Przedawkowanie leku Nurofen Zatoki

Przedawkowanie leku Nurofen Zatoki (zawierającego 200 mg ibuprofenu i 30 mg pseudoefedryny chlorowodorku) wymaga szczególnej uwagi klinicznej, gdyż skutki toksyczne wynikają głównie z działania pseudoefedryny, a nie ibuprofenu. Należy podkreślić, że działanie toksyczne pseudoefedryny może wystąpić niezależnie od przyjętej dawki ze względu na indywidualną wrażliwość pacjentów na substancje sympatykomimetyczne.¹

Objawy przedawkowania

Objawy przedawkowania Nurofen Zatoki mogą dotyczyć zarówno ośrodkowego układu nerwowego, jak i innych układów. Działanie toksyczne pseudoefedryny może paradoksalnie wywoływać dwa przeciwstawne efekty na OUN – depresyjny lub pobudzający.²

Pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego występuje częściej u dzieci i charakteryzuje się specyficznymi objawami takimi jak suchość błony śluzowej jamy ustnej, szerokie i sztywne źrenice, uderzenia gorąca, gorączka oraz zaburzenia dotyczące przewodu pokarmowego.³

W przypadku przedawkowania składnika NLPZ (ibuprofen), najczęściej obserwuje się objawy z układu pokarmowego oraz neurologicznego. W ciężkich przypadkach zatrucia mogą wystąpić zaburzenia metaboliczne oraz wpływ na podstawowe parametry hematologiczne.⁴

Przy przyjęciu ibuprofenu w dawce przekraczającej 400 mg/kg masy ciała mogą wystąpić bardziej zaawansowane objawy, w tym zaburzenia narządów zmysłów i układu nerwowego.⁵

Postępowanie w przypadku przedawkowania

Nie istnieje specyficzne antidotum na składniki produktu Nurofen Zatoki. Postępowanie w przypadku przedawkowania powinno uwzględniać następujące zasady:⁶

• W przypadku przekroczenia maksymalnej dawki dobowej pseudoefedryny zaleca się co najmniej 4-godzinną obserwację szpitalną
• Nie zaleca się płukania żołądka ze względu na niskie ryzyko ciężkiego działania toksycznego
• Podanie węgla aktywnego jest wskazane w ciągu pierwszej godziny od spożycia (dorośli: 50 g; dzieci: 1 g/kg masy ciała)
• Należy utrzymywać drożność dróg oddechowych i monitorować czynności życiowe do stabilizacji
• W każdym przypadku z objawami przedawkowania należy kontrolować stężenia elektrolitów i wykonać badanie EKG

^{240 mg; dzieci: od 6 do 12 lat: >120 mg, od 2 do 5 lat: >60 mg, poniżej 2 lat każda ilość) zaleca się obserwację w szpitalu przez okres minimum 4 godzin. Nie zaleca się płukania żołądka, ponieważ ryzyko ciężkiego działania toksycznego jest małe. W przypadku zgłoszenia się pacjenta w ciągu jednej godziny od spożycia produktu zaleca się podanie węgla aktywnego (dorośli: 50 g; dzieci: 1 g/kg masa ciała). […] Należy zastosować leczenie objawowe i podtrzymujące w tym: utrzymywanie drożności dróg oddechowych oraz monitorowanie czynności serca i czynności życiowych do czasu ustabilizowania się. […] We wszystkich przypadkach z objawami przedawkowania należy sprawdzić stężenia elektrolitów oraz wykonać badanie elektrokardiograficzne.”>7}

W przypadku występowania zmian w elektrokardiogramie, niestabilności układu krążenia lub ciężkich objawów klinicznych (np. śpiączka, drgawki) konieczny jest monitoring czynności serca przez okres od 12 do 24 godzin.⁸

Postępowanie farmakologiczne w przypadku poszczególnych objawów obejmuje:⁹

• Drgawki – dożylne podanie diazepamu lub lorazepamu
• Ciężkie nadciśnienie tętnicze – leczenie alfa-adrenolitykiem
• Objawy astmy – leki rozszerzające oskrzela
• Wpływ na serce – leki blokujące receptory beta-adrenergiczne (po uprzedniej blokadzie receptorów alfa-adrenergicznych)

Eliminacja pseudoefedryny może być przyspieszona przez diurezę kwasową lub dializę, choć istnieją tylko pojedyncze doniesienia na temat skuteczności dializy w eliminacji pseudoefedryny.¹⁰

W przypadku wystąpienia objawów przedawkowania lub przypadkowego spożycia produktu leczniczego należy natychmiast zgłosić się do lekarza.¹¹

Tabela objawów przedawkowania