Choroba wątroby związana z alkoholem

Choroba wątroby związana z alkoholem
Epidemiologia

Choroba wątroby związana z alkoholem (ARLD) stanowi istotne wyzwanie zdrowotne globalnie, z rosnącą częstością występowania, szczególnie wśród młodszych dorosłych (20-45 lat). Globalne spożycie alkoholu wzrosło z 5,5 do 6,4 litra czystego alkoholu na osobę powyżej 15 roku życia między 2005 a 2016 rokiem, co przekłada się na wzrost zachorowalności i śmiertelności związanej z ARLD. Wskaźnik rozpowszechnienia ARLD wynosi około 4,8% w populacji ogólnej, a wśród osób pijących ryzykownie sięga 26%, z 5-letnią śmiertelnością przekraczającą 50%. Alkohol odpowiada za około 60% przypadków marskości wątroby w Europie, Ameryce Północnej i Łacińskiej, a liczba hospitalizacji z powodu marskości alkoholowej wzrosła o 32,8% w USA, gdzie roczna śmiertelność wynosi około 8%. W Chinach rozpowszechnienie ARLD wzrosło z 2,27% do 8,74% w latach 2000-2015, a w Wielkiej Brytanii ARLD jest jedną z głównych przyczyn zgonów związanych z chorobami wątroby. Spożycie alkoholu powyżej 30 g/dzień znacząco zwiększa ryzyko ARLD, a kobiety wykazują większą podatność na uszkodzenia wątroby przy tym samym spożyciu alkoholu, co może być związane z różnicami metabolicznymi i immunologicznymi. Pandemia COVID-19 nasiliła problem poprzez zwiększenie spożycia alkoholu i ryzyko zgonu u pacjentów z ARLD.

Epidemiologia choroby wątroby związanej z alkoholem

Globalne rozpowszechnienie choroby wątroby związanej z alkoholem
Regionalne różnice w epidemiologii
Czynniki ryzyka i demografia choroby wątroby związanej z alkoholem
Wpływ pandemii COVID-19
Rosnący trend wśród młodszych dorosłych

Koszty społeczne i ekonomiczne

Obciążenie systemów opieki zdrowotnej

Podtypy choroby wątroby związanej z alkoholem i ich rozpowszechnienie

Alkoholowe stłuszczenie wątroby
Alkoholowe zapalenie wątroby
Marskość alkoholowa

Wyzwania i perspektywy w nadzorze epidemiologicznym

Wyzwania w diagnozowaniu i monitorowaniu
Strategie zapobiegania i interwencji
Perspektywy na przyszłość
Kolejne rozdziały

Epidemiologia choroby wątroby związanej z alkoholem

Choroba wątroby związana z alkoholem (ARLD – Alcohol-Related Liver Disease) stanowi jedno z głównych wyzwań dla zdrowia publicznego na całym świecie i jest wiodącą przyczyną zachorowalności i śmiertelności związanej z wątrobą. Według danych Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), około 2,3 miliarda ludzi na świecie spożywa alkohol, przy czym większość stanowią mieszkańcy Ameryk, Europy i zachodniego Pacyfiku. Spożycie alkoholu per capita w populacji światowej powyżej 15 roku życia wzrosło z 5,5 litra czystego alkoholu w 2005 roku do 6,4 litra w 2016 roku¹. Problem ten dotyka również młodych ludzi – ponad 25% osób w wieku 15-19 lat (155 milionów) regularnie pije alkohol¹.

W 2019 roku, choroba wątroby związana z alkoholem spowodowała stratę 11 milionów lat życia na całym świecie. Przewiduje się, że ekonomiczny wpływ ARLD, obserwowany w Stanach Zjednoczonych, może potencjalnie podwoić się do 2040 roku¹. ARLD staje się coraz bardziej powszechna wśród młodszych dorosłych (20-45 lat) i obecnie jest wiodącą przyczyną przeszczepów wątroby zarówno w Stanach Zjednoczonych, jak i w Europie¹.

Globalne rozpowszechnienie choroby wątroby związanej z alkoholem

Globalne rozpowszechnienie ARLD wynosi około 4,8% w populacji ogólnej, przy czym wskaźnik ten rośnie do 26,0% wśród osób spożywających alkohol w sposób ryzykowny i osiąga 55,1% wśród osób z zaburzeniami związanymi z używaniem alkoholu¹². Co alarmujące, 5-letnie wskaźniki śmiertelności dla pacjentów z ARLD przekraczają 50%, a w bardziej zaawansowanych stadiach choroby są jeszcze wyższe¹.

Alkohol jest główną przyczyną marskości wątroby na całym świecie i odpowiada za prawie 60% przypadków marskości w Europie, Ameryce Północnej i Ameryce Łacińskiej, podczas gdy zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) pozostaje główną przyczyną w Azji Południowo-Wschodniej, Afryce i regionach wschodniego Śródziemnomorza¹. Globalnie, ALD spowodowała 23,6 miliona i 2,46 miliona przypadków wyrównanej i niewyrównanej marskości w 2017 roku¹.

