Przeciwwskazania stosowania leku Asbima. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Lek Asbima, zawierający połączenie amlodypiny (pochodna dihydropirydyny) i walsartanu, stosowany w terapii nadciśnienia tętniczego, posiada szereg przeciwwskazań, które należy bezwzględnie uwzględnić przed zaleceniem tego preparatu pacjentowi. Właściwa identyfikacja przeciwwskazań ma kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa chorego i skuteczności terapii hipotensyjnej.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Stosowanie leku Asbima jest przeciwwskazane u pacjentów z rozpoznaną nadwrażliwością na substancje czynne: amlodypinę (w postaci bezylanu) i walsartan. Przeciwwskazanie to dotyczy również nadwrażliwości na inne pochodne dihydropirydyny oraz na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Należy zwrócić uwagę, że preparat zawiera sorbitol (E-420) w ilości od 9,25 mg do 18,5 mg w zależności od dawki, co może być istotne u pacjentów z nietolerancją tego składnika.²

Przeciwwskazania związane z funkcją wątroby

Lek Asbima jest przeciwwskazany u pacjentów z:

• Ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby – ze względu na ryzyko kumulacji substancji czynnych i nasilenie działań niepożądanych
• Marskością żółciową wątroby – ze względu na zaburzony metabolizm leku
• Cholestazą – zaburzenie przepływu żółci może prowadzić do nieprawidłowego metabolizmu leku

³

Przeciwwskazania związane z równoczesnym stosowaniem innych leków

Jednoczesne stosowanie leku Asbima z produktami zawierającymi aliskiren jest przeciwwskazane u pacjentów z:

• Cukrzycą – ze względu na zwiększone ryzyko hiperkaliemii, hipotensji i pogorszenia funkcji nerek
• Zaburzeniami czynności nerek – gdy współczynnik przesączania kłębuszkowego (GFR) wynosi poniżej 60 ml/min/1,73m² – ze względu na ryzyko pogłębienia dysfunkcji nerek

<sup data-drug="Asbima" data-section="Przeciwwskazania" title="Jednoczesne stosowanie z produktami zawierającymi aliskiren u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek (współczynnik przesączania kłębuszkowego, GFR 4

Przeciwwskazania związane z ciążą

Lek Asbima jest przeciwwskazany w drugimi i trzecim trymestrze ciąży. Stosowanie antagonistów receptora angiotensyny II (ARB), takich jak walsartan, w tym okresie ciąży może prowadzić do poważnych zaburzeń w rozwoju płodu, w tym niewydolności nerek, małowodzia, opóźnienia rozwoju kości czaszki i zgonu noworodka.⁵

Przeciwwskazania sercowo-naczyniowe

Lek Asbima nie powinien być stosowany u pacjentów z:

• Ciężkim niedociśnieniem – amlodypina i walsartan mają działanie hipotensyjne, które może prowadzić do dalszego obniżenia ciśnienia tętniczego i zaburzeń perfuzji narządowej
• Wstrząsem (w tym wstrząsem kardiogennym) – ze względu na ryzyko pogłębienia niestabilności hemodynamicznej
• Zwężeniem drogi odpływu z lewej komory, takim jak:
  1. Kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu
  2. Zwężenie zastawki aorty dużego stopnia
• Hemodynamicznie niestabilną niewydolnością serca po przebytym ostrym zawale mięśnia sercowego – w tej sytuacji efekt hipotensyjny leku może prowadzić do pogorszenia stanu pacjenta

⁶

Szczególne uwagi dotyczące składu preparatu

Preparat Asbima występuje w trzech wersjach dawkowania, różniących się zawartością substancji czynnych i pomocniczych:

• Asbima 5 mg + 80 mg – zawiera 5 mg amlodypiny, 80 mg walsartanu oraz 9,25 mg sorbitolu
• Asbima 5 mg + 160 mg – zawiera 5 mg amlodypiny, 160 mg walsartanu oraz 18,5 mg sorbitolu
• Asbima 10 mg + 160 mg – zawiera 10 mg amlodypiny, 160 mg walsartanu oraz 18,5 mg sorbitolu

Zawartość sorbitolu należy uwzględnić u pacjentów z rzadkimi dziedzicznymi zaburzeniami związanymi z nietolerancją fruktozy.⁷

⁸