Odma opłucnowa – Rokowania, prognozy i postęp choroby

Odma opłucnowa
Rokowania, prognozy i postęp choroby

Rokowanie w odmie opłucnowej jest zróżnicowane i zależy od etiologii, nasilenia objawów, chorób współistniejących oraz zastosowanego leczenia. Odma samoistna pierwotna (PSP) cechuje się lepszym rokowaniem niż odma samoistna wtórna (SSP), szczególnie u pacjentów z chorobami płuc, takimi jak POChP, gdzie śmiertelność wynosi od 1 do 17%. Wczesne cyfrowe pomiary wycieku powietrza, np. 100 ml/min w 1. dniu leczenia, są silnym predyktorem niepowodzenia terapii zachowawczej (iloraz szans 5,2; 95% CI 1,2-22,6; p=0,03), co może usprawnić decyzje terapeutyczne, w tym wczesne skierowanie na operację torakochirurgiczną. Nawrót odmy występuje u 28-32% pacjentów z PSP i 43% z SSP, z wyższym ryzykiem u palaczy, osób z POChP, AIDS oraz u pacjentów młodszych, szczupłych i o zwiększonym stosunku wzrostu do wagi. Odma prężna wymaga pilnej interwencji ze względu na ryzyko niewydolności oddechowej i zapaści sercowo-naczyniowej.

Rokowanie w odmie opłucnowej (Pneumothorax Prognosis)

Przewidywanie wyników leczenia
Nawroty odmy opłucnowej
Śmiertelność i powikłania
Odma prężna i odma śródpiersia
Odma opłucnowa w chorobach tkanki łącznej
Odma opłucnowa związana z pierwotnym rakiem płuc
Nowe metody przewidywania wystąpienia odmy opłucnowej
Odma opłucnowa po reanimacji
Czas gojenia i powikłania
Kolejne rozdziały

Rokowanie w odmie opłucnowej (Pneumothorax Prognosis)

Rokowanie w odmie opłucnowej zależy od wielu czynników, w tym od jej etiologii, nasilenia objawów, obecności chorób współistniejących oraz zastosowanego leczenia. Odma opłucnowa samoistna pierwotna (PSP) zwykle ma lepsze rokowanie niż odma samoistna wtórna (SSP), która występuje u pacjentów z istniejącą chorobą płuc.¹

Przewidywanie wyników leczenia

Wczesne pomiary wycieku powietrza mogą pomóc w przewidywaniu wyników leczenia odmy opłucnowej. Badania wykazały, że pacjenci z większym wyciekiem powietrza w 1. lub 2. dniu leczenia mieli znacząco dłuższy pobyt w szpitalu. Jeśli wyciek powietrza wynosił 100 ml/min w pierwszym dniu, skorygowany iloraz szans niepowodzenia leczenia wynosił 5,2 (95% CI 1,2-22,6, p=0,03), co wskazuje, że wczesne cyfrowe pomiary wycieku powietrza mogą potencjalnie przewidzieć przyszłe niepowodzenie leczenia zachowawczego.¹²

Dane te wskazują, że cyfrowe pomiary wycieku powietrza na wczesnym etapie leczenia potencjalnie przewidują przyszłe niepowodzenie terapii. Jeśli ta hipoteza zostanie potwierdzona, wczesne przewidywanie niepowodzenia leczenia mogłoby prowadzić do usprawnienia ścieżki terapeutycznej. Pacjenci z wysokim ryzykiem niepowodzenia mogliby zostać skierowani na wczesną operację torakochirurgiczną, zamiast oczekiwać z codziennymi kontrolami do dnia 4., unikając związanych z tym kosztów pobytu w szpitalu oraz niepewności pacjenta.³

Nawroty odmy opłucnowej

Nawroty odmy opłucnowej stanowią istotny problem kliniczny. Zazwyczaj występują w ciągu pierwszych 6 miesięcy do 3 lat od pierwszego epizodu. Pięcioletni wskaźnik nawrotów wynosi 28-32% dla odmy samoistnej pierwotnej (PSP) i 43% dla odmy samoistnej wtórnej (SSP). Nawroty są częstsze wśród pacjentów palących tytoń, pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) oraz pacjentów z AIDS.⁴

