Przeciwwskazania stosowania leku Cloranxen (dipotasu klorazepanu)

Lek Cloranxen, zawierający jako substancję czynną dipotasu klorazepan w dawce 10 mg, należy do grupy benzodiazepin. Przed zaleceniem tego preparatu lekarz powinien dokładnie ocenić czy u pacjenta nie występują przeciwwskazania do jego stosowania. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące sytuacji, w których stosowanie leku Cloranxen jest przeciwwskazane.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Lek nie powinien być stosowany u pacjentów z rozpoznaną nadwrażliwością na:

• Dipotasu klorazepan – substancję czynną leku
• Inne benzodiazepiny – ze względu na możliwość reakcji krzyżowych
• Którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie

Należy zwrócić szczególną uwagę, że tabletki Cloranxen zawierają laktozę jednowodną (218,50 mg w każdej tabletce), co może być istotne u pacjentów z nietolerancją tego cukru.²

Schorzenia układu nerwowo-mięśniowego

Lek Cloranxen jest przeciwwskazany u pacjentów z nużliwością mięśni (Myasthenia gravis). Jest to choroba autoimmunologiczna charakteryzująca się osłabieniem i szybkim męczeniem się mięśni szkieletowych. Zastosowanie benzodiazepin u tych pacjentów może nasilić objawy choroby i prowadzić do zagrożenia życia z powodu nasilenia osłabienia mięśni, szczególnie mięśni oddechowych.³

Zaburzenia oddychania

Nie należy stosować leku Cloranxen u pacjentów z:

• Ciężką niewydolnością oddechową – ze względu na depresyjny wpływ benzodiazepin na ośrodek oddechowy
• Zespołem bezdechu sennego – ponieważ lek może nasilać istniejące epizody bezdechów i zwiększać ich częstotliwość

W obu przypadkach podanie leku może prowadzić do pogorszenia funkcji oddechowych i stanowić zagrożenie dla życia pacjenta.⁴

Zaburzenia wątroby

Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby. Wynika to z faktu, że metabolizm dipotasu klorazepanu zachodzi głównie w wątrobie, a w przypadku jej ciężkiej niewydolności może dochodzić do znacznego wydłużenia okresu półtrwania leku i kumulacji jego metabolitów w organizmie, co zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, w tym encefalopatii wątrobowej.⁵

Choroby oczu

Stosowanie leku Cloranxen jest przeciwwskazane u pacjentów z jaskrą z wąskim kątem przesączania. Benzodiazepiny mogą powodować rozszerzenie źrenicy i zwiększenie ciśnienia wewnątrzgałkowego, co u pacjentów z jaskrą z wąskim kątem przesączania może prowadzić do ostrego napadu jaskry.⁶

Przeciwwskazania związane z wiekiem pacjenta

Lek Cloranxen nie powinien być stosowany u dzieci w wieku poniżej 12 lat. Wynika to z braku wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności stosowania dipotasu klorazepanu w tej grupie wiekowej oraz ze zwiększonej wrażliwości dzieci na działania niepożądane benzodiazepin, szczególnie dotyczące układu nerwowego.⁷

Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie leku Cloranxen

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami wymienionymi powyżej, istnieją sytuacje, w których lekarz powinien rozważyć odradzenie pacjentowi stosowania leku Cloranxen lub zastosowanie go z najwyższą ostrożnością. Należy pamiętać, że dipotasu klorazepan, jako przedstawiciel benzodiazepin, może wywoływać uzależnienie, szczególnie przy długotrwałym stosowaniu, oraz wchodzić w istotne interakcje z innymi lekami.⁸

Należy szczególnie dokładnie rozważyć stosunek korzyści do ryzyka oraz poinformować pacjenta o możliwych działaniach niepożądanych przed zastosowaniem leku Cloranxen 10 mg u osób z:

• Łagodną lub umiarkowaną niewydolnością oddechową
• Łagodną lub umiarkowaną niewydolnością wątroby
• Niewydolnością nerek
• Zaburzeniami koordynacji ruchowej
• Organicznymi zmianami w mózgu
• Zaburzeniami osobowości
• Skłonnością do nadużywania leków lub uzależnień
• Podeszłym wiekiem – ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych, w tym sedacji, zaburzeń koordynacji i upadków

W powyższych przypadkach może być konieczne zastosowanie mniejszych dawek leku lub wybór alternatywnej metody leczenia.⁹