Przeciwwskazania stosowania leku Gripex Hot Max

Lek Gripex Hot Max w postaci proszku do sporządzania roztworu doustnego zawiera w jednej saszetce 1000 mg paracetamolu, 100 mg kwasu askorbowego oraz 12,2 mg chlorowodorku fenylefryny. Ze względu na złożony skład i mechanizmy działania poszczególnych substancji czynnych, stosowanie leku jest przeciwwskazane w wielu stanach klinicznych.¹

Nadwrażliwość na składniki leku

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania leku Gripex Hot Max jest nadwrażliwość na którykolwiek z jego składników aktywnych (paracetamol, kwas askorbowy, chlorowodorek fenylefryny). Przeciwwskazaniem jest również nadwrażliwość na aminy sympatykomimetyczne oraz jakąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie.²

Przeciwwskazania kardiologiczne

Gripex Hot Max nie powinien być stosowany u pacjentów z:³

• Niestabilną chorobą wieńcową – ze względu na ryzyko nasilenia objawów niedokrwienia mięśnia sercowego
• Zaburzeniami rytmu serca – fenylefryna może nasilać arytmię
• Wysokim ciśnieniem tętniczym – składnik sympatykomimetyczny może powodować dalszy wzrost ciśnienia

Przeciwwskazania związane z defektami enzymatycznymi

Lek jest przeciwwskazany u osób z wrodzonymi defektami enzymatycznymi:⁴

• Wrodzony niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej – stosowanie paracetamolu może prowadzić do hemolizy
• Niedobór reduktazy methemoglobinowej – może skutkować zwiększonym ryzykiem methemoglobinemii po zastosowaniu paracetamolu

Przeciwwskazania związane z niewydolnością narządową

Gripex Hot Max nie powinien być stosowany u pacjentów z:⁵

• Ciężką niewydolnością wątroby – ze względu na ryzyko kumulacji metabolitów paracetamolu i nasilenia hepatotoksyczności
• Ciężką niewydolnością nerek – z powodu zaburzonej eliminacji substancji czynnych i ich metabolitów

Choroby wątroby i alkoholizm

Przeciwwskazaniem do stosowania leku jest:⁶

• Wirusowe zapalenie wątroby – zwiększone ryzyko hepatotoksyczności
• Choroba alkoholowa – alkohol indukuje enzymy metabolizujące paracetamol do toksycznych metabolitów, co zwiększa ryzyko uszkodzenia wątroby

Przeciwwskazania metaboliczne

Ze względu na zawartość aspartamu (E951) w ilości 25 mg w saszetce, preparat jest przeciwwskazany u pacjentów z fenyloketonurią.⁷

Interakcje lekowe jako przeciwwskazania

Gripex Hot Max nie powinien być stosowany w następujących sytuacjach:⁸

• Podczas leczenia inhibitorami MAO i w okresie do 2 tygodni po zaprzestaniu ich stosowania – ryzyko przełomu nadciśnieniowego
• W skojarzeniu z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi – nasilenie działania presyjnego fenylefryny
• W czasie leczenia zydowudyną – ryzyko nasilenia toksyczności zydowudyny i zahamowania jej metabolizmu

Inne przeciwwskazania

Dodatkowymi przeciwwskazaniami do stosowania leku Gripex Hot Max są:⁹

• Jaskra z wąskim kątem przesączania – fenylefryna może nasilać wzrost ciśnienia śródgałkowego
• Nadczynność tarczycy – ryzyko nasilenia objawów tyreotoksykozy przez składnik sympatykomimetyczny

Przeciwwskazania w okresie ciąży

Nie należy stosować preparatu Gripex Hot Max w okresie ciąży ze względu na potencjalne ryzyko dla rozwijającego się płodu związane głównie z działaniem fenylefryny (składnik sympatykomimetyczny).¹⁰

Przeciwwskazania związane z substancjami pomocniczymi

Należy zwrócić uwagę, że lek zawiera substancje pomocnicze o znanym działaniu:¹¹

• Sacharoza (1,936 g w saszetce) – należy zachować ostrożność u pacjentów z cukrzycą
• Sód (117,54 mg w saszetce) – istotne u pacjentów na diecie niskosodowej
• Aspartam (E951, 25 mg w saszetce) – przeciwwskazany w fenyloketonurii

Kiedy odradzić pacjentowi stosowanie leku?

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań, istnieją sytuacje kliniczne, w których należy odradzić stosowanie leku Gripex Hot Max, nawet jeśli nie stanowią one formalnych przeciwwskazań. Są to m.in. przypadki jednoczesnego stosowania innych leków zawierających paracetamol (ryzyko przedawkowania), stosowanie innych leków sympatykomimetycznych, łagodna do umiarkowanej niewydolność wątroby lub nerek, czy stosowanie leków obniżających ciśnienie tętnicze.¹²

Ze względu na złożony skład preparatu Gripex Hot Max i potencjalne interakcje z wieloma grupami leków, przed jego zastosowaniem należy przeprowadzić dokładny wywiad z pacjentem dotyczący stosowanych leków oraz chorób współistniejących, ze szczególnym uwzględnieniem schorzeń układu sercowo-naczyniowego, endokrynologicznych oraz metabolicznych.¹³