Czynniki predykcyjne nawrotu obejmują: zwłóknienie płuc, młodszy wiek oraz zwiększony stosunek wzrostu do wagi. W retrospektywnym badaniu 182 kolejnych pacjentów z nowo zdiagnozowanym pierwszym epizodem odmy opłucnowej, wyższy wskaźnik nawrotów zaobserwowano u wyższych pacjentów, szczupłych pacjentów oraz pacjentów z odmą samoistną wtórną.⁵

Śmiertelność i powikłania

Chociaż niektórzy autorzy postrzegają odmę samoistną pierwotną bardziej jako dokuczliwość niż poważne zagrożenie dla zdrowia, odnotowano przypadki zgonów. Odmy samoistne wtórne są częściej zagrażające życiu, w zależności od ciężkości choroby podstawowej i rozmiaru odmy (śmiertelność 1-17%). W szczególności, w porównaniu z podobnymi pacjentami bez odmy opłucnowej, pacjenci z POChP w tym samym wieku mają 3,5-krotny wzrost względnej śmiertelności, gdy wystąpi odma samoistna, a ich ryzyko nawrotu wzrasta z każdym kolejnym wystąpieniem. Jedno z badań wskazało, że 5% pacjentów z POChP zmarło przed założeniem drenu klatki piersiowej.⁶

Pacjenci z AIDS również mają wysoki wskaźnik śmiertelności szpitalnej wynoszący 25% i medianę przeżycia 3 miesiące po wystąpieniu odmy opłucnowej. Te dane pochodzą z okresu przed dostępnością wysoko aktywnej terapii antyretrowirusowej (HAART).⁷

Odma prężna i odma śródpiersia

Odma prężna powstaje z licznych przyczyn i szybko postępuje do niewydolności oddechowej, zapaści sercowo-naczyniowej, a ostatecznie do śmierci, jeśli nie zostanie rozpoznana i leczona. Dlatego jeśli obraz kliniczny pasuje do odmy prężnej, musi być leczona w trybie pilnym, zanim doprowadzi do niestabilności hemodynamicznej i śmierci.⁸

Odma śródpiersia jest zazwyczaj łagodnym, samoograniczającym się stanem. Złośliwa odma śródpiersia, czyli odma śródpiersia z napięciem (niewentylowane powietrze śródpiersiowe lub przydanka płucna powodująca ciśnienie tak wysokie, że dochodzi do niewydolności krążeniowej lub oddechowej), została po raz pierwszy opisana w 1944 roku. Jednakże wszyscy pacjenci opisani w tym raporcie mieli poważne współistniejące schorzenia, często związane z urazem lub w połączeniu z zespołem Boerhaavego. Nowsza literatura nie zawiera doniesień o śmiertelnych wynikach u pacjentów z samoistną odmą śródpiersia przy braku choroby podstawowej. Śmiertelność jest tak wysoka jak 70% u pacjentów z odmą śródpiersia wtórną do zespołu Boerhaavego, nawet przy interwencji chirurgicznej.⁹

Odma opłucnowa w chorobach tkanki łącznej

Według najnowszych badań, pacjenci z chorobą śródmiąższową płuc związaną z chorobą tkanki łącznej (CTD-ILD) mieli znacznie wyższe wskaźniki śmiertelności i gorsze 10-letnie wskaźniki przeżycia niż pacjenci, u których nie wystąpiło to powikłanie. Badanie opublikowane w PLoS ONE wykazało, że wystąpienie samoistnej odmy opłucnowej silnie wskazuje na złe rokowanie dla pacjentów.¹⁰

Pacjenci ci byli ponad 20 razy bardziej narażeni na złe rokowanie w porównaniu z pacjentami, u których nie rozwinęła się odma opłucnowa (HR 22,0; 95% CI 10,3-46,9; P < 0,001). Badanie podkreśla kliniczne znaczenie odmy opłucnowej jako poważnego powikłania związanego z złymi wynikami u pacjentów z CTD-ILD, o czym klinicyści powinni wiedzieć w przebiegu klinicznym CTD-ILD.¹¹

W trakcie badania zmarło 33 pacjentów, przy czym wskaźnik śmiertelności był znacząco wyższy wśród pacjentów, u których rozwinęła się odma opłucnowa, niż u tych, u których nie wystąpiła (odpowiednio 66,7% vs 17,2%). W konsekwencji pacjenci z odmą opłucnową mieli również gorsze 10-letnie wskaźniki przeżycia. Pacjenci z powikłaniem mieli 10-letni wskaźnik przeżycia wynoszący nieco poniżej 30% (29,6%) w porównaniu z wskaźnikiem 81,3% wśród pacjentów bez powikłania.¹²

