Wpływ ampicyliny na płodność, ciążę i laktację

Stosowanie ampicyliny u kobiet w okresie rozrodczym, ciężarnych oraz karmiących piersią wymaga szczególnej rozwagi lekarskiej ze względu na potencjalne ryzyko dla rozwijającego się płodu oraz karmionego piersią dziecka. Należy dokładnie rozważyć stosunek korzyści do ryzyka w każdym indywidualnym przypadku.¹

Stosowanie ampicyliny w okresie ciąży

Długotrwałe doświadczenie kliniczne wskazuje na stosunkowo niskie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych u płodów lub noworodków po zastosowaniu ampicyliny u kobiet ciężarnych. Jednakże należy zwrócić uwagę, że nadal brakuje odpowiednio kontrolowanych badań klinicznych obejmujących populację kobiet ciężarnych, co ogranicza pełną ocenę bezpieczeństwa.²

Ampicylinę w postaci ampicyliny sodowej (Ampicillin Adamed, 500 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań/do infuzji) można stosować u kobiet ciężarnych wyłącznie wtedy, gdy lekarz prowadzący przeprowadzi dokładną analizę stanu klinicznego pacjentki i uzna, że potencjalne korzyści terapeutyczne przewyższają możliwe ryzyko zarówno dla matki, jak i dla rozwijającego się płodu.³

Stosowanie ampicyliny w okresie karmienia piersią

Ampicylina przenika do mleka kobiecego, choć w niewielkich stężeniach. Po podaniu dawek terapeutycznych wynoszących 2-4 g ampicyliny, jej stężenie w mleku osiąga około 1 µg/ml. Pomimo stosunkowo niskiego stężenia leku w mleku, należy dokładnie monitorować stan karmionego piersią dziecka.⁴

U niemowląt karmionych piersią przez matki przyjmujące ampicylinę mogą wystąpić następujące działania niepożądane:⁵

• Reakcje nadwrażliwości – mogą objawiać się wysypką, świądem, a w rzadkich przypadkach reakcjami alergicznymi o większym nasileniu
• Biegunka – związana z wpływem antybiotyku na florę bakteryjną przewodu pokarmowego dziecka
• Zakażenia grzybicze błon śluzowych – w tym pleśniawki jamy ustnej lub kandydoza pieluszkowa

Ze względu na możliwość wystąpienia powyższych objawów u karmionego piersią dziecka, w niektórych przypadkach lekarz może zalecić czasowe przerwanie karmienia piersią na okres terapii ampicyliną u matki. Decyzja powinna być podejmowana indywidualnie, z uwzględnieniem korzyści z karmienia piersią dla dziecka oraz korzyści z leczenia dla matki.⁶

Wpływ ampicyliny na płodność

Badania przedkliniczne przeprowadzone na modelach zwierzęcych nie wykazały negatywnego wpływu ampicyliny na płodność. Nie zaobserwowano zaburzeń w zakresie zdolności reprodukcyjnych ani innych parametrów związanych z płodnością po stosowaniu ampicyliny w dawkach terapeutycznych.⁷

Uwagi dotyczące składu leku

Należy uwzględnić, że Ampicillin Adamed w dawce 500 mg zawiera około 33 mg sodu (1,4 mmol) w każdej fiolce, co może mieć znaczenie u pacjentek w ciąży ze współistniejącymi schorzeniami wymagającymi kontroli podaży sodu, takimi jak nadciśnienie indukowane ciążą czy preeklampsja.⁸