Przedawkowanie leku Morphini Sulfas WZF 0,1% Spinal

Przedawkowanie siarczanu morfiny w postaci roztworu do wstrzykiwań podpajęczynówkowych może stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Do wystąpienia objawów przedawkowania może dojść w kilku sytuacjach: w wyniku podania zbyt dużej dawki produktu, niezamierzonego podania podpajęczynówkowego lub jednoczesnego stosowania innych opioidowych leków przeciwbólowych.¹

Objawy przedawkowania

Klinicznie istotne przedawkowanie siarczanu morfiny charakteryzuje się szeregiem objawów, które w znaczącym stopniu dotyczą układu oddechowego i ośrodkowego układu nerwowego. Na szczególną uwagę zasługuje fakt, że zahamowanie czynności oddechowej może wystąpić z opóźnieniem – nawet do 24 godzin po podaniu podpajęczynówkowym, co wymaga szczególnej czujności personelu medycznego.²

Postępowanie w przedawkowaniu

W przypadku przedawkowania siarczanu morfiny po podaniu podpajęczynówkowym konieczne jest natychmiastowe wdrożenie odpowiednich procedur leczniczych. Podstawą postępowania jest zapewnienie właściwej wentylacji oraz odwrócenie działania opioidu.³

Schemat postępowania w przedawkowaniu obejmuje:

1. Zabezpieczenie drożności dróg oddechowych – priorytetowe działanie w terapii ratunkowej
2. Zastosowanie oddechu wspomaganego lub zastępczego – w zależności od stopnia depresji oddechowej
3. Podanie tlenu – suplementacja tlenem w celu zapobiegania niedotlenieniu narządów i tkanek
4. Podanie swoistej odtrutki – naloksonu – należy pamiętać, że czas działania naloksonu jest krótszy niż morfiny podanej zewnątrzoponowo lub podpajęczynówkowo, co wymaga odpowiedniego schematu podawania⁴
5. Zastosowanie powtarzanych wstrzyknięć lub ciągłego wlewu dożylnego naloksonu – aby zapobiec nawrotowi objawów przedawkowania
6. Prowadzenie ogólnego leczenia objawowego – zabezpieczenie pacjenta przed utratą ciepła i uzupełnianie płynów⁵

Szczególne uwagi kliniczne

W monitorowaniu pacjenta po przedawkowaniu siarczanu morfiny należy zwrócić szczególną uwagę na fakt, że objawy depresji oddechowej mogą wystąpić z opóźnieniem, nawet do 24 godzin po podaniu leku drogą podpajęczynówkową. Z tego powodu konieczne jest prowadzenie przedłużonej obserwacji pacjenta, nawet jeśli początkowy stan kliniczny nie wskazuje na ciężkie przedawkowanie.⁶

Należy pamiętać również, że produkt Morphini Sulfas WZF 0,1% Spinal zawiera w swoim składzie sód (0,154 mmol/3,54 mg na ml roztworu), co może mieć znaczenie przy przedawkowaniu, szczególnie u pacjentów ze schorzeniami, w których kontrola gospodarki sodowej jest istotna.⁷