Odma opłucnowa związana z pierwotnym rakiem płuc

Odma opłucnowa jako pierwsza manifestacja raka płuca występuje rzadko, a jej wpływ na rokowanie nie jest jeszcze jasny. W większości przypadków odnotowano, że stadium raka płuca jest zaawansowane – stadium IIIB (n = 9) i stadium IIIA (n = 5). Laurens i wsp. udokumentowali, że związek odmy samoistnej z rakiem płuca jest złym znakiem rokowniczym. Wyjaśnił to złe rokowanie mechanizmem inwazji naczyniowej podczas procesu martwicy guza. Jednak nie można tego potwierdzić w omawianych badaniach.¹³

Samoistna odma opłucnowa to rzadkie skojarzenie z pierwotnym rakiem płuca. Może powikłać zaawansowane stadia raka płuca. Odma opłucnowa występująca u osób palących dużo, starszych pacjentów z rozedmą może być sygnałem ostrzegawczym dla chirurgów klatki piersiowej, aby wykluczyć raka płuca. Jednak odma samoistna u pacjentów z rakiem płuca nie może być uznana za zły znak i jej związek z ostateczną diagnozą powinien być dalej badany.¹⁴

Nowe metody przewidywania wystąpienia odmy opłucnowej

Odma opłucnowa pozostaje jednym z najczęstszych powikłań po biopsjach płuc kierowanych tomografią komputerową (TK). Nowe badania określają, czy konwolucyjna sieć neuronowa (CNN) może dokładnie przewidzieć odmę opłucnową po biopsji płuca na podstawie tylko obrazowania przedoperacyjnego.¹⁵

Zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej wykonane w ciągu trzech miesięcy przed biopsją płuca mogą dostarczyć ważnych informacji radiograficznych dla CNN w celu oceny ryzyka odmy opłucnowej u pacjentów przed biopsjami płuc kierowanymi TK. Co ważne, jest to pierwszy znany model do przewidywania wyników odmy pooperacyjnej po biopsji przy użyciu samego obrazowania przedoperacyjnego.¹⁶

Najlepsze modele zdjęć rentgenowskich klatki piersiowej lepiej sprawdzały się w przewidywaniu braku odmy opłucnowej w porównaniu z przewidywaniem wyniku odmy opłucnowej (wysoka swoistość, niższa czułość). Wykazano również, że modele wytrenowane za pomocą zdjęć rentgenowskich klatki piersiowej wykazują lepszą wydajność w porównaniu do przeglądowych obrazów TK w przewidywaniu odmy opłucnowej przed biopsją płuca.¹⁷

Głęboka konwolucyjna sieć neuronowa osiągnęła wyższą wydajność w przewidywaniu odmy pooperacyjnej po biopsji przy użyciu przedoperacyjnych zdjęć rentgenowskich klatki piersiowej wykonanych w ciągu trzech miesięcy przed biopsją w porównaniu do przeglądowych obrazów TK wykonanych bezpośrednio przed biopsją. Konieczne są jednak dodatkowe dane radiograficzne do treningu i zewnętrzna walidacja tego modelu w celu zastosowania go w praktyce klinicznej.¹⁸

Odma opłucnowa po reanimacji

Odmę opłucnową po resuscytacji krążeniowo-oddechowej (RKO) stwierdzono u 26 z 237 włączonych przypadków (11,0%). Nie zidentyfikowano odmy opłucnowej jako istotnego czynnika przewidującego przeżycie do wypisu ze szpitala lub korzystnego wyniku neurologicznego (CPC1+2). Odma opłucnowa może występować u więcej niż jednego na dziesięciu pacjentów hospitalizowanych po RKO z powodu pozaszpitalnego zatrzymania krążenia (OHCA).¹⁹

