Dawkowanie i sposób podawania leku Letrozole Eugia

Letrozole Eugia, zawierający 2,5 mg letrozolu w postaci tabletek powlekanych, jest stosowany w leczeniu raka piersi u kobiet po menopauzie. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania i sposobu podawania leku, które należy uwzględnić podczas wywiadu medycznego oraz przekazać pacjentce.¹

Dawkowanie u różnych populacji pacjentek

Pacjentki dorosłe oraz w podeszłym wieku powinny przyjmować standardową dawkę 2,5 mg letrozolu raz na dobę. Istotne jest, że nie ma konieczności modyfikacji dawkowania u pacjentek w podeszłym wieku.²

Czas trwania terapii w zależności od wskazania

Okres leczenia letrozolem zależy od konkretnego wskazania:³

• Zaawansowany rak piersi lub rak piersi z przerzutami – terapię należy kontynuować do momentu stwierdzenia ewidentnej progresji nowotworu.⁴
• Terapia uzupełniająca i przedłużone leczenie uzupełniające – leczenie powinno być prowadzone przez 5 lat lub do momentu nawrotu choroby nowotworowej, w zależności od tego, które z tych zdarzeń wystąpi jako pierwsze.⁵
• Terapia sekwencyjna – w terapii uzupełniającej można rozważyć schemat leczenia sekwencyjnego obejmujący letrozol przez 2 lata, a następnie tamoksyfen przez 3 lata.⁶
• Terapia neoadjuwantowa – leczenie letrozolem może być kontynuowane przez 4 do 8 miesięcy w celu uzyskania optymalnej redukcji masy guza. W przypadku braku wystarczającej odpowiedzi na leczenie, należy przerwać podawanie letrozolu, zaplanować termin operacji i/lub omówić z pacjentką inne opcje terapeutyczne.⁷

Dawkowanie w specjalnych populacjach pacjentek

Dzieci i młodzież – stosowanie letrozolu nie jest zalecane u pacjentek pediatrycznych. Nie określono bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności letrozolu u dzieci i młodzieży w wieku do 17 lat. Dostępne dane są ograniczone i brak jest zaleceń dotyczących dawkowania w tej grupie wiekowej.⁸

Pacjentki z zaburzeniami czynności nerek – u pacjentek z klirensem kreatyniny ≥ 10 ml/min nie ma konieczności modyfikacji dawkowania letrozolu. Dla pacjentek z klirensem kreatyniny < 10 ml/min brak jest wystarczających danych klinicznych, co wymaga zachowania ostrożności podczas leczenia.⁹

Pacjentki z zaburzeniami czynności wątroby – u pacjentek z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności wątroby (stopnia A lub B wg skali Child-Pugh) nie ma konieczności modyfikacji dawkowania. U pacjentek z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (C wg skali Child-Pugh) brak jest wystarczających danych, dlatego wymagają one ścisłej kontroli w trakcie leczenia.¹⁰

Sposób podawania

Letrozole Eugia przyjmuje się doustnie, z posiłkiem lub niezależnie od posiłków. W przypadku pominięcia dawki, pacjentka powinna przyjąć ją jak najszybciej po przypomnieniu sobie o tym fakcie. Jednak jeżeli czas do przyjęcia kolejnej dawki jest krótki (2-3 godziny), pominiętą dawkę należy opuścić i kontynuować standardowy schemat dawkowania.¹¹

Istotne jest pouczenie pacjentki, aby nie przyjmowała podwójnej dawki leku, gdyż przy dawkach dziennych przekraczających zalecaną dawkę 2,5 mg zaobserwowano ponadproporcjonalne zwiększenie ekspozycji ogólnoustrojowej na letrozol.¹²

Szczegółowa tabela dawkowania letrozolu

Postępowanie w przypadku pominięcia dawki

1. Jeśli pacjentka przypomni sobie o pominiętej dawce wkrótce po terminie przyjęcia – należy przyjąć pominiętą dawkę jak najszybciej.¹³
2. Jeśli do następnej zaplanowanej dawki pozostało mniej niż 2-3 godziny – należy pominąć zapomnianą dawkę i przyjąć kolejną dawkę zgodnie z ustalonym schematem.¹⁴
3. Nie należy przyjmować podwójnej dawki w celu uzupełnienia pominiętej dawki, gdyż może to powodować ponadproporcjonalne zwiększenie ekspozycji na letrozol.¹⁵