Dawkowanie i sposób podawania leku Ecugra

Lek Ecugra (tikagrelor) dostępny jest w formie tabletek powlekanych w dwóch mocach: 60 mg i 90 mg. Prawidłowe dawkowanie i sposób podawania mają kluczowe znaczenie dla skuteczności terapii u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi oraz u osób z zawałem mięśnia sercowego w wywiadzie. ¹

Terapia skojarzona z kwasem acetylosalicylowym

Pacjenci otrzymujący Ecugra powinni przyjmować codziennie również małą dawkę podtrzymującą kwasu acetylosalicylowego (ASA) w zakresie 75-150 mg, o ile nie występują indywidualne przeciwwskazania do jego stosowania. ²

Dawkowanie w ostrych zespołach wieńcowych (OZW)

W przypadku ostrych zespołów wieńcowych leczenie produktem Ecugra należy rozpocząć od pojedynczej dawki nasycającej 180 mg (2 tabletki po 90 mg), a następnie kontynuować terapię dawką 90 mg dwa razy na dobę. ³

Standardowy czas trwania leczenia u pacjentów z OZW powinien wynosić 12 miesięcy, chyba że istnieją kliniczne wskazania do wcześniejszego przerwania terapii. ⁴

Dawkowanie u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego w wywiadzie

U pacjentów z przebytym co najmniej rok temu zawałem mięśnia sercowego i wysokim ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych zalecana dawka produktu Ecugra wynosi 60 mg dwa razy na dobę. ⁵

Leczenie można rozpocząć na kilka sposobów:

• Jako bezpośrednią kontynuację początkowego rocznego leczenia produktem Ecugra 90 mg lub innym lekiem hamującym receptory difosforanu adenozyny (ADP) ⁶
• W okresie do 2 lat po zawale serca ⁷
• W ciągu roku od zaprzestania leczenia poprzednim inhibitorem receptora ADP ⁸

Należy mieć na uwadze, że dane kliniczne dotyczące skuteczności i bezpieczeństwa stosowania tikagreloru w długotrwałym leczeniu przekraczającym 3 lata są ograniczone. ⁹

Zmiana leku przeciwpłytkowego

W przypadku konieczności zmiany leku przeciwpłytkowego na Ecugra, pierwszą dawkę należy podać 24 godziny po przyjęciu ostatniej dawki poprzedniego leku przeciwpłytkowego. ¹⁰

Postępowanie w przypadku pominięcia dawki

W przypadku pominięcia dawki leku Ecugra pacjent powinien przyjąć tylko jedną tabletkę zgodnie z przyjętym schematem dawkowania. Należy unikać błędów w dawkowaniu, które mogą wpłynąć na skuteczność terapii. ¹¹

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Osoby w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku nie jest wymagane dostosowanie dawki produktu Ecugra. ¹²

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie jest konieczne dostosowanie dawki. ¹³

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

Zalecenia dotyczące dawkowania w zależności od stopnia zaburzenia czynności wątroby:

• Ciężkie zaburzenia czynności wątroby: stosowanie tikagreloru jest przeciwwskazane ze względu na brak badań w tej grupie pacjentów ¹⁴
• Umiarkowane zaburzenia czynności wątroby: dostosowanie dawki nie jest konieczne, jednak tikagrelor należy stosować ostrożnie ze względu na ograniczone dane ¹⁵
• Łagodne zaburzenia czynności wątroby: dostosowanie dawki nie jest konieczne ¹⁶

Dzieci i młodzież

Nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności stosowania tikagreloru u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat. Stosowanie tikagreloru u dzieci z niedokrwistością sierpowatokrwinkową nie jest właściwe. ¹⁷

Sposób podawania

Produkt Ecugra jest przeznaczony do podawania doustnego i może być przyjmowany podczas posiłku lub niezależnie od posiłku. ¹⁸

Alternatywne metody podawania

Dla pacjentów mających trudności z połykaniem tabletek w całości, dostępne są alternatywne metody podania:

1. Rozgniecenie tabletki i zmieszanie z wodą:
   • Tabletkę można rozgnieść na drobny proszek
   • Zmieszać proszek z połową szklanki wody
   • Natychmiast wypić zawartość
   • Następnie przepłukać szklankę kolejną połową szklanki wody i również wypić tę zawartość ¹⁹
2. Podanie przez zgłębnik nosowo-żołądkowy:
   • Rozgniecioną tabletkę zmieszaną z wodą można podać przez zgłębnik nosowo-żołądkowy (CH8 lub większy)
   • Po podaniu mieszaniny należy dokładnie przepłukać zgłębnik wodą ²⁰