Historia obturacyjnej choroby płuc wydaje się być istotnym czynnikiem ryzyka rozwoju odmy opłucnowej po RKO. Odmy opłucnowej nie zidentyfikowano jako istotnego czynnika w modelu (OR 0,579; 95% CI 0,188-1,781). Ponownie odma opłucnowa nie została zidentyfikowana jako istotny czynnik (OR 1,183; 95% CI 0,325-4,303). Podsumowując, odma opłucnowa po resuscytacji krążeniowo-oddechowej nie jest rzadkim zjawiskiem. Historia obturacyjnej choroby płuc wydaje się być istotnym czynnikiem ryzyka przyczyniającym się do rozwoju odmy opłucnowej po RKO.²⁰

Czas gojenia i powikłania

Całkowite ustąpienie niepowikłanej odmy opłucnowej trwa około 10 dni. Odma samoistna pierwotna (PSP) jest typowo łagodna i często ustępuje bez interwencji medycznej. Wielu dotkniętych osób nie szuka pomocy medycznej przez kilka dni po wystąpieniu objawów. Ta tendencja jest ważna, ponieważ częstość występowania obrzęku płuc z rozprężenia zwiększa się u pacjentów, u których dreny klatki piersiowej zostały założone 3 dni lub dłużej po wystąpieniu odmy opłucnowej.²¹

