Przedawkowanie
Candezek Combi 8 mg + 5 mg

Przedawkowanie leku Candezek Combi

Przedawkowanie produktu leczniczego Candezek Combi, zawierającego kandesartan cyleksetylu i amlodypinę, stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Charakterystyka przedawkowania wynika z właściwości farmakologicznych obu substancji czynnych i ich wpływu na układ sercowo-naczyniowy.¹

Objawy przedawkowania

Objawy przedawkowania Candezek Combi są wypadkową działania obu składników aktywnych. W przypadku amlodypiny, znaczne przedawkowanie prowadzi do silnego rozszerzenia naczyń obwodowych oraz możliwej odruchowej tachykardii. Obserwuje się znaczne i prawdopodobnie długotrwałe zmniejszenie ciśnienia tętniczego, które może prowadzić do wstrząsu, a w skrajnych przypadkach do zgonu.²

Rzadkim, lecz poważnym powikłaniem przedawkowania amlodypiny może być niekardiogenny obrzęk płuc. Jest to szczególnie niebezpieczne powikłanie, które może wystąpić z opóźnieniem (24-48 godzin po przyjęciu leku) i wymaga wspomagania oddychania. Czynnikami predysponującymi do wystąpienia tego powikłania mogą być wczesne działania resuscytacyjne, szczególnie przeciążenie płynami, podejmowane w celu utrzymania perfuzji i pojemności minutowej serca.³

W przypadku przedawkowania kandesartanu, głównym objawem jest znaczne niedociśnienie z towarzyszącymi zawrotami głowy. W piśmiennictwie dostępne są indywidualne zgłoszenia przypadków przedawkowania kandesartanu cyleksetylu (w dawkach sięgających nawet 672 mg), w których powrót pacjentów do zdrowia przebiegał bez powikłań.⁴

Postępowanie w przedawkowaniu

Leczenie przedawkowania Candezek Combi powinno być ukierunkowane na stabilizację parametrów hemodynamicznych i łagodzenie objawów. W przypadku wystąpienia niedociśnienia tętniczego wtórnego, należy wdrożyć leczenie objawowe z ciągłym monitorowaniem parametrów życiowych.⁵

Podstawowe postępowanie obejmuje:

• Ułożenie pacjenta w pozycji na plecach z nogami uniesionymi do góry
• Uzupełnienie objętości osocza poprzez podanie np. roztworu soli fizjologicznej, jeśli samo ułożenie nie jest wystarczające
• Przy utrzymującym się niedociśnieniu – podanie leków sympatykomimetycznych

⁶

Należy pamiętać, że kandesartanu nie można usunąć poprzez <a href="/tag/hemodializa/” title=”hemodializa” class=”to-tag” data-termid=”21659″>hemodializę, co ogranicza możliwości terapeutyczne w przypadku ciężkiego przedawkowania.⁷

W przypadku klinicznie istotnego niedociśnienia tętniczego spowodowanego przedawkowaniem amlodypiny zaleca się:

• Aktywne podtrzymywanie czynności układu sercowo-naczyniowego
• Częste monitorowanie czynności serca i układu oddechowego
• Uniesienie kończyn pacjenta
• Kontrolowanie objętości płynów krążących i ilości wydalanego moczu

⁸

W celu przywrócenia prawidłowego ciśnienia tętniczego można rozważyć podanie leku zwężającego naczynia krwionośne, jeśli nie występują przeciwwskazania. Dożylne podanie glukonianu wapnia może być pomocne w odwróceniu skutków blokady kanałów wapniowych wywołanej przez amlodypinę.⁹

W niektórych przypadkach, szczególnie przy wczesnym rozpoznaniu przedawkowania, warto rozważyć płukanie żołądka. Badania na zdrowych ochotnikach wykazały, że zastosowanie węgla aktywowanego do 2 godzin po podaniu 10 mg amlodypiny zmniejszało jej wchłanianie.¹⁰

Ze względu na silne wiązanie amlodypiny z białkami osocza, dializa najprawdopodobniej nie przyniesie oczekiwanych korzyści terapeutycznych.¹¹

Tabela objawów przedawkowania

Należy podkreślić, że przedawkowanie leku Candezek Combi wymaga natychmiastowej interwencji medycznej, monitorowania czynności życiowych oraz wdrożenia kompleksowego postępowania terapeutycznego mającego na celu stabilizację stanu pacjenta. Szczególną uwagę należy zwrócić na możliwość wystąpienia odległych powikłań, jak niekardiogenny obrzęk płuc, który może pojawić się nawet do 48 godzin po przedawkowaniu amlodypiny.¹²