Dawkowanie i sposób podawania
Elicea 20 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Elicea (escytalopram)

W praktyce klinicznej stosowanie escytalopramu (Elicea) wymaga precyzyjnego doboru dawki w zależności od wskazania terapeutycznego oraz indywidualnej reakcji pacjenta. Maksymalna bezpieczna dawka dobowa wynosi 20 mg, nie wykazano bezpieczeństwa stosowania wyższych dawek¹.

Dawkowanie w poszczególnych wskazaniach

Dawkowanie escytalopramu należy dostosować do konkretnego zaburzenia psychicznego, uwzględniając przy tym indywidualną odpowiedź pacjenta na leczenie².

Dawkowanie w epizodach dużej depresji

W leczeniu dużej depresji standardowo stosuje się 10 mg escytalopramu raz na dobę. Dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę, w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta. Działanie przeciwdepresyjne obserwuje się zazwyczaj po 2-4 tygodniach stosowania leku. W celu utrwalenia odpowiedzi terapeutycznej i zapobieżenia nawrotom zaleca się kontynuowanie leczenia przez co najmniej 6 miesięcy po ustąpieniu objawów depresyjnych³.

Dawkowanie w zaburzeniu lękowym z napadami lęku

W leczeniu zaburzenia lękowego z napadami lęku (z agorafobią lub bez) zaleca się zastosowanie niższej dawki początkowej – 5 mg raz na dobę przez pierwszy tydzień terapii. Następnie dawkę zwiększa się do 10 mg na dobę. W razie potrzeby, w zależności od odpowiedzi pacjenta, możliwe jest zwiększenie dawki maksymalnie do 20 mg na dobę. Maksymalną skuteczność terapeutyczną obserwuje się po około 3 miesiącach stosowania leku. Leczenie powinno trwać kilka miesięcy⁴.

Dawkowanie w fobii społecznej

W leczeniu fobii społecznej standardowo stosuje się 10 mg escytalopramu raz na dobę. Zazwyczaj ustępowanie objawów następuje po 2-4 tygodniach terapii. W trakcie leczenia dawka może zostać zmniejszona do 5 mg lub zwiększona do maksymalnie 20 mg na dobę, w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta.

Ze względu na przewlekły charakter fobii społecznej, zaleca się kontynuowanie leczenia przez minimum 12 tygodni w celu uzyskania trwałej odpowiedzi terapeutycznej. Długoterminowa terapia pacjentów odpowiadających na leczenie była oceniana przez okres 6 miesięcy. Przedłużone leczenie można rozważać indywidualnie w celu zapobiegania nawrotom zaburzenia. Efekty prowadzonej terapii powinny być regularnie oceniane⁵.

Należy podkreślić, że fobia społeczna jest ściśle zdefiniowanym rozpoznaniem klinicznym i nie należy jej mylić z nadmierną nieśmiałością. Farmakoterapia jest wskazana wyłącznie wtedy, gdy zaburzenie to w istotny sposób utrudnia funkcjonowanie zawodowe i społeczne pacjenta. Farmakoterapia stanowi element kompleksowego postępowania terapeutycznego⁶.

Dawkowanie w zaburzeniu lękowym uogólnionym

W zaburzeniu lękowym uogólnionym dawka początkowa wynosi 10 mg escytalopramu raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Długoterminowa terapia osób odpowiadających na leczenie była badana przez co najmniej 6 miesięcy u pacjentów otrzymujących 20 mg escytalopramu na dobę. Korzyści terapeutyczne i stosowana dawka powinny być regularnie oceniane⁷.

Dawkowanie w zaburzeniu obsesyjno-kompulsyjnym

W leczeniu zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego (ZOK) dawka początkowa wynosi 10 mg escytalopramu raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Ze względu na przewlekły charakter ZOK, pacjenci powinni być leczeni przez odpowiednio długi okres, aby mieć pewność, że objawy choroby ustąpiły. Korzyści terapeutyczne i stosowana dawka powinny być regularnie oceniane⁸.

Dawkowanie w populacjach szczególnych

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w wieku powyżej 65 lat zaleca się zmniejszenie dawki początkowej do 5 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji na leczenie, dawkę można zwiększyć do 10 mg na dobę. Należy zaznaczyć, że skuteczność escytalopramu w leczeniu fobii społecznej nie była badana w populacji osób w podeszłym wieku⁹.

Dzieci i młodzież

Produktu leczniczego Elicea nie należy stosować u dzieci i młodzieży poniżej 18. roku życia¹⁰.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym zaburzeniem czynności nerek nie jest konieczna modyfikacja dawkowania. U pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min) zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności¹¹.

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym zaburzeniem czynności wątroby zaleca się stosowanie zredukowanej dawki początkowej wynoszącej 5 mg na dobę przez pierwsze dwa tygodnie leczenia. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można następnie zwiększyć do 10 mg na dobę. U pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności wątroby zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności podczas dostosowywania dawkowania¹².

Osoby wolno metabolizujące leki z udziałem izoenzymu CYP2C19

U pacjentów, o których wiadomo, że wolno metabolizują leki z udziałem izoenzymu CYP2C19, zaleca się stosowanie zredukowanej dawki początkowej wynoszącej 5 mg na dobę przez pierwsze dwa tygodnie leczenia. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można następnie zwiększyć do 10 mg na dobę¹³.

Sposób podawania

Produkt leczniczy Elicea należy podawać w pojedynczej dawce dobowej. Lek może być przyjmowany z posiłkiem lub niezależnie od posiłków¹⁴.

Zakończenie leczenia

Należy bezwzględnie unikać nagłego odstawienia leku. Podczas kończenia leczenia escytalopramem dawkę należy stopniowo zmniejszać przez okres co najmniej 1-2 tygodni, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia objawów z odstawienia. W przypadku wystąpienia objawów nietolerowanych przez pacjenta, będących następstwem zmniejszania dawki lub odstawienia produktu leczniczego, należy rozważyć wznowienie stosowania poprzednio przepisanej dawki. Następnie lekarz może kontynuować zmniejszanie dawki w bardziej stopniowy sposób¹⁵.