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

Materiały źródłowe

#1 Pneumothorax: Practice Essentials, Background, Anatomy
https://emedicine.medscape.com/article/424547-overview
Complete resolution of an uncomplicated pneumothorax takes approximately 10 days. PSP is typically benign and often resolves without medical attention. Many affected individuals do not seek medical attention for days after symptoms develop. This trend is important, because the incidence of reexpansion pulmonary edema increases in patients whose chest tubes have been placed 3 days or longer after the pneumothorax occurred. […] Recurrences usually strike within the first 6 months to 3 years. The 5-year recurrence rate is 28-32% for PSP and 43% for SSP. […] Recurrences are more common among patients who smoke, patients with COPD and patients with AIDS. Predictors of recurrence include pulmonary fibrosis, younger age, and increased height-to-weight ratio. In a retrospective study of 182 consecutive patients with a newly diagnosed first episode of pneumothorax, a higher rate of recurrence was noted in taller patients, thin patients, and patients with SSP.
#1 Predicting outcomes in primary spontaneous pneumothorax using air leak measurements – PubMed
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30355640/
The initial treatment regime for primary spontaneous pneumothorax (PSP) is generic and non-personalised, often involving a long hospital stay waiting for air leak to cease. […] Patients with higher air leak at day 1 or 2 had significantly longer hospital stay. […] If air leak was 100 mL/min on day 1, the adjusted OR of treatment failure was 5.2 (95% CI 1.2 to 22.6, p=0.03), demonstrating that early digital air leak measurements could potentially predict future medical treatment failure.
#2 Predicting outcomes in primary spontaneous pneumothorax using air leak measurements | Thorax
https://thorax.bmj.com/content/74/4/410
The initial treatment regime for primary spontaneous pneumothorax (PSP) is generic and non-personalised, often involving a long hospital stay waiting for air leak to cease. […] Patients with higher air leak at day 1 or 2 had significantly longer hospital stay. If air leak was 100mL/min on day 1, the adjusted OR of treatment failure was 5.2 (95% CI 1.2 to 22.6, p=0.03), demonstrating that early digital air leak measurements could potentially predict future medical treatment failure. […] Our data demonstrates that digital air leak measurements early in the treatment course potentially predict future treatment failure. […] If this hypothesis is validated, early prediction of treatment failure could lead to a streamlined treatment pathway. Patients at high risk of failure could be triaged to early thoracic surgery rather than waiting with daily reviews until day 4, avoiding the associated costs of inpatient stay in addition to patient uncertainty. This new treatment paradigm will need to be assessed prospectively in a controlled trial, but has the potential to change the management strategy for acute pneumothorax for the first time in decades.
#3 Predicting outcomes in primary spontaneous pneumothorax using air leak measurements | Thorax
https://thorax.bmj.com/content/74/4/410
The initial treatment regime for primary spontaneous pneumothorax (PSP) is generic and non-personalised, often involving a long hospital stay waiting for air leak to cease. […] Patients with higher air leak at day 1 or 2 had significantly longer hospital stay. If air leak was 100mL/min on day 1, the adjusted OR of treatment failure was 5.2 (95% CI 1.2 to 22.6, p=0.03), demonstrating that early digital air leak measurements could potentially predict future medical treatment failure. […] Our data demonstrates that digital air leak measurements early in the treatment course potentially predict future treatment failure. […] If this hypothesis is validated, early prediction of treatment failure could lead to a streamlined treatment pathway. Patients at high risk of failure could be triaged to early thoracic surgery rather than waiting with daily reviews until day 4, avoiding the associated costs of inpatient stay in addition to patient uncertainty. This new treatment paradigm will need to be assessed prospectively in a controlled trial, but has the potential to change the management strategy for acute pneumothorax for the first time in decades.
#4 Pneumothorax: Practice Essentials, Background, Anatomy
https://emedicine.medscape.com/article/424547-overview
Complete resolution of an uncomplicated pneumothorax takes approximately 10 days. PSP is typically benign and often resolves without medical attention. Many affected individuals do not seek medical attention for days after symptoms develop. This trend is important, because the incidence of reexpansion pulmonary edema increases in patients whose chest tubes have been placed 3 days or longer after the pneumothorax occurred. […] Recurrences usually strike within the first 6 months to 3 years. The 5-year recurrence rate is 28-32% for PSP and 43% for SSP. […] Recurrences are more common among patients who smoke, patients with COPD and patients with AIDS. Predictors of recurrence include pulmonary fibrosis, younger age, and increased height-to-weight ratio. In a retrospective study of 182 consecutive patients with a newly diagnosed first episode of pneumothorax, a higher rate of recurrence was noted in taller patients, thin patients, and patients with SSP.
#5 Pneumothorax: Practice Essentials, Background, Anatomy
https://emedicine.medscape.com/article/424547-overview