Badania wskazują, że rozpowszechnienie niewyrównanej marskości alkoholowej wzrosło z 25,3 na 100 000 w 1990 roku do 30 na 100 000 w 2017 roku, podczas gdy rozpowszechnienie wyrównanej marskości alkoholowej utrzymywało się na stabilnym poziomie, oscylując wokół 290 na 100 000 w tym samym okresie¹.

Regionalne różnice w epidemiologii

W Stanach Zjednoczonych ogólna chorobowość ARLD utrzymuje się na stabilnym poziomie około 0,8-1% od 1988 do 2016 roku. Jednakże odsetek pacjentów z włóknieniem w stadium 3-4 wzrósł z 2,2% w latach 2001-2002 do 6,6% w latach 2015-2016¹². Liczba hospitalizacji wśród pacjentów z marskością alkoholową na 1000 wzrosła o 32,8%, przy rocznej śmiertelności wynoszącej około 8%¹.

W Chinach, rozpowszechnienie ARLD wzrosło z 2,27% w 2000 r. do 8,74% w 2015 r. Częstość występowania różnych stadiów ARLD różni się znacząco między ogólną populacją chińską a osobami intensywnie spożywającymi alkohol: 0,94%-3,74% (populacja ogólna) vs. 50% (osoby intensywnie pijące) z alkoholowym stłuszczeniem wątroby, 0,42%-2,18% vs. 10% z alkoholowym zapaleniem wątroby i 0,11%-0,68% vs. 10% z marskością alkoholową¹. Odsetek hospitalizowanych pacjentów z ARLD wśród wszystkich hospitalizowanych z powodu chorób wątroby wzrósł z 1,7% w 2002 r. do 4,6% w 2013 r., a roczna zapadalność na ciężkie alkoholowe zapalenie wątroby wzrosła 2,43 razy w tym samym okresie¹².

W Wielkiej Brytanii, ARLD jest powszechna, a liczba osób z tym schorzeniem stale wzrasta w ciągu ostatnich kilku dekad w wyniku zwiększającego się poziomu nadużywania alkoholu. Wskaźniki śmiertelności związane z ARLD znacznie wzrosły w ciągu ostatnich kilku dekad, a nadużywanie alkoholu jest obecnie jedną z najczęstszych przyczyn zgonów w Wielkiej Brytanii, obok palenia tytoniu i wysokiego ciśnienia krwi¹.

Czynniki ryzyka i demografia choroby wątroby związanej z alkoholem

Istnieje bezpośredni związek między ilością spożywanego alkoholu a ryzykiem rozwoju choroby wątroby związanej z alkoholem. Wczesne badania we Francji sugerowały, że spożycie alkoholu powyżej 80 g/dzień u mężczyzn i 20 g/dzień u kobiet znacząco zwiększa ryzyko marskości alkoholowej¹. Próg ryzyka dla rozwoju niemarskościowego uszkodzenia wątroby wywołanego alkoholem lub marskości alkoholowej u obu płci wynosił spożycie 30 g alkoholu dziennie, a zwiększone ryzyko ARLD stwierdzono również przy zwiększającym się spożyciu alkoholu¹.

Główne czynniki ryzyka ARLD obejmują:

Ilość i czas trwania spożycia alkoholu¹
Płeć – kobiety są bardziej podatne na ARLD¹²
Cechy genetyczne i metaboliczne¹
Otyłość¹
Współistniejące choroby wątroby, takie jak HBV, HCV lub hemochromatoza¹²

Istnieje wyraźna różnica między płciami wpływająca na rozwój ARLD. Przy tym samym poziomie spożycia alkoholu, kobiety miały znacznie wyższe względne ryzyko rozwoju ARLD niż mężczyźni¹. W dużym duńskim populacyjnym badaniu prospektywnym obejmującym 6152 osoby z historią nadużywania alkoholu, śmiertelność z powodu marskości alkoholowej była zwiększona 27-krotnie u mężczyzn i 35-krotnie u kobiet w porównaniu do populacji ogólnej. Jednak mężczyźni mieli ogólnie wyższą zapadalność na marskość wywołaną alkoholem (0,2% rocznie) w porównaniu z kobietami (0,03% rocznie)¹.

Proponowane wyjaśnienia zwiększonej podatności kobiet na uszkodzenia wątroby związane z alkoholem obejmują niższą zawartość dehydrogenazy alkoholowej w błonie śluzowej żołądka u kobiet, co może prowadzić do mniejszego metabolizmu alkoholu podczas pierwszego przejścia w żołądku. Wyższa częstość występowania autoprzeciwciał została stwierdzona w surowicy kobiet z alkoholizmem w porównaniu z mężczyznami z alkoholizmem, ale ich kliniczne znaczenie jest wątpliwe. Być może wpływy hormonalne na metabolizm alkoholu lub wyższa częstość występowania nieprawidłowości immunologicznych odpowiadają za różnice opisane w występowaniu uszkodzeń wątroby związanych z alkoholem między mężczyznami a kobietami¹.

