Dawkowanie i sposób podawania
Nexpram 10 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Nexpram (escytalopram)

Nexpram (escytalopram) dostępny jest w postaci tabletek powlekanych o mocy 10 mg i 20 mg. Dawkowanie leku powinno być dostosowane indywidualnie w zależności od wskazania terapeutycznego, wieku pacjenta oraz stanu klinicznego. Maksymalna zalecana dawka dobowa wynosi 20 mg, gdyż nie wykazano bezpieczeństwa stosowania wyższych dawek.¹

Dawkowanie w poszczególnych wskazaniach

Duże epizody depresyjne

Standardowa dawka w leczeniu dużych epizodów depresyjnych to 10 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta, dawkę można zwiększyć do maksymalnie 20 mg na dobę. Należy pamiętać, że efekt przeciwdepresyjny pojawia się zazwyczaj po 2-4 tygodniach stosowania leku. Po uzyskaniu poprawy klinicznej zaleca się kontynuację leczenia przez co najmniej 6 miesięcy w celu utrwalenia odpowiedzi terapeutycznej.²

Zespół lęku napadowego z agorafobią lub bez agorafobii

W przypadku zespołu lęku napadowego zaleca się rozpoczęcie terapii od niższej dawki – 5 mg na dobę w pierwszym tygodniu leczenia. Następnie dawkę należy zwiększyć do 10 mg na dobę. Jeżeli stan kliniczny tego wymaga, można zwiększyć dawkę maksymalnie do 20 mg na dobę. Optymalna skuteczność leczenia ujawnia się po około 3 miesiącach terapii. Leczenie tego zaburzenia zwykle trwa kilka miesięcy.³

Zespół lęku społecznego

W zespole lęku społecznego standardowo stosuje się 10 mg escytalopramu raz na dobę. Poprawa kliniczna zazwyczaj występuje po 2-4 tygodniach terapii. W zależności od reakcji pacjenta, dawkę można zmniejszyć do 5 mg lub zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Ze względu na przewlekły charakter tego zaburzenia, zaleca się kontynuowanie leczenia przez co najmniej 12 tygodni w celu utrwalenia odpowiedzi terapeutycznej. Długoterminowe leczenie przez okres do 6 miesięcy może być rozważone indywidualnie w celu zapobiegania nawrotom. Efekty prowadzonej terapii powinny być regularnie oceniane.⁴

Należy pamiętać, że zespół lęku społecznego to ściśle zdefiniowane rozpoznanie kliniczne i nie powinno być mylone z nadmierną nieśmiałością. Farmakoterapia jest wskazana wyłącznie w przypadkach, gdy zaburzenie to istotnie utrudnia funkcjonowanie zawodowe i społeczne pacjenta. Warto podkreślić, że leczenie farmakologiczne stanowi część kompleksowego postępowania terapeutycznego.⁵

Zaburzenie lękowe uogólnione

W zaburzeniu lękowym uogólnionym leczenie rozpoczyna się od dawki 10 mg raz na dobę. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Długoterminowa terapia u pacjentów odpowiadających na leczenie była badana przez co najmniej 6 miesięcy przy dawce 20 mg na dobę. Korzyści terapeutyczne oraz stosowaną dawkę należy regularnie oceniać.⁶

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne

W leczeniu zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego (ZOK) zalecana dawka początkowa wynosi 10 mg raz na dobę. W zależności od odpowiedzi klinicznej dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Ze względu na przewlekły charakter ZOK, pacjenci powinni być leczeni przez odpowiednio długi okres, aby zapewnić całkowite ustąpienie objawów. Korzyści terapeutyczne oraz stosowane dawkowanie powinny być regularnie weryfikowane.⁷

Dawkowanie w grupach szczególnych

Pacjenci w podeszłym wieku (>65 lat)

U pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 65 lat) zaleca się rozpoczęcie leczenia od niższej dawki wynoszącej 5 mg raz na dobę. W zależności od reakcji klinicznej dawkę można zwiększyć do 10 mg na dobę. Należy zaznaczyć, że skuteczność escytalopramu w zespole lęku społecznego nie była badana w tej grupie wiekowej.⁸

Dzieci i młodzież

Escytalopram nie powinien być stosowany u dzieci i młodzieży poniżej 18. roku życia.⁹

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym zaburzeniem czynności nerek nie jest konieczne dostosowanie dawkowania. U pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min) zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności.¹⁰

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

W przypadku łagodnych lub umiarkowanych zaburzeń czynności wątroby zaleca się stosowanie w pierwszych dwóch tygodniach leczenia dawki początkowej 5 mg na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można następnie zwiększyć do 10 mg na dobę. U pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności wątroby konieczne jest zachowanie szczególnej ostrożności, także podczas dostosowywania dawki.¹¹

Osoby wolno metabolizujące leki z udziałem CYP2C19

U pacjentów, którzy są wolnymi metabolizerami z udziałem izoenzymu CYP2C19, zaleca się stosowanie dawki początkowej 5 mg na dobę przez pierwsze dwa tygodnie leczenia. W zależności od odpowiedzi klinicznej, dawkę można następnie zwiększyć do 10 mg na dobę.¹²

Przerywanie leczenia

Podczas kończenia terapii escytalopramem należy unikać nagłego odstawienia leku. Dawkę należy zmniejszać stopniowo przez okres co najmniej 1-2 tygodni, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia objawów odstawiennych. Jeśli po zmniejszeniu dawki lub odstawieniu leku wystąpią objawy nietolerowane przez pacjenta, należy rozważyć powrót do poprzednio stosowanej dawki, a następnie kontynuować zmniejszanie dawki w bardziej stopniowy sposób.¹³

Sposób podawania

Nexpram podaje się w pojedynczej dawce dobowej. Lek może być przyjmowany z posiłkiem lub niezależnie od posiłków.¹⁴

Tabela dawkowania escytalopramu (Nexpram)