Complete resolution of an uncomplicated pneumothorax takes approximately 10 days. PSP is typically benign and often resolves without medical attention. Many affected individuals do not seek medical attention for days after symptoms develop. This trend is important, because the incidence of reexpansion pulmonary edema increases in patients whose chest tubes have been placed 3 days or longer after the pneumothorax occurred. […] Recurrences usually strike within the first 6 months to 3 years. The 5-year recurrence rate is 28-32% for PSP and 43% for SSP. […] Recurrences are more common among patients who smoke, patients with COPD and patients with AIDS. Predictors of recurrence include pulmonary fibrosis, younger age, and increased height-to-weight ratio. In a retrospective study of 182 consecutive patients with a newly diagnosed first episode of pneumothorax, a higher rate of recurrence was noted in taller patients, thin patients, and patients with SSP.
#6 Pneumothorax: Practice Essentials, Background, Anatomy
https://emedicine.medscape.com/article/424547-overview
Although some authors view PSP as more of a nuisance than a major health threat, deaths have been reported. SSPs are more often life threatening, depending on the severity of the underlying disease and the size of the pneumothorax (1-17% mortality). In particular, compared with similar patients without pneumothorax, age-matched patients with COPD have a 3.5-fold increase in relative mortality when a spontaneous pneumothorax occurs, and their risk of recurrence rises with each occurrence. One study indicated that 5% of patients with COPD died before a chest tube was placed. […] Patients with AIDS also have a high inpatient mortality rate of 25% and a median survival of 3 months after the pneumothorax. These data were derived from an era before highly active antiretroviral therapy (HAART) was available.
#7 Pneumothorax: Practice Essentials, Background, Anatomy
https://emedicine.medscape.com/article/424547-overview
Although some authors view PSP as more of a nuisance than a major health threat, deaths have been reported. SSPs are more often life threatening, depending on the severity of the underlying disease and the size of the pneumothorax (1-17% mortality). In particular, compared with similar patients without pneumothorax, age-matched patients with COPD have a 3.5-fold increase in relative mortality when a spontaneous pneumothorax occurs, and their risk of recurrence rises with each occurrence. One study indicated that 5% of patients with COPD died before a chest tube was placed. […] Patients with AIDS also have a high inpatient mortality rate of 25% and a median survival of 3 months after the pneumothorax. These data were derived from an era before highly active antiretroviral therapy (HAART) was available.
#8 Pneumothorax: Practice Essentials, Background, Anatomy
https://emedicine.medscape.com/article/424547-overview
Tension pneumothorax arises from numerous causes and rapidly progresses to respiratory insufficiency, cardiovascular collapse, and, ultimately, death if not recognized and treated. Therefore, if the clinical picture fits a tension pneumothorax, it must be treated on an emergency basis before it results in hemodynamic instability and death. […] Pneumomediastinum is generally a benign, self-limited condition. Malignant pneumomediastinum, or tension pneumomediastinum (unvented mediastinal or pulmonary adventitial air causing pressure so high that circulatory or ventilatory failure occurs), was first described in 1944; however, all patients described in this report had serious comorbid conditions, often related to trauma or in association with Boerhaave syndrome. The more recent literature has not included reports of fatal outcomes in patients with spontaneous pneumomediastinum in the absence of underlying disease. Mortality is as high as 70% in patients with pneumomediastinum secondary to Boerhaave syndrome, even with surgical intervention. Traumatic mediastinum, though present in as many as 6% of patients, does not portend serious injury.
#9 Pneumothorax: Practice Essentials, Background, Anatomy
https://emedicine.medscape.com/article/424547-overview
Tension pneumothorax arises from numerous causes and rapidly progresses to respiratory insufficiency, cardiovascular collapse, and, ultimately, death if not recognized and treated. Therefore, if the clinical picture fits a tension pneumothorax, it must be treated on an emergency basis before it results in hemodynamic instability and death. […] Pneumomediastinum is generally a benign, self-limited condition. Malignant pneumomediastinum, or tension pneumomediastinum (unvented mediastinal or pulmonary adventitial air causing pressure so high that circulatory or ventilatory failure occurs), was first described in 1944; however, all patients described in this report had serious comorbid conditions, often related to trauma or in association with Boerhaave syndrome. The more recent literature has not included reports of fatal outcomes in patients with spontaneous pneumomediastinum in the absence of underlying disease. Mortality is as high as 70% in patients with pneumomediastinum secondary to Boerhaave syndrome, even with surgical intervention. Traumatic mediastinum, though present in as many as 6% of patients, does not portend serious injury.
#10 Onset of Pneumothorax Carries Poor Prognosis for Patients With CTD-ILD
https://www.ajmc.com/view/onset-of-pneumothorax-carries-poor-prognosis-for-patients-with-ctdild
According to a new study, patients with connective tissue disease-associated interstitial disease (CTD-ILD) had significantly higher mortality rates and worse 10-year survival rates than patients who did not develop the complication. […] A new study is now putting a spotlight on these implications, finding that the complication does not bode well for disease prognosis. […] According to the study, published in PLoS ONE, the onset of spontaneous pneumothorax is strongly indicative of a poor outcome for patients. […] These patients were more than 20 times more likely to have a poor prognosis compared with patients who did not develop pneumothorax (HR 22.0; 95% CI 10.346.9; P .001). […] The study highlights the clinical importance of pneumothorax as a serious complication associated with poor outcomes in patients with CTD-ILD, of which clinicians should be aware in the clinical course of CTD-ILD, stressed the researchers.
