Wskazania do stosowania
balance 2,3% z 2,3% glukozą i wapniem 1,75 mmol/l 2,3% glukozy + 1,75 mmol/l wapnia
Preparat Balance 2,3% z 2,3% glukozą i wapniem 1,75 mmol/l to dwukomorowy roztwór do dializy otrzewnowej, przeznaczony dla pacjentów ze schyłkową, niewyrównaną przewlekłą niewydolnością nerek. Roztwór powstaje po zmieszaniu zasadowego roztworu mleczanu z kwaśnym roztworem elektrolitów i glukozy, co skutkuje płynem o fizjologicznym pH około 7,0 i teoretycznej osmolarności 401 mOsm/l. W składzie 1 litra gotowego roztworu znajdują się: wapń (Ca²⁺) 1,75 mmol/l, sód (Na⁺) 134 mmol/l, magnez (Mg²⁺) 0,5 mmol/l, chlorki (Cl⁻) 101,5 mmol/l, (S)-mleczan 35 mmol/l oraz glukoza 126,1 mmol/l (25 g/l glukozy jednowodnej). Stężenie glukozy na poziomie 2,3% zapewnia umiarkowaną ultrafiltrację, co jest istotne dla kontroli bilansu płynów u pacjentów wymagających średniego usuwania nadmiaru płynów.
Wskazania do stosowania leku balance
Preparat balance 2,3% z 2,3% glukozą i wapniem 1,75 mmol/l, roztwór do dializy otrzewnowej jest wskazany do stosowania u pacjentów ze schyłkową (niewyrównaną) przewlekłą niewydolnością nerek o różnej etiologii, która może być leczona dializą otrzewnową.1
Charakterystyka roztworu do dializy
Lek balance 2,3% z 2,3% glukozą i wapniem 1,75 mmol/l jest dostarczany w formie dwukomorowego worka, zawierającego przezroczysty, bezbarwny roztwór wodny. W jednej komorze zawarty jest zasadowy roztwór mleczanu, a w drugiej kwaśny roztwór elektrolitów i glukozy. Roztwór gotowy do użycia powstaje poprzez wymieszanie zawartości obu komór po otwarciu spawu między nimi, co prowadzi do uzyskania obojętnego, gotowego do zastosowania płynu dializacyjnego.2
Skład i elektrolity roztworu
Gotowy do użycia roztwór balance 2,3% z 2,3% glukozą i wapniem 1,75 mmol/l zawiera następujące składniki w 1 litrze:3
- Wapnia chlorek dwuwodny – 0,2573 g
- Sodu chlorek – 5,640 g
- Sodu (S)-mleczanu roztwór – 7,85 g (co odpowiada 3,925 g sodu (S)-mleczanu)
- Magnezu chlorek sześciowodny – 0,1017 g
- Glukoza jednowodna – 25,0 g (co odpowiada 22,73 g glukozy bezwodnej)
Stężenia jonów w gotowym do użycia roztworze przedstawiają się następująco:4
- Wapń (Ca²⁺) – 1,75 mmol/l
- Sód (Na⁺) – 134 mmol/l
- Magnez (Mg²⁺) – 0,5 mmol/l
- Chlorki (Cl⁻) – 101,5 mmol/l
- (S)-mleczan – 35 mmol/l
- Glukoza – 126,1 mmol/l
Roztwór balance 2,3% z 2,3% glukozą i wapniem 1,75 mmol/l charakteryzuje się pH około 7,0 i teoretyczną osmolarnością 401 mOsm/l, co ma kluczowe znaczenie dla efektywności dializy otrzewnowej.5
Zastosowanie w schyłkowej niewydolności nerek
Lek balance 2,3% z 2,3% glukozą i wapniem 1,75 mmol/l jest przeznaczony do leczenia pacjentów z niewyrównaną przewlekłą niewydolnością nerek, u których funkcja nerek uległa pogorszeniu do poziomu uniemożliwiającego samodzielne utrzymanie homeostazy wodno-elektrolitowej i wydalanie toksyn mocznicowych. Dializa otrzewnowa z wykorzystaniem tego roztworu stanowi jedną z metod leczenia nerkozastępczego, która może być stosowana niezależnie od etiologii niewydolności nerek.6
Roztwór o stężeniu glukozy 2,3% zapewnia umiarkowaną siłę ultrafiltracji (usuwania nadmiaru płynów z organizmu), co czyni go odpowiednim dla pacjentów wymagających średniej kontroli bilansu płynów. Stężenie wapnia na poziomie 1,75 mmol/l jest korzystne dla pacjentów z tendencją do hipokalcemii lub dla tych, którzy nie przyjmują doustnych preparatów wiążących fosforany zawierające wapń.7
Znaczenie systemu dwukomorowego
System dwukomorowy zapewnia stabilność składników roztworu do momentu jego zastosowania. Po połączeniu zawartości obu komór, gotowy roztwór charakteryzuje się fizjologicznym pH około 7,0, co zmniejsza dyskomfort pacjenta przy wpuszczaniu płynu do jamy otrzewnowej i może wpływać na poprawę biokompatybilności roztworu.8
| Parametr | Wartość dla roztworu balance 2,3% z 2,3% glukozą i wapniem 1,75 mmol/l |
|---|---|
| Stężenie glukozy jednowodnej | 25,0 g/l (22,73 g/l glukozy bezwodnej) |
| Stężenie wapnia (Ca²⁺) | 1,75 mmol/l |
| Stężenie sodu (Na⁺) | 134 mmol/l |
| Stężenie magnezu (Mg²⁺) | 0,5 mmol/l |
| Stężenie chlorków (Cl⁻) | 101,5 mmol/l |
| Stężenie (S)-mleczanu | 35 mmol/l |
| Osmolarność teoretyczna | 401 mOsm/l |
| pH | ≈ 7,0 |
Wybór odpowiedniego stężenia glukozy i wapnia
Lekarz powinien zalecić stosowanie roztworu balance 2,3% z 2,3% glukozą i wapniem 1,75 mmol/l w oparciu o indywidualną ocenę kliniczną stanu pacjenta, ze szczególnym uwzględnieniem:9
- Potrzeby ultrafiltracji (usuwania nadmiaru płynów) – roztwór 2,3% glukozy zapewnia umiarkowaną zdolność ultrafiltracji, większą niż roztwór 1,5%, ale mniejszą niż 4,25%
- Statusu wapniowego pacjenta – roztwór z zawartością wapnia 1,75 mmol/l jest odpowiedni dla pacjentów z tendencją do hipokalcemii
- Tolerancji glukozy – należy uwzględnić wpływ dializacyjnej glukozy na metabolizm węglowodanów pacjenta
- Indywidualnej odpowiedzi na dializę otrzewnową – efektywność dializy i ultrafiltracji może się różnić u poszczególnych pacjentów
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania