Dawkowanie leku Metoclopramide hameln

Lek Metoclopramide hameln, występujący w postaci roztworu do wstrzykiwań o stężeniu 5 mg/ml, wymaga precyzyjnego dawkowania zależnego od wieku pacjenta, masy ciała oraz wskazania klinicznego. Roztwór może być podawany zarówno drogą dożylną, jak i domięśniową, przy czym należy przestrzegać określonych zasad podawania.¹

Dawkowanie u dorosłych

U pacjentów dorosłych dawkowanie Metoclopramide hameln jest jednakowe dla wszystkich wskazań. W zapobieganiu nudnościom i wymiotom pooperacyjnym (PONV) zalecana pojedyncza dawka wynosi 10 mg. Podobnie w objawowym leczeniu nudności i wymiotów, w tym nudności i wymiotów związanych z ostrym napadem migreny oraz zapobieganiu nudnościom i wymiotom związanym z radioterapią (RINV), zalecana dawka pojedyncza wynosi również 10 mg. Dawkę tę można powtarzać do trzech razy na dobę.²

Maksymalna zalecana dawka dobowa dla dorosłych nie powinna przekraczać 30 mg lub 0,5 mg/kg masy ciała. Należy podkreślić, że lek w postaci roztworu do wstrzykiwań powinien być stosowany przez możliwie najkrótszy czas, a następnie jak najszybciej należy przejść na leczenie doustne lub doodbytnicze.³

Maksymalny zalecany czas trwania leczenia metoklopramidem wynosi 5 dni.⁴

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

U dzieci i młodzieży w wieku od 1 do 18 lat zalecana dawka wynosi 0,1 do 0,15 mg/kg masy ciała, którą można powtarzać do trzech razy na dobę przy podaniu dożylnym. Maksymalna dawka dobowa w tej grupie wiekowej wynosi 0,5 mg/kg masy ciała.⁵

Należy zwrócić uwagę na odmienne limity czasowe stosowania leku u dzieci w zależności od wskazania:⁶

• W leczeniu nudności i wymiotów pooperacyjnych (PONV) – maksymalnie 48 godzin
• W zapobieganiu opóźnionym nudnościom i wymiotom po chemioterapii (CINV) – maksymalnie 5 dni

Szczegółowe dawkowanie u dzieci według masy ciała

Metoklopramid jest przeciwwskazany do stosowania u dzieci w wieku poniżej 1. roku życia.⁷

Szczególne grupy pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku należy rozważyć zmniejszenie dawki metoklopramidu. Decyzja ta powinna uwzględniać trzy kluczowe czynniki: czynność nerek, czynność wątroby oraz ogólny stan zdrowia pacjenta.⁸

Pacjenci z niewydolnością nerek

Dawkowanie metoklopramidu należy odpowiednio dostosować u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek:⁹

• Pacjenci z krańcową niewydolnością nerek (klirens kreatyniny ≤15 ml/min) – dawkę dobową należy zmniejszyć o 75%
• Pacjenci z umiarkowaną lub ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny 15-60 ml/min) – dawkę dobową należy zmniejszyć o 50%

Pacjenci z niewydolnością wątroby

U pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby dawkę metoklopramidu należy zmniejszyć o 50%.¹⁰

Sposób podawania

Metoclopramide hameln może być podawany zarówno drogą dożylną, jak i domięśniową. W przypadku podania dożylnego szczególnie istotne jest, aby dawka była podawana w postaci powolnego bolusa, trwającego co najmniej 3 minuty.¹¹

Niezależnie od sposobu podania, konieczne jest zachowanie odstępu czasowego między kolejnymi dawkami. Minimalny odstęp pomiędzy dwoma podaniami leku powinien wynosić co najmniej 6 godzin. Zasada ta obowiązuje nawet w przypadku wystąpienia wymiotów lub odrzucenia wcześniejszej dawki przez pacjenta.¹²

Produkt Metoclopramide hameln jest dostępny w ampułkach o pojemności 2 ml, przy czym każda ampułka zawiera 10 mg chlorowodorku metoklopramidu (5 mg/ml). Roztwór jest przezroczysty, bezbarwny i wolny od widocznych cząstek stałych.¹³