#11 Onset of Pneumothorax Carries Poor Prognosis for Patients With CTD-ILD
https://www.ajmc.com/view/onset-of-pneumothorax-carries-poor-prognosis-for-patients-with-ctdild
According to a new study, patients with connective tissue disease-associated interstitial disease (CTD-ILD) had significantly higher mortality rates and worse 10-year survival rates than patients who did not develop the complication. […] A new study is now putting a spotlight on these implications, finding that the complication does not bode well for disease prognosis. […] According to the study, published in PLoS ONE, the onset of spontaneous pneumothorax is strongly indicative of a poor outcome for patients. […] These patients were more than 20 times more likely to have a poor prognosis compared with patients who did not develop pneumothorax (HR 22.0; 95% CI 10.346.9; P .001). […] The study highlights the clinical importance of pneumothorax as a serious complication associated with poor outcomes in patients with CTD-ILD, of which clinicians should be aware in the clinical course of CTD-ILD, stressed the researchers.
#12 Onset of Pneumothorax Carries Poor Prognosis for Patients With CTD-ILD
https://www.ajmc.com/view/onset-of-pneumothorax-carries-poor-prognosis-for-patients-with-ctdild
Throughout the study, 33 patients died, with the mortality rate falling significantly higher among patients who developed pneumothorax than those who did not (66.7% vs 17.2%, respectively). […] Consequently, patients with pneumothorax also had worse 10-year survival rates. Patients with the complication had a 10-year survival rate of just under 30% (29.6%) compared to a rate of 81.3% among patients without the complication. […] It was important to elucidate the predictive factors for the onset of pneumothorax as our findings demonstrated that pneumothorax was significantly associated with poorer outcomes in patients with CTD-ILD, noted the researchers.
#13 Spontaneous pneumothorax associated with primary lung cancer: a retrospective study | The Cardiothoracic Surgeon | Full Text
https://cts.springeropen.com/articles/10.1186/s43057-020-00020-5
Pneumothorax as a first manifestation for lung cancer is infrequent. Its relation to the prognosis has not been yet clear. […] In the majority of our patients, it was noted that the stage of lung cancer is advanced, stage IIIB (n = 9) and stage IIIA (n = 5). Laurens et al. documented that the association of SPnx with lung cancer is an ominous sign. He explained this bad prognostic association by vascular invasion mechanism during the process of the tumor necrosis. However, this could not be confirmed at our study. […] In conclusion, SPnx is a rare association with primary lung cancer. It could complicate advanced stages of pulmonary carcinoma. SPx occurring in heavy smokers, elderly patients with emphysema can be an alert for thoracic surgeons to exclude pulmonary carcinoma. However, SPnx in patients with lung cancer could not be proved an ominous sign, and its relation to final diagnosis should be furtherly investigated.
#14 Spontaneous pneumothorax associated with primary lung cancer: a retrospective study | The Cardiothoracic Surgeon | Full Text
https://cts.springeropen.com/articles/10.1186/s43057-020-00020-5
Pneumothorax as a first manifestation for lung cancer is infrequent. Its relation to the prognosis has not been yet clear. […] In the majority of our patients, it was noted that the stage of lung cancer is advanced, stage IIIB (n = 9) and stage IIIA (n = 5). Laurens et al. documented that the association of SPnx with lung cancer is an ominous sign. He explained this bad prognostic association by vascular invasion mechanism during the process of the tumor necrosis. However, this could not be confirmed at our study. […] In conclusion, SPnx is a rare association with primary lung cancer. It could complicate advanced stages of pulmonary carcinoma. SPx occurring in heavy smokers, elderly patients with emphysema can be an alert for thoracic surgeons to exclude pulmonary carcinoma. However, SPnx in patients with lung cancer could not be proved an ominous sign, and its relation to final diagnosis should be furtherly investigated.
#15 Predicting pneumothorax after lung biopsy from pre-operative imaging using a deep convolutional neural network | medRxiv
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.03.07.22271554v1.full-text
Pneumothorax remains one of the most common complications after computed tomography (CT) guided lung biopsies. […] We determine whether a convolutional neural network (CNN) can accurately predict a pneumothorax after lung biopsy based on pre-operative imaging alone. […] Chest radiographs taken within three months of lung biopsy may provide important radiographic information for CNNs to assess pneumothorax risk in patients prior to CT-guided lung biopsies. […] Importantly, this is the first model to our knowledge to predict post-biopsy pneumothorax outcomes using pre-biopsy imaging alone. […] The best CXR models performed better at predicting an outcome of no pneumothorax compared to predicting an outcome of pneumothorax (high specificity, lower sensitivity). […] We also demonstrate that models trained with chest radiographs exhibit superior performance compared to CT scout images in predicting pneumothoraces pre-lung biopsy.
#16 Predicting pneumothorax after lung biopsy from pre-operative imaging using a deep convolutional neural network | medRxiv
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.03.07.22271554v1.full-text
