Dawkowanie i sposób podawania
Bunorfin 8 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Bunorfin – informacje podstawowe

Bunorfin w postaci tabletek podjęzykowych zawierających buprenorfinę jest przeznaczony do leczenia uzależnienia od opioidów u pacjentów dorosłych, którzy wyrazili zgodę na terapię. Dostępne dawki leku to 2 mg i 8 mg. Leczenie musi być prowadzone pod nadzorem lekarza specjalisty z doświadczeniem w terapii uzależnień od opioidów.¹

Należy pamiętać, że buprenorfina jest częściowym agonistą receptorów opioidowych μ i δ, co ma istotne znaczenie kliniczne – może ona wywołać zespół abstynencyjny u pacjentów uzależnionych od opioidów. Jest to kluczowa informacja, którą lekarz powinien uwzględnić przy rozpoczynaniu terapii.²

Dawkowanie początkowe

Zalecana początkowa dawka leku Bunorfin wynosi od 0,8 do 4 mg raz na dobę. Istotna informacja dla lekarza przepisującego lek: gdy wymagana jest dawka początkowa poniżej 2 mg, konieczne jest zastosowanie innego preparatu zawierającego buprenorfinę w postaci tabletek podjęzykowych, gdyż Bunorfin jest dostępny wyłącznie w dawkach 2 mg i 8 mg.³

Sposób rozpoczęcia terapii zależy od aktualnego stanu pacjenta:

• Pacjenci uzależnieni od opioidów, którzy nie zaprzestali ich przyjmowania – pierwszą dawkę leku Bunorfin należy podać podjęzykowo nie wcześniej niż 6 godzin po ostatnim zażyciu opioidu lub po wystąpieniu pierwszych objawów odstawiennych.⁴
• Pacjenci leczeni metadonem – przed rozpoczęciem terapii Bunorfinem należy zmniejszyć dawkę metadonu do maksymalnie 30 mg/dobę. Należy pamiętać, że Bunorfin może przyspieszać wystąpienie zespołu abstynencyjnego u pacjentów leczonych metadonem.⁵

Dostosowanie dawki i leczenie podtrzymujące

Dawkę leku Bunorfin należy zwiększać stopniowo, indywidualnie dostosowując ją do odpowiedzi klinicznej pacjenta. Dawka 16 mg na dobę jest zazwyczaj wystarczająca do osiągnięcia efektu terapeutycznego. Zgodnie z charakterystyką produktu leczniczego, maksymalna dopuszczalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 24 mg.⁶

Szczególnie w początkowym okresie leczenia zaleca się codzienne wydawanie preparatu Bunorfin. Dopiero po osiągnięciu stabilizacji stanu klinicznego, pacjenci ocenieni jako godni zaufania mogą otrzymać zapas tabletek wystarczający na kilka dni terapii. Przy wydawaniu leku należy przestrzegać lokalnych wytycznych obowiązujących w danym ośrodku.⁷

Zmniejszanie dawki i zakończenie leczenia

Po osiągnięciu odpowiedniego okresu stabilizacji stanu klinicznego, można rozważyć stopniowe zmniejszanie dawki do poziomu dawki podtrzymującej. Jeżeli lekarz uzna to za właściwe, w określonych przypadkach można całkowicie przerwać terapię. Dostępność tabletek podjęzykowych w dawkach 2 mg i 8 mg ułatwia proces redukcji dawkowania.⁸

W przypadku konieczności wolniejszego i bardziej stopniowego zmniejszania dawki należy zastosować inny preparat zawierający buprenorfinę w mniejszych dawkach w postaci tabletek podjęzykowych. Po zakończeniu leczenia buprenorfiną, pacjenci powinni pozostawać pod obserwacją ze względu na ryzyko nawrotu uzależnienia.⁹

Dawkowanie w grupach specjalnych pacjentów

Osoby w podeszłym wieku: Stosuje się takie same dawki jak u pozostałych pacjentów dorosłych.¹⁰

Dzieci i młodzież (poniżej 18 lat): Bunorfin nie powinien być stosowany w leczeniu pacjentów poniżej 18. roku życia ze względu na brak wystarczających danych klinicznych dotyczących stosowania w tej grupie wiekowej.¹¹

Dodatkowe informacje dotyczące leczenia buprenorfiną można znaleźć w krajowych wytycznych.¹²

Sposób podawania leku Bunorfin

Preparat Bunorfin przeznaczony jest wyłącznie do podania podjęzykowego. Lekarz prowadzący musi bezwzględnie poinformować pacjenta, że ta droga podania jest jedyną skuteczną i bezpieczną metodą aplikacji tego leku.¹³

Instrukcja prawidłowego stosowania leku, którą należy przekazać pacjentowi:

1. Tabletkę podjęzykową należy umieścić pod językiem
2. Tabletkę trzeba trzymać pod językiem aż do całkowitego rozpuszczenia
3. Proces rozpuszczania trwa zazwyczaj 5-10 minut
4. Nie należy połykać, gryźć ani żuć tabletki, gdyż może to zmniejszyć skuteczność leku

Pacjent powinien zostać poinstruowany, że nieprzestrzeganie zaleconego sposobu podawania może znacząco wpłynąć na farmakokinetykę leku i obniżyć jego efektywność.¹⁴

Tabela dawkowania leku Bunorfin