Przedawkowanie leku Kidofen Duo ((100 mg + 125 mg)/5 ml)

Przedawkowanie leku Kidofen Duo (zawiesina doustna zawierająca ibuprofen 100 mg i paracetamol 125 mg w 5 ml) może wystąpić w przypadku zamierzonego lub przypadkowego przyjęcia zbyt dużej dawki preparatu. W przypadku przedawkowania tego leku występuje charakterystyczna sekwencja objawów: najpierw pojawiają się symptomy związane z działaniem ibuprofenu, a w późniejszym okresie dołączają się objawy związane z przedawkowaniem paracetamolu.¹

Należy bezwzględnie pamiętać, że w przypadku przedawkowania paracetamolu konieczne jest natychmiastowe podjęcie działań medycznych, nawet przy braku wczesnych objawów. Pacjent powinien być niezwłocznie skierowany do szpitalnego oddziału ratunkowego w celu wdrożenia standardów postępowania w zatruciu paracetamolem.²

W ciężkim zatruciu produktem Kidofen Duo może wystąpić kwasica metaboliczna, będąca poważnym powikłaniem metabolicznym wymagającym natychmiastowej interwencji.³

Objawy przedawkowania ibuprofenu

U większości pacjentów po przyjęciu znacznych ilości ibuprofenu (składnika NLPZ) obserwuje się przede wszystkim dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego:⁴

• Nudności i wymioty – najczęstsze objawy przedawkowania
• Bóle nadbrzusza – zwykle o charakterze rozpierającym
• Biegunka – występuje znacznie rzadziej niż powyższe objawy

Dodatkowo mogą wystąpić objawy neurologiczne takie jak szumy uszne oraz ból głowy. Istnieje również ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego.⁵

W przypadku ciężkiego przedawkowania ibuprofenu pojawiają się poważniejsze objawy dotyczące ośrodkowego układu nerwowego:⁶

• Senność – częsty objaw ciężkiego zatrucia
• Pobudzenie psychoruchowe – występuje sporadycznie
• Dezorientacja – zaburzenia świadomości różnego stopnia
• Śpiączka – w najcięższych przypadkach
• Drgawki – mogą wystąpić w rzadkich przypadkach

W przypadku ciężkiego przedawkowania może dojść do rozwoju kwasicy metabolicznej oraz wydłużonego czasu protrombinowego, co może zwiększać ryzyko krwawień.⁷

Szczególne grupy ryzyka przy przedawkowaniu ibuprofenu to:⁸

• Pacjenci odwodnieni – u których może wystąpić ostra niewydolność nerek oraz uszkodzenie wątroby
• Chorzy na astmę – u których możliwe jest zaostrzenie objawów choroby podstawowej

Objawy przedawkowania paracetamolu

Objawy przedawkowania paracetamolu rozwijają się w charakterystycznej sekwencji czasowej. W pierwszych 24 godzinach od przedawkowania obserwuje się:⁹

• Bladość skóry – może być pierwszym zauważalnym objawem
• Nudności i wymioty – objawy typowe dla zatrucia paracetamolem
• Nadmierne pocenie – objaw związany z reakcją organizmu na zatrucie
• Senność – wynikająca z działania toksycznego na OUN
• Ogólne osłabienie – pogorszenie stanu ogólnego pacjenta

Objawy uszkodzenia wątroby, będące najpoważniejszym powikłaniem przedawkowania paracetamolu, mogą wystąpić po 12 do 48 godzinach od przedawkowania i manifestują się:¹⁰

• Rozpieraniem w nadbrzuszu – ból zlokalizowany w okolicy wątroby
• Powrotem nudności – nawrót objawów żołądkowo-jelitowych po wcześniejszej poprawie
• Żółtaczką – zażółcenie skóry i twardówek jako objaw niewydolności wątroby

Postępowanie po przedawkowaniu

Ze względu na zawartość dwóch substancji czynnych w leku Kidofen Duo, postępowanie po przedawkowaniu powinno uwzględniać wytyczne dotyczące zarówno ibuprofenu, jak i paracetamolu.

Postępowanie po przedawkowaniu ibuprofenu

W przypadku przedawkowania ibuprofenu nie istnieje specyficzne antidotum. Postępowanie opiera się na działaniach objawowych i podtrzymujących:¹¹

• Jeśli pacjent zgłosi się w ciągu godziny od zażycia leku należy podać węgiel aktywny w dawce:
  • Dorośli: 50 g
  • Dzieci: 1 g/kg masy ciała
• Wdrożenie leczenia objawowego i podtrzymującego

We wszystkich przypadkach z objawami zatrucia ibprofenem należy prowadzić:¹²

• Kontrolę stężenia elektrolitów – dla wykrycia i korekty zaburzeń elektrolitowych
• Monitoring czynności serca – ze względu na możliwość wystąpienia zaburzeń rytmu

Postępowanie po przedawkowaniu paracetamolu

Postępowanie w przypadku przedawkowania paracetamolu jest ściśle uzależnione od czasu, jaki upłynął od momentu zażycia leku:¹³

• Do 1 godziny od zażycia – należy rozważyć podanie węgla aktywnego
• Do 24 godzin od przedawkowania – można zastosować leczenie N-acetylocysteiną (antidotum)
  • Najlepsza skuteczność N-acetylocysteiny osiągana jest do 8 godzin od przedawkowania
  • Po tym czasie skuteczność antidotum gwałtownie maleje

Pacjenci, u których po 24 godzinach od przedawkowania paracetamolu wystąpią objawy ciężkiej niewydolności wątroby, powinni być leczeni zgodnie z ustalonymi standardami postępowania w hepatotoksyczności paracetamolowej.¹⁴

Tabela objawów przedawkowania leku Kidofen Duo