Pneumothorax remains one of the most common complications after computed tomography (CT) guided lung biopsies. […] We determine whether a convolutional neural network (CNN) can accurately predict a pneumothorax after lung biopsy based on pre-operative imaging alone. […] Chest radiographs taken within three months of lung biopsy may provide important radiographic information for CNNs to assess pneumothorax risk in patients prior to CT-guided lung biopsies. […] Importantly, this is the first model to our knowledge to predict post-biopsy pneumothorax outcomes using pre-biopsy imaging alone. […] The best CXR models performed better at predicting an outcome of no pneumothorax compared to predicting an outcome of pneumothorax (high specificity, lower sensitivity). […] We also demonstrate that models trained with chest radiographs exhibit superior performance compared to CT scout images in predicting pneumothoraces pre-lung biopsy.
#17 Predicting pneumothorax after lung biopsy from pre-operative imaging using a deep convolutional neural network | medRxiv
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.03.07.22271554v1.full-text
Pneumothorax remains one of the most common complications after computed tomography (CT) guided lung biopsies. […] We determine whether a convolutional neural network (CNN) can accurately predict a pneumothorax after lung biopsy based on pre-operative imaging alone. […] Chest radiographs taken within three months of lung biopsy may provide important radiographic information for CNNs to assess pneumothorax risk in patients prior to CT-guided lung biopsies. […] Importantly, this is the first model to our knowledge to predict post-biopsy pneumothorax outcomes using pre-biopsy imaging alone. […] The best CXR models performed better at predicting an outcome of no pneumothorax compared to predicting an outcome of pneumothorax (high specificity, lower sensitivity). […] We also demonstrate that models trained with chest radiographs exhibit superior performance compared to CT scout images in predicting pneumothoraces pre-lung biopsy.
#18 Predicting pneumothorax after lung biopsy from pre-operative imaging using a deep convolutional neural network | medRxiv
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.03.07.22271554v1.full-text
A deep convolutional neural network achieved higher performance in predicting post-biopsy pneumothorax using pre-operative chest radiographs taken within three months of biopsy compared to CT scout images taken directly before biopsy. […] More radiographic training data and external validation of this model is necessary for its application in clinical workflow. […] However, future models have the potential to stratify patients based on pneumothorax risk before biopsy and lower the clinical threshold for increased planning and evaluation to decrease the risk of post-biopsy pneumothorax.
#19 Post-resuscitation pneumothorax: retrospective analysis of incidence, risk factors and outcome-relevance | Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine | Full Text
https://sjtrem.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13049-024-01260-8
Pneumothorax following CPR was found in 26 out of 237 included cases (11.0%). […] Pneumothorax was not identified as a relevant factor to predict survival to hospital discharge or favourable neurological outcome (CPC1+2). […] Pneumothorax may be present in greater than one in ten patients hospitalized after CPR for OHCA. […] History of obstructive pulmonary disease seems to be a relevant risk factor for development of post-CPR pneumothorax. […] Pneumothorax was not found to be a relevant factor in our model (OR 0.579; 95% CI 0.1881.781). […] Again, pneumothorax was not identified as a relevant factor (OR 1.183; 95% CI 0.3254.303). […] In summary, pneumothorax after cardiopulmonary resuscitation is not an uncommon phenomenon. History of obstructive pulmonary disease seems to be a relevant risk factor contributing to the development of post-CPR pneumothorax.
#20 Post-resuscitation pneumothorax: retrospective analysis of incidence, risk factors and outcome-relevance | Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine | Full Text
https://sjtrem.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13049-024-01260-8
Pneumothorax following CPR was found in 26 out of 237 included cases (11.0%). […] Pneumothorax was not identified as a relevant factor to predict survival to hospital discharge or favourable neurological outcome (CPC1+2). […] Pneumothorax may be present in greater than one in ten patients hospitalized after CPR for OHCA. […] History of obstructive pulmonary disease seems to be a relevant risk factor for development of post-CPR pneumothorax. […] Pneumothorax was not found to be a relevant factor in our model (OR 0.579; 95% CI 0.1881.781). […] Again, pneumothorax was not identified as a relevant factor (OR 1.183; 95% CI 0.3254.303). […] In summary, pneumothorax after cardiopulmonary resuscitation is not an uncommon phenomenon. History of obstructive pulmonary disease seems to be a relevant risk factor contributing to the development of post-CPR pneumothorax.
#21 Pneumothorax: Practice Essentials, Background, Anatomy
https://emedicine.medscape.com/article/424547-overview
Complete resolution of an uncomplicated pneumothorax takes approximately 10 days. PSP is typically benign and often resolves without medical attention. Many affected individuals do not seek medical attention for days after symptoms develop. This trend is important, because the incidence of reexpansion pulmonary edema increases in patients whose chest tubes have been placed 3 days or longer after the pneumothorax occurred. […] Recurrences usually strike within the first 6 months to 3 years. The 5-year recurrence rate is 28-32% for PSP and 43% for SSP. […] Recurrences are more common among patients who smoke, patients with COPD and patients with AIDS. Predictors of recurrence include pulmonary fibrosis, younger age, and increased height-to-weight ratio. In a retrospective study of 182 consecutive patients with a newly diagnosed first episode of pneumothorax, a higher rate of recurrence was noted in taller patients, thin patients, and patients with SSP.