Dawkowanie i sposób podawania leku Elecoxel

Lek Elecoxel (celekoksyb) dostępny jest w postaci kapsułek twardych o mocy 100 mg i 200 mg. Przy ustalaniu dawkowania należy uwzględnić, że ryzyko powikłań ze strony układu krążenia związane ze stosowaniem celekoksybu może wzrastać wraz ze zwiększeniem dawki i wydłużeniem czasu leczenia. Z tego powodu lek należy stosować możliwie jak najkrócej i w najmniejszej skutecznej dawce dobowej.¹

Konieczne jest okresowe dokonywanie ponownej oceny potrzeby stosowania produktu łagodzącego objawy oraz stopnia odpowiedzi na leczenie, zwłaszcza u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów.²

Dawkowanie w poszczególnych wskazaniach

Dawkowanie leku Elecoxel różni się w zależności od wskazania:³

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Dostosowanie dawkowania może być konieczne w następujących sytuacjach klinicznych:⁴

• Osoby w podeszłym wieku – początkowo 200 mg/dobę, w razie potrzeby można zwiększyć do 200 mg dwa razy na dobę. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów o masie ciała poniżej 50 kg.⁵
• Osoby o wolnym metabolizmie z udziałem CYP2C9 – u pacjentów ze stwierdzonym lub podejrzewanym zaburzeniem metabolizmu zależnego od cytochromu CYP2C9 należy rozważyć rozpoczęcie leczenia od dawki o połowę mniejszej od zalecanej. Identyfikacja tych pacjentów może być oparta na dotychczasowej historii choroby, wywiadzie zebranym od pacjenta i/lub doświadczeniu ze stosowaniem innych substratów enzymu CYP2C9.⁶
• Zaburzenia czynności wątroby – u pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby (stężenie albumin w surowicy 25-35 g/l), leczenie należy rozpoczynać od dawki o połowę mniejszej niż zalecana. Dotychczasowe doświadczenia ograniczają się głównie do pacjentów z marskością wątroby.⁷
• Zaburzenia czynności nerek – doświadczenie ze stosowaniem celekoksybu u pacjentów z lekkimi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek jest ograniczone, dlatego w takich przypadkach należy zachować ostrożność.⁸
• Dzieci i młodzież – celekoksyb nie jest wskazany do stosowania u dzieci.⁹

Sposób podawania

Lek Elecoxel podaje się doustnie. Kapsułki można przyjmować z posiłkiem lub niezależnie od posiłków.¹⁰

Dla pacjentów mających problemy z połykaniem kapsułek istnieje alternatywna metoda podania:¹¹

1. Zawartość kapsułki należy uważnie wysypać na płaską łyżeczkę jednego z następujących produktów (chłodnego lub o temperaturze pokojowej):
   • Mus jabłkowy
   • Kleik ryżowy
   • Jogurt
   • Rozgnieciony banan
2. Mieszankę należy natychmiast połknąć, popijając 240 ml wody.¹²
3. Zawartość kapsułki wysypana na mus jabłkowy, kleik ryżowy lub jogurt zachowuje stabilność przez maksymalnie 6 godzin, pod warunkiem przechowywania w lodówce (2-8°C).¹³
4. Zawartości kapsułki wysypanej na rozgniecionego banana nie należy przechowywać w lodówce i należy ją niezwłocznie przyjąć.¹⁴

Monitorowanie leczenia

Ze względu na potencjalne ryzyko związane ze stosowaniem leku Elecoxel, szczególnie w zakresie układu sercowo-naczyniowego, należy regularnie oceniać odpowiedź pacjenta na leczenie. W przypadku braku poprawy po zastosowaniu maksymalnej dawki przez okres 2 tygodni, należy rozważyć alternatywne metody terapeutyczne.¹⁵