Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Bezwzględne i względne przeciwwskazania do stosowania produktu leczniczego Morphini Sulfas WZF 0,1% Spinal (1 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań) obejmują szereg stanów klinicznych, w których podanie morfiny siarczanu drogą podpajęczynówkową lub zewnątrzoponową może stanowić zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Omówienie tych przeciwwskazań ma kluczowe znaczenie dla zapewnienia bezpieczeństwa terapii.^{1}

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Przeciwwskazaniem do zastosowania leku Morphini Sulfas WZF 0,1% Spinal jest nadwrażliwość na:

• Morfinę siarczan (substancję czynną preparatu) – u pacjentów z wcześniejszymi reakcjami alergicznymi na ten związek należy bezwzględnie odstąpić od podania leku
• Inne opioidowe leki przeciwbólowe – ze względu na możliwość wystąpienia reakcji krzyżowej
• Którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w składzie preparatu, w tym chlorek sodu

^{2}

Schorzenia układu oddechowego

Podanie morfiny siarczanu jest przeciwwskazane u pacjentów z:

• Ostrym napadem astmy oskrzelowej – podanie morfiny może nasilić skurcz oskrzeli i pogłębić niewydolność oddechową
• Chorobą obturacyjną górnych dróg oddechowych – ze względu na depresyjny wpływ morfiny na ośrodek oddechowy, który może nasilić istniejącą obturację i doprowadzić do niewydolności oddechowej

^{3}

Przeciwwskazania związane z drogą podania

Ze względu na specyficzną drogę podania leku Morphini Sulfas WZF 0,1% Spinal (podpajęczynówkowo lub zewnątrzoponowo), przeciwwskazane jest jego stosowanie w następujących przypadkach:^{4}

• Stan zapalny w miejscu wkłucia – istnieje ryzyko rozprzestrzenienia się infekcji do przestrzeni podpajęczynówkowej lub zewnątrzoponowej, co może prowadzić do zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych
• Jednoczesne leczenie lekami przeciwzakrzepowymi – zwiększa ryzyko krwawienia do kanału kręgowego i wystąpienia krwiaka zewnątrzoponowego lub podpajęczynówkowego
• Skaza krwotoczna – podanie leku drogą zewnątrzoponową lub podpajęczynówkową u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia niesie ze sobą ryzyko krwawienia do kanału kręgowego
• Inne stany kliniczne będące przeciwwskazaniem do zewnątrzoponowego lub podpajęczynówkowego podania leku, takie jak:
  • Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe
  • Choroby demielinizacyjne ośrodkowego układu nerwowego
  • Niestabilne złamania kręgosłupa
  • Deformacje kręgosłupa utrudniające prawidłowe wykonanie wkłucia

^{5}

Uwagi dotyczące składu preparatu

Należy zwrócić uwagę, że preparat Morphini Sulfas WZF 0,1% Spinal zawiera chlorek sodu jako substancję pomocniczą. Każdy ml roztworu zawiera 0,154 mmol (3,54 mg) sodu. Choć w przypadku podania podpajęczynówkowego lub zewnątrzoponowego ilość ta jest zazwyczaj nieistotna klinicznie, u pacjentów na diecie z kontrolowaną zawartością sodu należy uwzględnić całkowitą dobową ilość sodu pochodzącą ze wszystkich źródeł.^{6}