senność czy zaburzenia równowagi, co zwiększa ryzyko wypadków podczas prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.

Ze względu na powyższe, zaleca się unikanie spożywania alkoholu podczas terapii diklofenakiem. Pacjenci powinni być poinformowani o zwiększonym ryzyku wystąpienia działań niepożądanych, zwłaszcza krwawień z przewodu pokarmowego, przy jednoczesnym spożywaniu alkoholu.

Tabela interakcji diklofenaku