Interakcje leku
Airbufo Forspiro (320 mcg + 9 mcg)/dawkę inh.

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Produkt leczniczy Airbufo Forspiro, zawierający budezonid i formoterol, może wchodzić w różnorodne interakcje z innymi lekami i substancjami, które należy uwzględnić podczas terapii. Interakcje te można podzielić na farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, z których każda wymaga szczególnej uwagi klinicznej.¹

Interakcje farmakokinetyczne

Inhibitory CYP3A4 mogą w znaczący sposób wpływać na stężenie budezonidu w osoczu. Silne inhibitory tego enzymu, takie jak ketokonazol, itrakonazol, worykonazol, pozakonazol, klarytromycyna, telitromycyna, nefazodon, kobicystat oraz inhibitory proteazy HIV należy stosować z dużą ostrożnością, a najlepiej unikać jednoczesnego podawania z budezonidem. Jeżeli jednoczesne stosowanie jest konieczne, należy zachować możliwie najdłuższy odstęp czasowy między podaniem inhibitora CYP3A4 a budezonidem.²

W badaniach wykazano, że ketokonazol (silny inhibitor CYP3A4) podawany w dawce 200 mg raz na dobę zwiększał około 6-krotnie stężenie w osoczu jednocześnie przyjętego doustnie budezonidu (w pojedynczej dawce 3 mg). Jeśli odstęp między podaniem ketokonazolu a budezonidu wynosił 12 godzin, stężenie budezonidu w osoczu zwiększało się średnio tylko 3-krotnie, co wskazuje na możliwość redukcji interakcji poprzez zachowanie odpowiedniego odstępu czasowego między lekami.³

Dostępne są również ograniczone dane dotyczące interakcji dużych dawek wziewnego budezonidu z itrakonazolem. Dane te wskazują, że jednoczesne stosowanie itrakonazolu w dawce 200 mg raz na dobę z wziewnym budezonidem (w pojedynczej dawce 1000 μg) może spowodować znaczne, przeciętnie 4-krotne, zwiększenie stężenia budezonidu w osoczu.⁴

Interakcje farmakodynamiczne

Beta-adrenolityki mogą zmniejszać lub całkowicie hamować działanie formoterolu zawartego w produkcie Airbufo Forspiro. Z tego powodu nie zaleca się jednoczesnego stosowania budezonidu z formoterolu fumaranem oraz beta-adrenolityków (dotyczy to również kropli do oczu zawierających beta-adrenolityki), chyba że istnieją istotne przyczyny medyczne uzasadniające takie połączenie.⁵

Wiele leków może wpływać na odstęp QTc, co ma szczególne znaczenie przy jednoczesnym stosowaniu z formoterolem. Jednoczesne leczenie następującymi substancjami może spowodować wydłużenie odstępu QTc i zwiększyć ryzyko komorowych zaburzeń rytmu serca:

• Chinidyna – lek antyarytmiczny
• Dyzopyramid – lek antyarytmiczny
• Prokainamid – lek antyarytmiczny
• Pochodne fenotiazyny – leki przeciwpsychotyczne
• Terfenadyna – lek przeciwhistaminowy
• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne

⁶

Należy również zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu produktu Airbufo Forspiro z substancjami takimi jak lewodopa, lewotyroksyna, oksytocyna i alkohol, gdyż mogą one zmniejszać tolerancję mięśnia sercowego na beta-2-sympatykomimetyki, co może zwiększać ryzyko działań niepożądanych.⁷

Jednoczesne stosowanie inhibitorów monoaminooksydazy (MAO), w tym leków o podobnych właściwościach takich jak furazolidon i prokarbazyna, może powodować zwiększenie ciśnienia tętniczego.⁸

Istnieje zwiększone ryzyko arytmii u pacjentów poddawanych jednocześnie znieczuleniu ogólnemu z zastosowaniem węglowodorów halogenowych, co wymaga szczególnej uwagi anestezjologicznej.⁹

Jednoczesne stosowanie innych produktów leczniczych działających na układ adrenergiczny (beta-adrenolityki) lub cholinolityczny może skutkować addytywnym działaniem rozszerzającym oskrzela, co może przynosić korzyści terapeutyczne, ale również zwiększać ryzyko działań niepożądanych.¹⁰

U pacjentów leczonych glikozydami naparstnicy hipokaliemia (która może być wywołana przez beta-2-agonistów) może zwiększać skłonność do zaburzeń rytmu serca.¹¹

Warto podkreślić, że w dotychczasowych badaniach nie obserwowano interakcji budezonidu i formoterolu z innymi produktami leczniczymi powszechnie stosowanymi w leczeniu astmy oskrzelowej.¹²

Należy zaznaczyć, że badania dotyczące interakcji przeprowadzono wyłącznie u dorosłych, co oznacza, że dane dotyczące interakcji u dzieci i młodzieży mogą być ograniczone.¹³

Interakcje z alkoholem

Spożywanie alkoholu podczas stosowania produktu Airbufo Forspiro może prowadzić do istotnych interakcji farmakodynamicznych. Alkohol może zmniejszać tolerancję mięśnia sercowego na beta-2-sympatykomimetyki, co w przypadku formoterolu zawartego w preparacie Airbufo Forspiro może skutkować zwiększonym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego.¹⁴

Efekty tej interakcji mogą obejmować:

• Nasilenie tachykardii
• Zwiększenie ryzyka arytmii
• Wahania ciśnienia tętniczego
• Nasilenie drżenia rąk i innych objawów niepożądanych związanych z formoterolem

Ponadto, spożywanie alkoholu może potencjalnie wpływać na skuteczność terapeutyczną leku oraz zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Z tego względu pacjentom stosującym Airbufo Forspiro należy zalecić unikanie spożywania alkoholu, szczególnie w trakcie aktywnej terapii tym produktem leczniczym.

Tabela interakcji