Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Levothyroxine Accord 12,5 mcg

Wpływ leku Levothyroxine Accord na płodność, ciążę i laktację

Terapia hormonami tarczycy, w szczególności z wykorzystaniem lewotyroksyny sodowej, wymaga kontynuacji przez cały okres ciąży oraz karmienia piersią. W przypadku preparatu Levothyroxine Accord należy zwrócić szczególną uwagę na specyficzne zalecenia dotyczące stosowania tego leku u kobiet w ciąży oraz karmiących piersią.¹

Monitorowanie terapii w okresie ciąży

Okres ciąży wiąże się ze zwiększonym zapotrzebowaniem na hormony tarczycy, co może wymagać modyfikacji dotychczasowego dawkowania leku Levothyroxine Accord. Pacjentki przyjmujące lewotyroksynę powinny regularnie monitorować stężenie hormonu tyreotropowego (TSH) w surowicy krwi w trakcie każdego trymestru ciąży. Ma to na celu potwierdzenie, czy wartości TSH mieszczą się w referencyjnym zakresie charakterystycznym dla danego trymestru.²

Należy zwrócić szczególną uwagę na fakt, że podwyższone stężenie TSH może pojawić się już w 4. tygodniu ciąży. W przypadku stwierdzenia zwiększonego stężenia TSH, konieczne jest zwiększenie dawki lewotyroksyny w celu normalizacji wartości tego parametru.³

Postępowanie po porodzie

Po porodzie należy bezzwłocznie powrócić do dawkowania lewotyroksyny stosowanego przed ciążą. Wynika to z faktu, że stężenie TSH po porodzie wraca do wartości porównywalnych z tymi sprzed ciąży. Prawidłowe wartości stężenia TSH w surowicy powinny zostać osiągnięte w okresie od 6 do 8 tygodni po porodzie.⁴

Bezpieczeństwo stosowania w ciąży

Dotychczasowe doświadczenie kliniczne wskazuje na brak dowodów dotyczących działania teratogennego lub toksycznego wobec płodu ludzkiego przy stosowaniu lewotyroksyny w zalecanych dawkach terapeutycznych. Należy jednak pamiętać, że nadmiernie duże dawki leku Levothyroxine Accord w czasie ciąży mogą wywierać negatywny wpływ na rozwój płodu oraz rozwój postnatalny.⁵

Leczenie skojarzone w ciąży

Podczas ciąży nie zaleca się jednoczesnego stosowania lewotyroksyny i leków przeciwtarczycowych w leczeniu nadczynności tarczycy. Taka terapia skojarzona wymaga stosowania większych dawek leków przeciwtarczycowych, które przenikają przez łożysko i mogą wywołać niedoczynność tarczycy u dziecka.⁶

Diagnostyka w ciąży

W okresie ciąży nie należy przeprowadzać testów diagnostycznych polegających na zahamowaniu czynności tarczycy, ponieważ podawanie substancji radioaktywnych w czasie ciąży jest bezwzględnie przeciwwskazane.⁷

Stosowanie podczas karmienia piersią

Lewotyroksyna przenika do mleka kobiecego, jednak stężenia leku osiągane przy stosowaniu zalecanych dawek terapeutycznych są zbyt niskie, aby mogły spowodować rozwój nadczynności tarczycy lub zahamowanie sekrecji TSH u dziecka karmionego piersią. W związku z tym, stosowanie leku Levothyroxine Accord podczas laktacji jest uznawane za bezpieczne przy zachowaniu zalecanych dawek terapeutycznych.⁸

Rekomendacje dla lekarzy prowadzących

W kontekście prowadzenia pacjentek w ciąży lub karmiących piersią, które stosują preparat Levothyroxine Accord, lekarz powinien:

• Regularnie monitorować stężenie TSH w surowicy podczas każdego trymestru ciąży
• Dostosowywać dawkę lewotyroksyny w przypadku stwierdzenia podwyższonego stężenia TSH
• Przywrócić dawkowanie sprzed ciąży bezpośrednio po porodzie
• Kontrolować stężenie TSH w okresie 6-8 tygodni po porodzie
• Unikać jednoczesnego stosowania lewotyroksyny i leków przeciwtarczycowych w czasie ciąży
• Nie zlecać testów diagnostycznych z użyciem substancji radioaktywnych w ciąży
• Zapewnić pacjentkę o bezpieczeństwie stosowania lewotyroksyny podczas karmienia piersią przy zachowaniu zalecanych dawek

Należy podkreślić, że każda pacjentka wymaga indywidualnego podejścia i dostosowania dawkowania leku Levothyroxine Accord w zależności od wyników kontroli parametrów hormonalnych oraz stanu klinicznego.⁹