Przedawkowanie leku Evertas

Przedawkowanie rywastygminy, substancji czynnej produktu leczniczego Evertas, może prowadzić do szeregu objawów klinicznych o różnym nasileniu, wynikających z nadmiernej stymulacji układu cholinergicznego. Szczególną uwagę należy zwrócić na przypadki przedawkowania, zwłaszcza przy stosowaniu systemów transdermalnych Evertas 4,6 mg/24 h oraz 9,5 mg/24 h, gdzie ryzyko wynika głównie z niewłaściwego użycia plastrów.¹

Objawy przedawkowania

W większości przypadków przedawkowania rywastygminy w postaci doustnej nie obserwowano żadnych klinicznie istotnych objawów podmiotowych lub przedmiotowych. U tych pacjentów zazwyczaj możliwe było kontynuowanie leczenia rywastygminą po 24 godzinach od przedawkowania.²

Działania niepożądane obserwowane przy przedawkowaniu rywastygminy można podzielić na dwie główne kategorie objawów cholinergicznych:³

1. Objawy muskarynowe – występujące przy umiarkowanym zatruciu
2. Objawy nikotynowe – pojawiające się w cięższych przypadkach

Dodatkowo odnotowano inne objawy przedawkowania zgłaszane po wprowadzeniu produktu do obrotu, takie jak: zawroty głowy, drżenie, bóle głowy, senność, stany splątania, nadciśnienie tętnicze, omamy oraz złe samopoczucie.⁴

Szczególną sytuacją kliniczną jest przedawkowanie wynikające z jednoczesnego zastosowania kilku plastrów, co zostało zaobserwowane zarówno w badaniach klinicznych, jak i po wprowadzeniu produktu do obrotu.⁵

Postępowanie w przedawkowaniu

Ze względu na farmakokinetyczne właściwości rywastygminy, w tym okres półtrwania wynoszący około 3,4 godziny oraz hamowanie acetylocholinoesterazy trwające około 9 godzin, w przypadku bezobjawowego przedawkowania należy:⁶

• Natychmiast usunąć wszystkie plastry transdermalne Evertas
• Nie naklejać kolejnych systemów transdermalnych przez następne 24 godziny

W sytuacji, gdy przedawkowaniu towarzyszą nasilone nudności i wymioty, należy rozważyć podanie leków przeciwwymiotnych. W przypadku wystąpienia innych działań niepożądanych należy zastosować odpowiednie leczenie objawowe.⁷

W przypadkach ciężkiego przedawkowania zaleca się zastosowanie atropiny jako antidotum:⁸

• Dawka początkowa: dożylne podanie 0,03 mg/kg mc. siarczanu atropiny
• Kolejne dawki ustala się na podstawie odpowiedzi klinicznej

Istotne jest, że nie zaleca się stosowania skopolaminy jako antidotum w przypadku przedawkowania rywastygminy.⁹

Tabela objawów przedawkowania