Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Cholinex Direct 8,75 mg

Wpływ flurbiprofenu na płodność, ciążę i laktację

Podczas omawiania terapii z zastosowaniem flurbiprofenu u kobiet w wieku rozrodczym, planujących ciążę, będących w ciąży lub karmiących piersią, niezbędne jest przedstawienie pacjentce szczegółowych informacji dotyczących potencjalnych zagrożeń związanych z przyjmowaniem tego leku. Flurbiprofen, jako niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), poprzez hamowanie syntezy prostaglandyn może wywierać niekorzystny wpływ na funkcje rozrodcze i przebieg ciąży.¹

Stosowanie w okresie ciąży

Dane epidemiologiczne wskazują na zwiększone ryzyko wystąpienia powikłań u kobiet przyjmujących inhibitory syntezy prostaglandyn we wczesnej ciąży. Szczególną uwagę należy zwrócić na podwyższone ryzyko:²

• Poronienia – hamowanie syntezy prostaglandyn może zakłócać prawidłową implantację zarodka i utrzymanie ciąży
• Wad rozwojowych układu sercowo-naczyniowego – obserwowano wzrost ryzyka z poziomu poniżej 1% do około 1,5%
• Wytrzewienia – czyli wady polegającej na nieprawidłowym zamknięciu powłok brzusznych

Istotne jest przekazanie informacji, że ryzyko wystąpienia powikłań wzrasta wraz ze zwiększaniem dawki flurbiprofenu oraz wydłużaniem czasu trwania terapii.³

Zalecenia w poszczególnych trymestrach ciąży

Pierwszy i drugi trymestr: Flurbiprofen nie powinien być stosowany, chyba że istnieją wyraźne wskazania kliniczne, a korzyści przeważają nad potencjalnym ryzykiem. W przypadku konieczności zastosowania leku u kobiety planującej ciążę lub będącej w pierwszym lub drugim trymestrze ciąży, należy zastosować najmniejszą skuteczną dawkę przez możliwie najkrótszy okres.⁴

Trzeci trymestr: Zastosowanie flurbiprofenu w tym okresie jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na poważne ryzyko powikłań dla płodu oraz matki.⁵

Potencjalne zagrożenia w trzecim trymestrze ciąży

Stosowanie inhibitorów syntezy prostaglandyn w ostatnim trymestrze ciąży wiąże się z istotnymi zagrożeniami, o których należy poinformować pacjentkę:

Dla płodu:⁶

• Działanie toksyczne na układ krążenia i oddechowy – w tym przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego (Botalla) prowadzące do nadciśnienia płucnego⁷
• Zaburzenia czynności nerek – mogące prowadzić do niewydolności nerek z małowodziem (oligohydramnion)⁸

Dla matki i noworodka:⁹

• Wydłużenie czasu krwawienia – wskutek działania przeciwpłytkowego, które może wystąpić nawet po zastosowaniu bardzo małych dawek¹⁰
• Zahamowanie skurczów macicy – co może prowadzić do opóźnienia lub przedłużenia porodu¹¹

Stosowanie w okresie karmienia piersią

W oparciu o dostępne badania kliniczne ustalono, że flurbiprofen przenika do mleka kobiecego w bardzo niewielkim stopniu. Choć bezpośredni negatywny wpływ na karmione dziecko wydaje się mało prawdopodobny, ze względu na potencjalne ryzyko wystąpienia działań niepożądanych charakterystycznych dla NLPZ u niemowląt, nie zaleca się stosowania flurbiprofenu w okresie laktacji.¹²

Wpływ na płodność

Istotne jest, aby poinformować pacjentki w wieku rozrodczym, że flurbiprofen, podobnie jak inne leki z grupy NLPZ hamujące cyklooksygenazę i syntezę prostaglandyn, może powodować zaburzenia płodności. Mechanizm tego działania polega głównie na zaburzeniu procesu owulacji. Należy podkreślić, że jest to efekt odwracalny i ustępuje po zakończeniu terapii.¹³

Podsumowanie zaleceń dla personelu medycznego

Podczas przepisywania flurbiprofenu kobietom w wieku rozrodczym, lekarz powinien:

1. Ocenić indywidualny stosunek korzyści do ryzyka u każdej pacjentki
2. Rozważyć alternatywne opcje terapeutyczne u kobiet planujących ciążę
3. Kategorycznie wykluczyć stosowanie leku w trzecim trymestrze ciąży
4. Zastosować najniższą skuteczną dawkę przez najkrótszy możliwy czas, jeśli terapia jest niezbędna w pierwszym lub drugim trymestrze
5. Rekomendować alternatywne metody leczenia w okresie karmienia piersią
6. Poinformować pacjentki planujące ciążę o potencjalnym, przemijającym wpływie na płodność