Przeciwwskazania stosowania leku Althyxin. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Lewotyroksyna sodowa (substancja czynna leku Althyxin) jest syntetycznym odpowiednikiem hormonu tarczycy, stosowanym w terapii niedoczynności tarczycy oraz innych stanach klinicznych wymagających suplementacji hormonów tarczycy. Pomimo szerokiego zastosowania terapeutycznego, istnieją ściśle określone sytuacje kliniczne, w których stosowanie tego preparatu jest przeciwwskazane.^{1}

Nadwrażliwość na składniki leku

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania leku Althyxin jest nadwrażliwość na lewotyroksynę sodową (substancję czynną) lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. Należy zwrócić szczególną uwagę na zawartość laktozy jednowodnej w tabletkach – każda tabletka zawiera około 62,5 mg laktozy, co może stanowić problem u pacjentów z nietolerancją tego cukru.^{2}

Nieleczone zaburzenia endokrynologiczne

Lek Althyxin jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z następującymi nieleczonymi zaburzeniami hormonalnymi:

• Nieleczona niewydolność nadnerczy – podanie lewotyroksyny pacjentowi z nierozpoznaną lub nieleczoną niewydolnością kory nadnerczy może wywołać przełom nadnerczowy, stan zagrażający życiu.^{3}
• Nieleczona niewydolność przysadki – w przypadku niewydolności przysadki mózgowej podanie lewotyroksyny bez uprzedniego wyrównania innych zaburzeń hormonalnych może prowadzić do poważnych konsekwencji metabolicznych.^{4}
• Nieleczona nadczynność tarczycy – stosowanie lewotyroksyny u pacjentów z nieleczoną nadczynnością tarczycy może nasilić objawy tyreotoksykozy i prowadzić do poważnych powikłań metabolicznych i sercowo-naczyniowych.^{5}

Przeciwwskazania kardiologiczne

Ze względu na potencjalny wpływ hormonów tarczycy na układ sercowo-naczyniowy, stosowanie leku Althyxin jest przeciwwskazane w następujących stanach kardiologicznych:

• Świeżo przebyty zawał mięśnia sercowego – nie należy rozpoczynać terapii lewotyroksyną u pacjentów po niedawno przebytym zawale mięśnia sercowego ze względu na zwiększone ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych. Lewotyroksyna zwiększa zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, co może być niebezpieczne w okresie rekonwalescencji po zawale.^{6}
• Ostre zapalenie mięśnia sercowego – terapia lewotyroksyną jest przeciwwskazana w fazie ostrej zapalenia mięśnia sercowego, gdyż może nasilać stan zapalny i zwiększać ryzyko powikłań.^{7}
• Ostre zapalenie wszystkich warstw serca (pancarditis) – podanie lewotyroksyny w przypadku ostrego zapalenia obejmującego wszystkie warstwy serca jest przeciwwskazane ze względu na znaczne zwiększenie ryzyka zaostrzenia stanu zapalnego i wystąpienia groźnych arytmii.^{8}

Przeciwwskazania w okresie ciąży

Leczenie skojarzone lewotyroksyną i lekami przeciwtarczycowymi w nadczynności tarczycy jest bezwzględnie przeciwwskazane w okresie ciąży. Taka kombinacja leków może prowadzić do niedostatecznej kontroli funkcji tarczycy u matki oraz do niepożądanego wpływu na rozwój płodu. W przypadku kobiet ciężarnych z nadczynnością tarczycy zaleca się stosowanie wyłącznie leków przeciwtarczycowych w odpowiednio dostosowanych dawkach, pod ścisłym nadzorem specjalisty.^{9}

Dostępne dawki leku i skład

Preparat Althyxin dostępny jest w następujących dawkach: 25 μg, 50 μg, 75 μg, 100 μg, 125 μg, 150 μg, 175 μg i 200 μg lewotyroksyny sodowej w tabletkach. Wszystkie tabletki zawierają również laktozę jednowodną w ilości około 62,5 mg na tabletkę, co należy uwzględnić przy kwalifikacji pacjentów do leczenia tym preparatem.^{10}