Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Lewotyroksyna sodowa, będąca składnikiem aktywnym leku Euthyrox N 75, jest syntetycznym odpowiednikiem naturalnego hormonu tarczycy. Przed włączeniem leczenia konieczna jest dokładna ocena stanu pacjenta i wykluczenie przeciwwskazań do stosowania preparatu. Istnieją sytuacje kliniczne, w których bezwzględnie należy odradzić pacjentowi stosowanie leku Euthyrox N 75.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania leku Euthyrox N 75 jest nadwrażliwość na lewotyroksyne sodową lub jakąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w tabletce. Reakcje nadwrażliwości mogą objawiać się różnorodnymi objawami, od łagodnych reakcji skórnych po ciężkie reakcje anafilaktyczne. W przypadku wystąpienia objawów nadwrażliwości podczas wcześniejszego stosowania leku, należy bezwzględnie odradzić pacjentowi ponowne jego stosowanie.²

Nieleczone zaburzenia endokrynologiczne

Euthyrox N 75 jest przeciwwskazany u pacjentów z:

• Nieleczoną niedoczynnością kory nadnerczy – podanie lewotyroksyny może wywołać przełom nadnerczowy u pacjentów z nierozpoznaną lub nieleczoną niedoczynnością kory nadnerczy
• Nieleczoną niedoczynnością przysadki – zaburzenia osi podwzgórze-przysadka-nadnercza muszą być wyrównane przed włączeniem terapii tarczycowej
• Nieleczoną nadczynnością tarczycy – podanie leku zawierającego lewotyroksynę pacjentom z już istniejącą nadczynnością tarczycy może nasilić objawy tyreotoksykozy

W każdym z powyższych przypadków, przed włączeniem leczenia lewotyroksyną konieczne jest uprzednie wyrównanie zaburzeń endokrynologicznych. Rozpoczęcie terapii Euthyroxem N 75 bez leczenia współistniejących zaburzeń może prowadzić do poważnych powikłań, w tym przełomu tarczycowego lub nadnerczowego.³

Ostre choroby sercowo-naczyniowe

Istnieją bezwzględne przeciwwskazania do rozpoczynania terapii Euthyroxem N 75 w przypadku ostrych chorób sercowo-naczyniowych. Należy odradzić stosowanie leku w następujących sytuacjach:

• Świeżo przebyty zawał mięśnia sercowego – włączenie lewotyroksyny w ostrej fazie po zawale może zwiększyć zapotrzebowanie metaboliczne mięśnia sercowego i pogorszyć stan pacjenta
• Zapalenie mięśnia sercowego – zarówno w fazie ostrej, jak i podostrej
• Ostre zapalenie wszystkich warstw serca (pancarditis) – obejmujące wsierdzie, śródbłonek i osierdzie

W powyższych stanach wprowadzenie hormonu tarczycy może nasilić obciążenie metaboliczne mięśnia sercowego, zwiększyć zapotrzebowanie na tlen i pogorszyć stan kliniczny pacjenta. Terapię lewotyroksyną można rozpocząć dopiero po ustabilizowaniu stanu kardiologicznego i uzyskaniu zgody kardiologa.⁴

Przeciwwskazania w ciąży

Szczególne przeciwwskazanie dotyczy pacjentek w ciąży. Lewotyroksyny nie należy stosować w skojarzeniu z lekami przeciwtarczycowymi w leczeniu nadczynności tarczycy u kobiet ciężarnych. Taka terapia skojarzona może prowadzić do konieczności stosowania większych dawek leków tyreostatycznych, które przenikają przez łożysko i mogą indukować niedoczynność tarczycy u płodu. Podczas ciąży nadczynność tarczycy powinna być leczona wyłącznie odpowiednio dobranym lekiem przeciwtarczycowym.⁵

Rozpoznanie substancji czynnej i formy farmaceutycznej

Dla pełnej jasności należy podkreślić, że Euthyrox N 75 zawiera 75 mikrogramów lewotyroksyny sodowej (Levothyroxinum natricum) w postaci białawej, okrągłej tabletki, płaskiej, z rowkiem dzielącym po obu stronach, ze ściętymi krawędziami i napisem „EM 75” na jednej stronie. Tabletkę można podzielić na równe dawki, co umożliwia precyzyjne dostosowanie dawkowania w określonych sytuacjach klinicznych.⁶

Należy pamiętać, że wszelkie decyzje dotyczące przeciwwskazań do stosowania leku powinny być podejmowane indywidualnie, z uwzględnieniem korzyści i ryzyka dla konkretnego pacjenta, jego stanu klinicznego oraz współistniejących chorób.