Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Leczenie preparatem Losartan Hydrochlorotiazyd Krka jest przeciwwskazane w kilku ściśle określonych przypadkach klinicznych, które związane są zarówno z bezpieczeństwem stosowania substancji czynnych, jak i stanem pacjenta. Znajomość tych przeciwwskazań ma kluczowe znaczenie dla uniknięcia potencjalnie niebezpiecznych powikłań terapeutycznych.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Stosowanie leku jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na którykolwiek ze składników aktywnych – losartan potasowy lub hydrochlorotiazyd. Dotyczy to również nadwrażliwości na pochodne sulfonamidów, ponieważ hydrochlorotiazyd należy do tej grupy związków chemicznych. Przeciwwskazaniem jest również nadwrażliwość na którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie.²

Należy zwrócić szczególną uwagę na zawartość laktozy w preparacie (59,98 mg w tabletce 50 mg+12,5 mg oraz 119,95 mg w tabletce 100 mg+25 mg), która może stanowić problem u pacjentów z nietolerancją tego cukru.³

Zaburzenia elektrolitowe

Lek nie powinien być stosowany u pacjentów z:⁴

• Oporną na leczenie hipokaliemią – niski poziom potasu we krwi, który nie reaguje na standardowe metody leczenia
• Oporną na leczenie hiperkalcemią – podwyższony poziom wapnia w surowicy krwi, który nie poddaje się standardowemu leczeniu
• Oporną na leczenie hiponatremią – niskie stężenie sodu w surowicy, które utrzymuje się pomimo wdrożonego leczenia⁵

Zaburzenia czynności wątroby

Losartan Hydrochlorotiazyd Krka jest przeciwwskazany u pacjentów z:⁶

• Ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby
• Zastojem żółci – stanem, w którym przepływ żółci z wątroby jest utrudniony lub zablokowany
• Obturacją dróg żółciowych – zablokowaniem przewodów, którymi żółć przepływa z wątroby do dwunastnicy

Zaburzenia metabolizmu kwasu moczowego

Lek nie powinien być stosowany u pacjentów z:⁷

• Objawową hiperurykemią – podwyższonym poziomem kwasu moczowego, który wywołuje objawy kliniczne
• Dną moczanową – schorzeniem związanym z odkładaniem się kryształów kwasu moczowego w stawach, prowadzącym do zapalenia i bólu

Zaburzenia czynności nerek

Przeciwwskazanie do stosowania leku stanowią:⁸

• Ciężkie zaburzenia czynności nerek, definiowane jako klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min
• Bezmocz – całkowity brak wydalania moczu⁹

Ciąża

Stosowanie Losartanu Hydrochlorotiazyd Krka jest bezwzględnie przeciwwskazane w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Wynika to z potencjalnie szkodliwego wpływu leku na rozwój płodu i przebieg ciąży.¹⁰

Interakcje lekowe

Jednoczesne stosowanie preparatu Losartan Hydrochlorotiazyd Krka z produktami zawierającymi aliskiren jest przeciwwskazane u:¹¹

• Pacjentów z cukrzycą
• Pacjentów z zaburzeniem czynności nerek, definiowanym jako współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR) poniżej 60 ml/min/1,73 m²

Taka kombinacja leków może zwiększać ryzyko hiperkaliemii, hipotonii i pogorszenia funkcji nerek, zwłaszcza u predysponowanych pacjentów.

Szczególne grupy pacjentów

Przy rozważaniu terapii preparatem Losartan Hydrochlorotiazyd Krka należy zwrócić szczególną uwagę na pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i nerek o mniejszym nasileniu niż wymienione w bezwzględnych przeciwwskazaniach. W tych przypadkach konieczna jest indywidualna ocena stosunku korzyści do ryzyka oraz rozważenie alternatywnych opcji terapeutycznych.

Skład preparatu Losartan Hydrochlorotiazyd Krka obejmuje dwie substancje czynne: losartan potasowy (50 mg lub 100 mg, co odpowiada odpowiednio 45,76 mg lub 91,52 mg losartanu) oraz hydrochlorotiazyd (12,5 mg lub 25 mg).¹²