Przedawkowanie
Asolfena 10 mg
Przedawkowanie solifenacyny bursztynianu, jak opisano w przypadku pacjenta przyjmującego 280 mg leku w ciągu 5 godzin, może prowadzić do poważnych działań antycholinergicznych obejmujących zaburzenia OUN (halucynacje, pobudzenie psychoruchowe, drgawki), układu sercowo-naczyniowego (tachykardia, wydłużenie odstępu QT) oraz układu moczowego (zatrzymanie moczu). Objawy te wynikają z blokady receptorów muskarynowych i wymagają kompleksowego postępowania terapeutycznego, w tym podania węgla aktywnego, płukania żołądka (do 1 godziny od przyjęcia), a także leczenia objawowego: fizostygminą lub karbacholem w ciężkich przypadkach, benzodiazepinami przy drgawkach, beta-blokerami przy tachykardii, cewnikowaniem pęcherza moczowego oraz stosowaniem pilokarpiny w przypadku midriazy. Należy unikać wywoływania wymiotów ze względu na ryzyko nasilenia działań antycholinergicznych.
Przedawkowanie leku Asolfena (solifenacyny bursztynian)
Przedawkowanie solifenacyny bursztynianu może prowadzić do ciężkich działań antycholinergicznych zagrażających zdrowiu i życiu pacjenta. Opisano przypadek pacjenta, który przyjął jednorazowo dawkę 280 mg solifenacyny w okresie 5 godzin, co spowodowało zmiany stanu psychicznego, jednak nie wymagało hospitalizacji.1
Objawy przedawkowania
Działania antycholinergiczne występujące po przedawkowaniu solifenacyny mogą obejmować szeroki zakres objawów wynikających z blokady receptorów muskarynowych w różnych narządach. Szczególnie istotne są efekty działania na ośrodkowy układ nerwowy, układ sercowo-naczyniowy i układ moczowy.2
| Objaw przedawkowania | Opis | Mechanizm | Postępowanie terapeutyczne |
|---|---|---|---|
| Halucynacje | Zaburzenia percepcji, najczęściej o charakterze wzrokowym lub słuchowym | Działanie antycholinergiczne w OUN | Leczenie fizostygminą lub karbacholem |
| Pobudzenie psychoruchowe | Wzmożona aktywność motoryczna, niepokój, agresywność | Działanie antycholinergiczne w OUN | Leczenie benzodiazepinami lub fizostygminą |
| Drgawki | Mimowolne skurcze mięśni, napady drgawkowe | Działanie antycholinergiczne w OUN | Leczenie benzodiazepinami |
| Niewydolność oddechowa | Utrudnione oddychanie, zmniejszenie saturacji | Depresja ośrodka oddechowego | Sztuczna wentylacja |
| Tachykardia | Przyspieszenie czynności serca | Blokada cholinergiczna w sercu | Leczenie beta-blokerami |
| Zatrzymanie moczu | Niemożność oddania moczu | Działanie antycholinergiczne na pęcherz moczowy | Cewnikowanie |
| Rozszerzenie źrenic | Midriaza | Porażenie zwieraczy tęczówki | Krople z pilokarpiną, umieszczenie pacjenta w ciemnym pomieszczeniu |
| Wydłużenie odstępu QT | Zaburzenia przewodnictwa w sercu widoczne w EKG | Działanie na kanały jonowe w sercu | Monitorowanie EKG, korekta zaburzeń elektrolitowych |
Postępowanie w przedawkowaniu
Leczenie przedawkowania solifenacyny powinno być kompleksowe i ukierunkowane zarówno na eliminację leku z organizmu, jak i łagodzenie objawów antycholinergicznych.3
Eliminacja leku z organizmu
- Węgiel aktywny – powinien być podany jak najszybciej po przedawkowaniu w celu zmniejszenia wchłaniania leku z przewodu pokarmowego.4
- Płukanie żołądka – wskazane wyłącznie, jeśli może być przeprowadzone w ciągu 1 godziny od przyjęcia leku. Należy podkreślić, że nie powinno się wywoływać wymiotów ze względu na ryzyko nasilenia działań antycholinergicznych.5
Leczenie objawowe
Terapia objawowa powinna być dostosowana do występujących objawów klinicznych:6
- Ciężkie skutki działania antycholinergicznego (halucynacje, wyraźne pobudzenie) – zaleca się podanie fizostygminy lub karbacholu.7
- Drgawki lub wyraźne pobudzenie – wskazane jest zastosowanie leków z grupy benzodiazepiny.8
- Niewydolność oddechowa – należy wdrożyć sztuczną wentylację.9
- Tachykardia – stosuje się beta-blokery.10
- Zatrzymanie moczu – konieczne jest cewnikowanie pęcherza moczowego.11
- Rozszerzenie źrenic – zaleca się stosowanie kropli do oczu zawierających pilokarpinę i/lub umieszczenie pacjenta w zaciemnionym pomieszczeniu.12
Szczególne grupy pacjentów wymagające wzmożonej uwagi
W przypadku przedawkowania solifenacyny bursztynianu szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów:13
- Z rozpoznanym ryzykiem wydłużenia odstępu QT, w tym:
- Z hipokaliemią – zaburzenie elektrolitowe zwiększające ryzyko zaburzeń rytmu serca
- Z bradykardią – zwolnienie czynności serca predysponujące do zaburzeń rytmu
- Przyjmujących leki wydłużające odstęp QT – ryzyko sumowania się potencjalnych działań proarytmicznych
- Ze schorzeniami serca:
- Niedokrwienie mięśnia sercowego – przedawkowanie może nasilić niedokrwienie
- Zaburzenia rytmu serca – zwiększone ryzyko nasilenia arytmii
- Zastoinowa niewydolność serca – możliwość dekompensacji stanu klinicznego
U tych pacjentów konieczne jest szczególnie dokładne monitorowanie stanu klinicznego, regularna ocena parametrów życiowych oraz wykonywanie kontrolnych badań EKG i elektrolitów.14
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania