Dawkowanie i sposób podawania – Carvedilol-ratiopharm 12,5 mg

Dawkowanie i sposób podawania
Carvedilol-ratiopharm 12,5 mg

Carvedilol-ratiopharm jest dostępny w tabletkach o dawkach 6,25 mg, 12,5 mg i 25 mg, które można dzielić na równe części. Dawkowanie karwedylolu jest zróżnicowane w zależności od wskazań klinicznych, wieku pacjenta oraz współistniejących schorzeń. W leczeniu nadciśnienia tętniczego u dorosłych zaleca się dawkę początkową 12,5 mg raz na dobę przez 2 dni, z możliwością stopniowego zwiększania do dawki podtrzymującej 25 mg raz na dobę i maksymalnej dawki dobowej 50 mg. U pacjentów w podeszłym wieku dawka początkowa wynosi 12,5 mg raz na dobę, często wystarczająca do leczenia długoterminowego. W terapii przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej dawka początkowa to 12,5 mg dwa razy na dobę przez 2 dni, z dawką podtrzymującą 25 mg dwa razy na dobę i maksymalną dawką dobową 100 mg (u osób starszych 50 mg). Karwedylol stosuje się także w umiarkowanej do ciężkiej niewydolności serca jako uzupełnienie standardowej terapii, rozpoczynając od 3,125 mg dwa razy na dobę i stopniowo zwiększając dawkę co 2 tygodnie do maksymalnie 25 mg dwa razy na dobę (lub do 50 mg dwa razy na dobę u pacjentów >85 kg). Przed rozpoczęciem leczenia należy potwierdzić stabilność kliniczną pacjenta oraz odpowiednie parametry hemodynamiczne (HR >50/min, skurczowe ciśnienie >85 mm Hg).

Pobierz ChPL PDF Carvedilol-ratiopharm – Tabletki – 12,5 mg

Wskazania

Substancja czynna

karwedylol

Kategoria leku

Dawkowanie i sposób podawania karwedylolu

Produkt leczniczy Carvedilol-ratiopharm dostępny jest w trzech mocach: 6,25 mg, 12,5 mg i 25 mg w postaci tabletek, które można podzielić na równe dawki. Schemat dawkowania karwedylolu różni się w zależności od wskazania klinicznego, wieku pacjenta oraz współistniejących chorób.¹

Dawkowanie w nadciśnieniu tętniczym samoistnym

Karwedylol może być stosowany w monoterapii lub w schemacie skojarzonym z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, szczególnie z tiazydowymi lekami moczopędnymi. Zalecany schemat to dawkowanie raz na dobę, przy czym maksymalna dawka pojedyncza nie powinna przekraczać 25 mg, a maksymalna dawka dobowa wynosi 50 mg.²

U dorosłych pacjentów zaleca się następujący schemat:³

dawka początkowa: 12,5 mg raz na dobę przez pierwsze dwa dni
dawka podtrzymująca: 25 mg raz na dobę
w razie potrzeby dawkę można zwiększać stopniowo w odstępach co najmniej dwutygodniowych

U pacjentów w podeszłym wieku z nadciśnieniem tętniczym zalecana dawka początkowa wynosi 12,5 mg raz na dobę. Często jest to dawka wystarczająca w leczeniu długoterminowym. Jeżeli odpowiedź kliniczna jest niewystarczająca, dawkę można zwiększać stopniowo w odstępach dwutygodniowych lub rzadziej.⁴

Dawkowanie w przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej

W leczeniu przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej u dorosłych pacjentów stosuje się następujący schemat:⁵

dawka początkowa: 12,5 mg dwa razy na dobę przez dwa dni
dawka podtrzymująca: 25 mg dwa razy na dobę
dawka może być zwiększana stopniowo w odstępach co najmniej dwutygodniowych
maksymalna dawka dobowa: 100 mg w dawkach podzielonych (dwa razy na dobę)

U pacjentów w podeszłym wieku z dławicą piersiową zaleca się dawkę początkową 12,5 mg dwa razy na dobę przez dwa dni, a następnie dawkę 25 mg dwa razy na dobę, co stanowi maksymalną zalecaną dawkę dobową dla tej grupy pacjentów.⁶

Dawkowanie w niewydolności serca

Karwedylol jest stosowany w leczeniu umiarkowanej do ciężkiej niewydolności serca jako uzupełnienie standardowej terapii podstawowej, obejmującej leki moczopędne, inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE), glikozydy naparstnicy i/lub leki rozszerzające naczynia krwionośne. Przed rozpoczęciem leczenia karwedylolem należy upewnić się, że:⁷

stan kliniczny pacjenta jest stabilny (bez zmian klasy NYHA lub hospitalizacji z powodu niewydolności serca)
leczenie podstawowe nie było zmieniane przez co najmniej 4 tygodnie
pacjent ma zmniejszoną frakcję wyrzutową lewej komory
częstość akcji serca jest większa niż 50 uderzeń na minutę
skurczowe ciśnienie tętnicze jest większe niż 85 mm Hg

Schemat dawkowania w niewydolności serca jest następujący:⁸

Dawka początkowa: 3,125 mg dwa razy na dobę przez dwa tygodnie
Jeżeli dawka początkowa jest dobrze tolerowana, stopniowe zwiększanie dawki w odstępach dwutygodniowych lub rzadziej:
- najpierw do 6,25 mg dwa razy na dobę
- następnie do 12,5 mg dwa razy na dobę
- ostatecznie do 25 mg dwa razy na dobę

Zaleca się zwiększanie dawki do największej dawki tolerowanej przez pacjenta. Maksymalna zalecana dawka zależy od masy ciała pacjenta:⁹

25 mg dwa razy na dobę – u pacjentów o masie ciała poniżej 85 kg
50 mg dwa razy na dobę – u pacjentów o masie ciała powyżej 85 kg (z wyłączeniem pacjentów z ciężką niewydolnością serca)

Zwiększenie dawki do 50 mg dwa razy na dobę należy przeprowadzać szczególnie ostrożnie, pod ścisłym nadzorem lekarza.¹⁰

Monitorowanie leczenia w niewydolności serca

Podczas rozpoczynania leczenia karwedylolem lub zwiększania dawki, szczególnie u pacjentów z ciężką niewydolnością serca i/lub leczonych dużymi dawkami leków moczopędnych, może wystąpić przemijające nasilenie objawów niewydolności serca. Zazwyczaj nie wymaga to przerwania leczenia, jednak nie należy w tym czasie zwiększać dawki.¹¹

Pacjenci powinni pozostawać pod ścisłą obserwacją lekarza i/lub kardiologa po rozpoczęciu leczenia lub podczas zwiększania dawki. Przed każdym zwiększeniem dawki należy przeprowadzić dokładne badanie pacjenta, oceniając:¹²

czynność nerek
masę ciała
ciśnienie tętnicze
częstość i miarowość akcji serca

W przypadku wystąpienia powikłań podczas terapii, należy zastosować następujące postępowanie:¹³

przy nasileniu niewydolności serca lub zatrzymaniu płynów – zwiększyć dawkę leku moczopędnego i nie zwiększać dawki karwedylolu do czasu ustabilizowania stanu pacjenta
w przypadku bradykardii lub wydłużenia czasu przewodzenia przedsionkowo-komorowego – oznaczyć stężenie digoksyny
w niektórych przypadkach może być konieczne zmniejszenie dawki karwedylolu lub czasowe przerwanie leczenia

Nawet w przypadku czasowego przerwania leczenia często możliwe jest później skuteczne kontynuowanie zwiększania dawki karwedylolu. Jeżeli przerwa w stosowaniu leku trwała dłużej niż dwa tygodnie, leczenie należy ponownie rozpocząć od dawki 3,125 mg dwa razy na dobę i stopniowo zwiększać zgodnie z przedstawionym wcześniej schematem.¹⁴

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Zaburzenia czynności nerek: Dawkę należy ustalać indywidualnie dla każdego pacjenta, jednak na podstawie parametrów farmakokinetycznych nie ma konieczności modyfikacji dawkowania karwedylolu u pacjentów z niewydolnością nerek.¹⁵

Zaburzenia czynności wątroby: Karwedylol jest przeciwwskazany u pacjentów z klinicznie jawnymi zaburzeniami czynności wątroby. U pacjentów z umiarkowaną niewydolnością wątroby może być konieczne dostosowanie dawkowania.¹⁶

Dzieci i młodzież: Nie oceniano bezpieczeństwa i skuteczności karwedylolu u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat, dlatego nie zaleca się stosowania leku w tej grupie wiekowej.¹⁷

Pacjenci w podeszłym wieku: Osoby starsze mogą być bardziej wrażliwe na działanie karwedylolu i wymagają szczególnie starannego monitorowania podczas terapii.¹⁸

Sposób podawania i zakończenie leczenia

Karwedylol nie musi być przyjmowany podczas posiłku. Zaleca się jednak, aby pacjenci z niewydolnością serca przyjmowali lek podczas posiłku w celu spowolnienia wchłaniania i zmniejszenia ryzyka niedociśnienia ortostatycznego.¹⁹

Podobnie jak w przypadku innych beta-adrenolityków, karwedylol należy odstawiać stopniowo, szczególnie u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca. Nagłe przerwanie leczenia może prowadzić do zaostrzenia objawów choroby podstawowej.²⁰

Tabela dawkowania karwedylolu

Wskazanie	Grupa pacjentów	Dawka początkowa	Schemat zwiększania dawki	Dawka podtrzymująca	Maksymalna dawka dobowa
Nadciśnienie tętnicze samoistne	Dorośli	12,5 mg raz na dobę przez 2 dni	Co 2 tygodnie lub rzadziej	25 mg raz na dobę	50 mg
Nadciśnienie tętnicze samoistne	Pacjenci w podeszłym wieku	12,5 mg raz na dobę	Co 2 tygodnie lub rzadziej	12,5 mg raz na dobę	50 mg
Przewlekła stabilna dławica piersiowa	Dorośli	12,5 mg dwa razy na dobę przez 2 dni	Co 2 tygodnie lub rzadziej	25 mg dwa razy na dobę	100 mg (w dawkach podzielonych)
Przewlekła stabilna dławica piersiowa	Pacjenci w podeszłym wieku	12,5 mg dwa razy na dobę przez 2 dni	–	25 mg dwa razy na dobę	50 mg (w dawkach podzielonych)
Niewydolność serca	Masa ciała <85 kg	3,125 mg dwa razy na dobę przez 2 tygodnie	Co 2 tygodnie: 6,25 → 12,5 → 25 mg dwa razy na dobę	Do największej tolerowanej dawki	50 mg (w dawkach podzielonych)
Niewydolność serca	Masa ciała >85 kg	3,125 mg dwa razy na dobę przez 2 tygodnie	Co 2 tygodnie: 6,25 → 12,5 → 25 → 50 mg dwa razy na dobę	Do największej tolerowanej dawki	100 mg (w dawkach podzielonych)

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.