Dawkowanie i sposób podawania
Digoxin Teva 250 mcg
Dawkowanie digoksyny wymaga indywidualizacji na podstawie wieku, masy ciała, funkcji nerek oraz stężenia elektrolitów. Monitorowanie stężenia leku w surowicy jest kluczowe dla oceny skuteczności i toksyczności terapii. Stężenia poniżej 0,8 ng/ml rzadko wywołują objawy toksyczności, natomiast wartości powyżej 2 ng/ml wiążą się z objawami zatrucia u około 66% pacjentów, a stężenia >3 ng/ml niemal zawsze prowadzą do toksyczności. Terapia rozpoczyna się dawką nasycającą (500-750 μg szybko lub 250-750 μg powoli), a następnie stosuje się dawkę podtrzymującą (standardowo 250 μg 1-2 razy/dobę), z modyfikacjami zależnymi od wieku i klirensu kreatyniny.
Dawkowanie i sposób podawania digoksyny
Dawkowanie digoksyny wymaga indywidualnego podejścia do każdego pacjenta, uwzględniając specyfikę wskazania, wiek, masę ciała, wydolność nerek oraz stężenie elektrolitów w surowicy krwi. Podczas terapii konieczne jest monitorowanie odpowiedzi organizmu i odpowiednie dostosowywanie dawek. Monitorowanie stężenia leku we krwi stanowi cenne narzędzie w prowadzeniu skutecznej terapii oraz w diagnostyce przedawkowania.1
Terapeutyczne stężenia leku
Należy pamiętać o zależności między stężeniem digoksyny w surowicy a efektem terapeutycznym i ryzykiem toksyczności:
- Stężenia poniżej 0,8 ng/ml – bardzo rzadko powodują objawy toksyczności
- Stężenia powyżej 2 ng/ml – u około 2/3 pacjentów z objawami zatrucia digoksyną
- Stężenia powyżej 3 ng/ml – prawie zawsze prowadzą do wystąpienia objawów zatrucia
2
Dawkowanie u dorosłych
Leczenie digoksyną inicjuje się od dawki nasycającej, która może być podawana według dwóch schematów:3
Nasycanie szybkie:
- Dawka początkowa: 500-750 μg
- Następnie: 125-375 μg co 6-8 godzin
- Sumaryczna dawka nasycająca: 750-1500 μg w pierwszej dobie
- Przeliczenie na masę ciała: 10-15 μg/kg mc./dobę podawane w 2-3 dawkach co 6-8 godzin
4
Nasycanie powolne:
- Dawka: 250-750 μg na dobę
- U pacjentów z prawidłową czynnością nerek prowadzi do osiągnięcia stężenia stacjonarnego leku w ciągu 6-7 dni
5
Dawka podtrzymująca:
- Standardowo: 250 μg raz lub dwa razy na dobę
- Pacjenci przed 60 rokiem życia z prawidłową czynnością nerek: zwykle 375 μg na dobę
- Pacjenci w wieku 60-80 lat: 250 μg na dobę
6
Dawkowanie u dzieci
U dzieci dawki dobowe ustala się indywidualnie, w zależności od wieku i masy ciała, podając je w 3-4 dawkach podzielonych.7
| Grupa wiekowa | Dawka nasycająca | Dawka podtrzymująca | Uwagi |
|---|---|---|---|
| Niemowlęta i dzieci w wieku do 2 lat | 20-35 μg/kg mc. | 5-9 μg/kg mc. | Dawka podtrzymująca stanowi 25-35% dawki nasycającej |
| Dzieci w wieku od 2 do 12 lat | 10-15 μg/kg mc. | 3-5 μg/kg mc. |
8
Dawkowanie u pacjentów z niewydolnością nerek
U pacjentów z niewydolnością nerek konieczne jest dostosowanie dawkowania w zależności od klirensu kreatyniny.9
| Klirens kreatyniny (ml/min) | Dawka podtrzymująca |
|---|---|
| 50-59 | 188-375 μg na dobę |
| 20-49 | 125-250 μg na dobę |
| <20 | 125 μg na dobę lub co 48 godzin |
10
Sposób podawania
Digoksynę podaje się doustnie. Zaleca się stosowanie leku przed posiłkami. W przypadku, gdy podawanie leku na czczo wywołuje dolegliwości bólowe w obrębie jamy brzusznej, można go podać podczas posiłku. Należy wówczas unikać pokarmów bogatych w błonnik, takich jak otręby czy chleb razowy, ponieważ mogą one zmniejszać wchłanianie digoksyny.11
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania