Wskazania do stosowania lenalidomidu

Lenalidomid to substancja czynna o szerokim spektrum zastosowania w hematoonkologii, dostępna w postaci kapsułek twardych w dawkach 5 mg, 10 mg, 15 mg oraz 25 mg. Lek wykazuje skuteczność w kilku jednostkach chorobowych, gdzie właściwie dobrana terapia może przynieść istotne korzyści kliniczne dla pacjentów z określonymi nowotworami hematologicznymi.¹

Szpiczak mnogi – wskazania szczegółowe

Lenalidomid znalazł zastosowanie w terapii szpiczaka mnogiego w kilku liniach leczenia, w zależności od wcześniejszych terapii oraz stanu klinicznego pacjenta. Wskazania dla lenalidomidu w tej jednostce chorobowej można podzielić na trzy główne kategorie:²

Leczenie podtrzymujące po przeszczepie

Lenalidomid w monoterapii jest wskazany do stosowania w leczeniu podtrzymującym u dorosłych pacjentów z nowo rozpoznanym szpiczakiem mnogim po przeprowadzeniu autologicznego przeszczepu komórek macierzystych. Terapia podtrzymująca ma na celu wydłużenie czasu trwania odpowiedzi na wcześniejsze leczenie oraz opóźnienie progresji choroby.³

Leczenie pierwszej linii u pacjentów niekwalifikujących się do przeszczepu

U dorosłych pacjentów z nieleczonym uprzednio szpiczakiem mnogim, którzy nie kwalifikują się do procedury przeszczepu, lenalidomid stosuje się w terapii skojarzonej z jednym z trzech schematów:

• w skojarzeniu z deksametazonem – schemat o udowodnionej skuteczności w redukcji masy guza i kontroli objawów choroby⁴
• w skojarzeniu z bortezomibem i deksametazonem – trójlekowy schemat o wysokiej aktywności przeciwszpiczakowej⁵
• w skojarzeniu z melfalanem i prednizonem – schemat stosowany szczególnie u starszych pacjentów⁶

Leczenie nawrotowego lub opornego szpiczaka mnogiego

U dorosłych pacjentów z nawrotowym lub opornym szpiczakiem mnogim, lenalidomid stosuje się w skojarzeniu z deksametazonem. Wskazanie to dotyczy pacjentów, u których stosowano uprzednio co najmniej jeden schemat leczenia, niezależnie od rodzaju wcześniejszej terapii. Połączenie lenalidomidu z deksametazonem wykazuje synergistyczne działanie przeciwnowotworowe.⁷

Zespoły mielodysplastyczne z delecją 5q

Lenalidomid w monoterapii jest wskazany do leczenia dorosłych pacjentów z niedokrwistością zależną od przetoczeń w przebiegu zespołów mielodysplastycznych (MDS) o niskim lub pośrednim-1 ryzyku, związanych z nieprawidłowością cytogenetyczną w postaci izolowanej delecji 5q. Zastosowanie lenalidomidu należy rozważyć, gdy inne sposoby leczenia są niewystarczające lub niewłaściwe.⁸

Zastosowanie lenalidomidu w tej grupie pacjentów może prowadzić do uniezależnienia od przetoczeń koncentratów krwinek czerwonych, poprawy parametrów morfologii krwi oraz poprawy jakości życia pacjentów. Należy podkreślić, że wskazanie to jest ściśle związane z obecnością specyficznej aberracji chromosomowej – izolowanej delecji 5q.⁹

Chłoniak z komórek płaszcza

Lenalidomid w monoterapii jest wskazany w leczeniu dorosłych pacjentów z nawracającym lub opornym na leczenie chłoniakiem z komórek płaszcza (MCL – Mantle Cell Lymphoma). Wskazanie to dotyczy pacjentów, u których dotychczasowe terapie nie przyniosły zadowalających efektów lub doszło do nawrotu choroby po wcześniejszym leczeniu.¹⁰

Chłoniak z komórek płaszcza charakteryzuje się często agresywnym przebiegiem i opornością na standardowe schematy chemioterapii, dlatego wprowadzenie lenalidomidu stanowi istotną opcję terapeutyczną dla tych pacjentów.¹¹

Chłoniak grudkowy

Lenalidomid w skojarzeniu z rytuksymabem (przeciwciałem anty-CD20) jest wskazany do stosowania w leczeniu dorosłych pacjentów z uprzednio leczonym chłoniakiem grudkowym (FL – follicular lymphoma) stopnia 1-3a. Połączenie lenalidomidu z rytuksymabem umożliwia osiągnięcie synergistycznego efektu immunomodulującego i przeciwnowotworowego w tej grupie pacjentów.¹²

Dostępne dawki i formulacje produktu leczniczego

Produkt leczniczy Lenalidomide G.L. dostępny jest w postaci kapsułek twardych w czterech dawkach, co umożliwia indywidualne dostosowanie dawkowania do stanu klinicznego pacjenta i rodzaju schorzenia:¹³

Wszystkie dostępne dawki lenalidomidu mają postać kapsułek wypełnionych białym proszkiem. Warto zwrócić uwagę, że kapsułki zawierają laktozę w różnych ilościach zależnie od dawki, co ma znaczenie u pacjentów z nietolerancją laktozy.¹⁴