Przeciwwskazania stosowania leku Cognomem (chlorowodorek memantyny)

Lek Cognomem zawierający chlorowodorek memantyny w dawkach 10 mg i 20 mg w postaci tabletek powlekanych posiada jedno główne przeciwwskazanie, które bezwzględnie wyklucza możliwość jego zastosowania u pacjentów. Jest to nadwrażliwość na substancję czynną (memantynę lub jej chlorowodorek) lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w produkcie.¹

Substancje pomocnicze w preparacie Cognomem

Warto zwrócić uwagę, że tabletki Cognomem zawierają laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą w znaczących ilościach: 133 mg w tabletce 10 mg oraz 266 mg w tabletce 20 mg.² Choć nietolerancja laktozy nie jest wymieniona jako bezwzględne przeciwwskazanie, to ze względu na zawartość laktozy należy zachować ostrożność u pacjentów z nietolerancją tego cukru.

Ocena nadwrażliwości przed włączeniem leczenia

Przed włączeniem terapii lekiem Cognomem należy przeprowadzić dokładny wywiad w kierunku występowania reakcji alergicznych na memantynę lub substancje pomocnicze preparatu. W przypadku stwierdzenia w wywiadzie reakcji alergicznej na którykolwiek składnik leku, jego zastosowanie jest przeciwwskazane.³

Cechy fizyczne preparatu a przeciwwskazania

Cognomem występuje w formie tabletek powlekanych, podzielnych. Tabletki 10 mg są białe lub prawie białe, podłużne, o długości około 11,1±0,2 mm i szerokości około 5,1±0,2 mm, z linią podziału po obu stronach. Tabletki 20 mg są białe lub prawie białe, podłużne, o długości około 13,3±0,2 mm i szerokości około 7,2±0,2 mm, z linią podziału typu „SNAP TAB” po jednej stronie oraz z linią podziału po drugiej stronie.⁴ W przypadku pacjentów z zaburzeniami połykania lub trudnościami w przyjmowaniu tabletek o takich wymiarach, choć nie stanowi to bezwzględnego przeciwwskazania, może być potrzebne rozważenie innej postaci leku.

Rekomendacje dla lekarzy dotyczące odradzania stosowania leku

Lekarz powinien odradzić stosowanie leku Cognomem w następujących sytuacjach:

• Udokumentowana historia reakcji alergicznych na memantynę (substancję czynną)⁵
• Potwierdzona nadwrażliwość na którąkolwiek substancję pomocniczą leku (w tym laktozę jednowodną)⁶
• Ciężka nietolerancja laktozy, biorąc pod uwagę znaczącą zawartość laktozy jednowodnej w tabletkach (133 mg w tabletce 10 mg, 266 mg w tabletce 20 mg)⁷

W przypadku wystąpienia objawów nadwrażliwości w trakcie terapii, leczenie preparatem Cognomem należy natychmiast przerwać i zastosować odpowiednie leczenie objawowe. Lekarz powinien również rozważyć możliwość zastosowania alternatywnych leków o innym mechanizmie działania lub zawierających inne substancje pomocnicze.⁸

Wskazówki praktyczne dla lekarzy

Przed przepisaniem leku Cognomem należy:

1. Przeprowadzić dokładny wywiad alergologiczny z pacjentem
2. Sprawdzić w dokumentacji medycznej historię reakcji niepożądanych na leki zawierające memantynę
3. Ocenić tolerancję laktozy u pacjenta, szczególnie przy przepisywaniu tabletek 20 mg, które zawierają podwójną ilość laktozy jednowodnej (266 mg)⁹
4. Ocenić zdolność pacjenta do połykania tabletek o określonych wymiarach i możliwość ich dzielenia w razie potrzeby¹⁰