Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Produkt leczniczy Losartan Krka (dostępny w dawkach 25 mg, 50 mg i 100 mg w postaci tabletek powlekanych) jest przeciwwskazany w kilku ściśle określonych przypadkach, które należy bezwzględnie uwzględnić podczas kwalifikacji pacjenta do terapii. Występowanie któregokolwiek z poniższych stanów stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do zastosowania leku.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Losartan Krka nie może być stosowany u pacjentów z rozpoznaną nadwrażliwością na substancję czynną (losartan potasowy) lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. Należy zwrócić szczególną uwagę na zawartość laktozy jednowodnej, która występuje w ilości 27,3 mg w tabletce 25 mg, 54,7 mg w tabletce 50 mg oraz 109,3 mg w tabletce 100 mg.^{2 3}

Ciąża – drugi i trzeci trymestr

Stosowanie losartanu potasowego jest bezwzględnie przeciwwskazane w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Lek należy do antagonistów receptora angiotensyny II, które mogą powodować poważne uszkodzenia płodu i zaburzenia rozwoju przy stosowaniu w tym okresie ciąży. W razie stwierdzenia ciąży u pacjentki przyjmującej Losartan Krka, leczenie należy natychmiast przerwać.⁴

Ciężkie zaburzenia czynności wątroby

Losartan Krka jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby. Wynika to z faktu, że losartan jest metabolizowany w wątrobie, a jego klirens wątrobowy może być znacząco obniżony u pacjentów z poważnym uszkodzeniem tego narządu, co może prowadzić do nieprzewidywalnego stężenia leku w surowicy i zwiększonego ryzyka działań niepożądanych.⁵

Jednoczesne stosowanie z aliskirenem w określonych grupach pacjentów

Szczególną grupę przeciwwskazań stanowi jednoczesne stosowanie produktu leczniczego Losartan Krka z preparatami zawierającymi aliskiren u pacjentów:

• z cukrzycą – niezależnie od stopnia wyrównania metabolicznego
• z zaburzeniami czynności nerek, gdy współczynnik przesączania kłębuszkowego (GFR) wynosi poniżej 60 ml/min/1,73 m²

Powyższe przeciwwskazanie wynika z podwyższonego ryzyka powikłań, szczególnie nerkowych, przy jednoczesnym blokowaniu układu renina-angiotensyna-aldosteron na różnych poziomach.<sup data-drug="Losartan Krka" data-section="Przeciwwskazania" title="Jednoczesne stosowanie produktu leczniczego Losartan Krka z produktami zawierającymi aliskiren jest przeciwwskazane u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniem czynności nerek (współczynnik przesączania kłębuszkowego, GFR6

Uwagi dotyczące postaci farmaceutycznej

Przy kwalifikacji pacjenta do leczenia należy również uwzględnić specyfikę postaci farmaceutycznej. Losartan Krka dostępny jest w formie tabletek powlekanych o różnych właściwościach:

• Tabletki 25 mg są żółte, owalne (8,5 mm x 4,5 mm), lekko wypukłe z rowkiem podziału, który umożliwia podział na dwie równe dawki
• Tabletki 50 mg są białe, okrągłe (7,9 mm x 8,2 mm), lekko wypukłe o ściętych brzegach z rowkiem podziału, jednak w tym przypadku linia podziału nie jest przeznaczona do przełamywania tabletki
• Tabletki 100 mg są białe, owalne (15 mm x 8 mm), lekko wypukłe z obu stron

Informacje te mogą być istotne przy doborze odpowiedniej dawki i postaci leku dla pacjentów z trudnościami w połykaniu lub wymagających precyzyjnego dawkowania.⁷