Przeciwwskazania stosowania leku Levothyroxine Accord

Stosowanie preparatu lewotyroksyny sodowej (Levothyroxine Accord) jest przeciwwskazane w kilku ściśle określonych przypadkach klinicznych. Lekarz powinien dokładnie ocenić stan pacjenta przed włączeniem terapii tym preparatem, zwracając szczególną uwagę na sytuacje, w których lek może spowodować pogorszenie stanu zdrowia lub zagrożenie życia. Poniżej przedstawiono szczegółowe przeciwwskazania do stosowania produktu leczniczego Levothyroxine Accord.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Lek Levothyroxine Accord jest przeciwwskazany u pacjentów, u których występuje nadwrażliwość na lewotyroksyn sodową stanowiącą substancję czynną preparatu. Przeciwwskazanie dotyczy również pacjentów z nadwrażliwością na którykolwiek ze składników pomocniczych zawartych w leku.² Należy zwrócić szczególną uwagę na potencjalne reakcje alergiczne na barwniki zawarte w niektórych dawkach leku, takie jak:

Nieleczone zaburzenia endokrynologiczne

Levothyroxine Accord nie powinien być stosowany u pacjentów z nieleczonymi zaburzeniami endokrynologicznymi takimi jak:³

• Nieleczona niedoczynność kory nadnerczy – podanie lewotyroksyny w tej sytuacji może spowodować przełom nadnerczowy, który jest stanem zagrażającym życiu. Przed włączeniem leczenia lewotyroksyną u pacjentów z podejrzeniem niewydolności kory nadnerczy należy przeprowadzić odpowiednią diagnostykę i rozpocząć leczenie glikokortykosteroidami.
• Nieleczona niedoczynność przysadki – zaburzenia funkcji przysadki wymagają odpowiedniej diagnostyki i leczenia przed włączeniem terapii lewotyroksyną, aby nie doprowadzić do zachwiania równowagi hormonalnej organizmu.
• Nieleczona nadczynność tarczycy – stosowanie lewotyroksyny u pacjentów z nadczynnością tarczycy prowadzi do nasilenia objawów tyreotoksykozy i może wywołać przełom tarczycowy.

Ostre zaburzenia kardiologiczne

Przeciwwskazane jest rozpoczynanie leczenia preparatem Levothyroxine Accord w następujących stanach kardiologicznych:⁴

• Świeżo przebyty zawał mięśnia sercowego – lewotyroksyna zwiększa zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen i może pogorszyć stan pacjenta po zawale.
• Ostre zapalenie mięśnia sercowego – podanie leku może nasilić proces zapalny i pogorszyć rokowanie.
• Ostre zapalenie wszystkich warstw serca (pancarditis) – stosowanie lewotyroksyny zwiększa obciążenie już uszkodzonego mięśnia sercowego i może zagrażać życiu pacjenta.

Przeciwwskazania w ciąży

W przypadku kobiet ciężarnych, istnieje istotne przeciwwskazanie dotyczące terapii skojarzonej:⁵

• Terapia skojarzona lewotyroksyny z lekami przeciwtarczycowymi w leczeniu nadczynności tarczycy jest przeciwwskazana podczas ciąży. Takie połączenie może negatywnie wpływać na rozwijający się płód poprzez zaburzenie prawidłowej równowagi hormonalnej. W przypadku nadczynności tarczycy u kobiet ciężarnych zaleca się stosowanie monoterapii lekami przeciwtarczycowymi w najniższych skutecznych dawkach.

Sytuacje, w których należy odradzić pacjentowi stosowanie Levothyroxine Accord

Oprócz opisanych wyżej bezwzględnych przeciwwskazań, istnieją sytuacje kliniczne, w których lekarz powinien rozważyć odroczenie leczenia lewotyroksyną lub zachować szczególną ostrożność. W tych przypadkach decyzja o wdrożeniu terapii powinna być podejmowana indywidualnie, po dokładnej ocenie potencjalnych korzyści i ryzyka.

Pacjenci z chorobą wieńcową

U pacjentów z zaawansowaną chorobą wieńcową, nawet jeśli nie doświadczyli oni niedawno zawału mięśnia sercowego, leczenie lewotyroksyną powinno być wdrażane z dużą ostrożnością. Zaleca się rozpoczynanie od bardzo niskich dawek (np. 12,5 µg) i powolne ich zwiększanie pod ścisłą kontrolą lekarską. Zbyt szybkie zwiększanie dawki może prowadzić do zaostrzenia objawów dławicy piersiowej lub innych incydentów wieńcowych.⁶

Pacjenci z zaburzeniami czynności nadnerczy

U pacjentów z potwierdzoną lub podejrzewaną niewydolnością kory nadnerczy konieczne jest wdrożenie odpowiedniej terapii glikokortykosteroidami przed rozpoczęciem leczenia lewotyroksyną. Niedostosowanie się do tej zasady może doprowadzić do przełomu nadnerczowego – stanu zagrażającego życiu. Przed włączeniem Levothyroxine Accord należy ustabilizować funkcję nadnerczy i zastosować odpowiednią suplementację hormonalną.⁷

Pacjenci z zaburzeniami rytmu serca

Należy zachować szczególną ostrożność przy stosowaniu lewotyroksyny u pacjentów z zaburzeniami rytmu serca, takimi jak tachyarytmie. Zaburzenia rytmu serca mogą ulec nasileniu pod wpływem lewotyroksyny, która zwiększa wrażliwość receptorów na katecholaminy. W takich przypadkach terapię należy rozpoczynać od bardzo niskich dawek i powoli je zwiększać pod ścisłą kontrolą lekarską, z regularnym monitorowaniem EKG.