Przeciwwskazania stosowania leku Accordeon. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Preparat Accordeon w tabletkach o przedłużonym uwalnianiu zawierający oksykodon chlorowodorek posiada szereg istotnych przeciwwskazań, które należy bezwzględnie uwzględnić przed jego zastosowaniem u pacjenta. Znajomość tych przeciwwskazań jest kluczowa dla zapewnienia bezpieczeństwa terapii opioidowej.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania leku Accordeon jest nadwrażliwość na oksykodon lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Należy zwrócić szczególną uwagę na możliwość wystąpienia reakcji alergicznych u pacjentów z wywiadem w kierunku uczuleń na leki opioidowe.²

Przeciwwskazania związane z układem oddechowym

Ze względu na depresyjny wpływ oksykodonu na ośrodek oddechowy, lek jest przeciwwskazany w następujących stanach związanych z układem oddechowym:³

• Ciężka niewydolność oddechowa z towarzyszącym niedotlenieniem narządów i tkanek – stosowanie oksykodonu w takich przypadkach może prowadzić do pogłębienia niewydolności oddechowej i dalszego pogorszenia utlenowania krwi
• Hiperkapnia – podwyższone stężenie dwutlenku węgla we krwi stanowi bezwzględne przeciwwskazanie ze względu na ryzyko nasilenia retencji CO₂
• Ciężka przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) – pacjenci z zaawansowaną POChP są szczególnie narażeni na nasilenie niewydolności oddechowej podczas terapii opioidami
• Zespół serca płucnego – współistniejące zaburzenia krążenia płucnego znacząco zwiększają ryzyko wystąpienia powikłań oddechowo-krążeniowych
• Ciężka astma oskrzelowa – oksykodon może nasilać skurcz oskrzeli i pogarszać przebieg astmy

Przeciwwskazania związane z przewodem pokarmowym

Ze względu na hamujący wpływ oksykodonu na perystaltykę jelit, Accordeon nie powinien być stosowany w następujących sytuacjach:⁴

• Porażenna niedrożność jelit – oksykodon może dodatkowo upośledzać motorykę przewodu pokarmowego, pogłębiając niedrożność
• Zespół ostrego brzucha – stosowanie opioidów może maskować objawy i utrudniać diagnostykę
• Opóźnione opróżnianie żołądka – może ulec nasileniu pod wpływem działania oksykodonu
• Przewlekłe zaparcia – oksykodon może znacząco nasilać zaparcia, prowadząc do poważnych powikłań

Przeciwwskazania związane z funkcją wątroby

Accordeon jest przeciwwskazany u pacjentów z umiarkowanymi do ciężkich zaburzeniami czynności wątroby. Wynika to z faktu, że oksykodon jest metabolizowany głównie w wątrobie, a upośledzenie jej funkcji może prowadzić do nieprzewidywalnego zwiększenia stężenia leku w surowicy i nasilenia działań niepożądanych.⁵

Przeciwwskazania związane z nietolerancją cukrów

Pacjenci z rzadko występującą dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy typu Lapp lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy nie powinni przyjmować leku Accordeon. Należy zwrócić uwagę, że produkt zawiera również sacharozę w różnych ilościach zależnie od dawki (od maksymalnie 15 mg w tabletce 5 mg do maksymalnie 48 mg w tabletce 80 mg).^{6 7}

Inne przeciwwskazania

Należy pamiętać, że Accordeon nie powinien być stosowany w każdej sytuacji, w której leki opioidowe są przeciwwskazane, co obejmuje również inne niewymienione powyżej stany kliniczne, w których stosowanie opioidów może wiązać się z istotnym ryzykiem dla pacjenta.⁸

Ważne informacje o składzie preparatu

Accordeon dostępny jest w pięciu dawkach: 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg i 80 mg oksykodonu chlorowodorku. Zawartość substancji czynnej odpowiada odpowiednio 4,5 mg, 9,0 mg, 17,9 mg, 36 mg i 72 mg oksykodonu. Warto pamiętać, że tabletki 10 mg, 20 mg, 40 mg i 80 mg posiadają linię podziału umożliwiającą dzielenie na równe dawki.⁹