Wpływ pandemii COVID-19

Pandemia COVID-19, która rozpoczęła się w 2019 roku, miała znaczący wpływ na ARLD. Po pierwsze, pacjenci z istniejącą ARLD i marskością mieli zwiększone ryzyko zgonu z powodu zakażenia COVID-19¹. Izolacja społeczna i stres psychologiczny znacznie zwiększyły spożycie alkoholu w niektórych populacjach w USA i Europie, potencjalnie zaostrzając występowanie ARLD¹.

Wykładniczy wzrost globalnego spożycia alkoholu podczas pandemii COVID-19 spowoduje znaczny wzrost obciążenia ARLD w najbliższej przyszłości, podobnie jak obserwowany wzrost zapotrzebowania na przeszczepy wątroby z powodu alkoholowego zapalenia wątroby¹.

Rosnący trend wśród młodszych dorosłych

Rosnące obciążenie ARLD jest szczególnie zauważalne wśród młodszych dorosłych¹. W Stanach Zjednoczonych wzrost alkoholowego zapalenia wątroby jest najbardziej znaczący w grupie wiekowej 20-39 lat, a śmiertelność związana z ARLD znacznie wzrosła między 2010 a 2021 rokiem, szczególnie u osób w wieku 25-44 lat¹.

Między 1999 a 2016 rokiem, liczba zgonów w USA spowodowanych marskością – lub końcowym stadium choroby wątroby – wzrosła o ponad 10% każdego roku wśród osób w wieku 25-34 lat, ze względu na rosnące wskaźniki choroby wątroby związanej z alkoholem¹. Zwiększone wskaźniki zgonów w tej grupie wiekowej są napędzane głównie przez marskość alkoholową, ze średnią roczną zmianą procentową wynoszącą 10,5% w latach 2009-2016¹.

Koszty społeczne i ekonomiczne

ARLD nakłada znaczne obciążenie finansowe na system opieki zdrowotnej ze względu na wysoki wskaźnik ponownych przyjęć, wynoszący od 20% do 25% w ciągu 30 dni i około 37% w ciągu 90 dni po wypisie¹. Szacuje się, że ARLD odpowiada za ponad połowę opłat szpitalnych związanych z chorobami wątroby¹.

Hospitalizacje z powodu marskości alkoholowej mają najwyższą śmiertelność wewnątrzszpitalną spośród wszystkich chorób wątroby, a ponad 10% pacjentów umiera podczas pobytu w szpitalu¹. Bezpośrednie koszty opieki zdrowotnej związane z marskością alkoholową są znaczne i szacowane na ponad 5 miliardów dolarów rocznie¹.

Ogólnie rzecz biorąc, szkody związane z alkoholem kosztują ponad 2,5% produktu krajowego brutto w krajach o wysokich dochodach, głównie przez utraconą produktywność¹. W Europie ekonomiczny wpływ szkodliwego spożycia alkoholu wynosi około 125 miliardów euro rocznie, co stanowi 1,3% produktu krajowego brutto¹.

Obciążenie systemów opieki zdrowotnej

Alkoholowe zapalenie wątroby (AH) stanowi znaczące obciążenie finansowe w systemie opieki zdrowotnej. W ogólnokrajowym populacyjnym oszacowaniu zapadalności na AH w Danii między 1999 a 2008 rokiem, roczna zapadalność wzrosła z 37 milionów do 46 milionów u mężczyzn i z 24 milionów do 34 milionów u kobiet, ze znacznym wzrostem wśród kobiet w średnim wieku¹. Autorzy zgłosili wzrost całkowitej liczby hospitalizacji związanych z AH z 249 884 (0,66% całkowitych przyjęć w 2002 r.) do 326 403 (0,83% całkowitych przyjęć w 2010 r.) w Stanach Zjednoczonych¹.

Roczny wskaźnik progresji AH do marskości wynosi około 10%, a roczna śmiertelność od 5% do 15%¹. Mimo że alkoholowe stłuszczenie było wcześniej uważane za łagodny stan, stłuszczenie wątroby może wywołać rozwój zaawansowanej choroby wątroby, przy czym około 18% pacjentów postępuje do włóknienia lub marskości w ciągu dekady¹.

Podtypy choroby wątroby związanej z alkoholem i ich rozpowszechnienie

Alkoholowe stłuszczenie wątroby

Chociaż alkoholowe stłuszczenie jest powszechne wśród osób nadmiernie pijących, jego częstość występowania w populacji ogólnej jest trudna do określenia, ponieważ większość pacjentów jest bezobjawowa i nie szuka pomocy medycznej¹. Szacowana częstość występowania zależy również od metod diagnostycznych stosowanych do badania przesiewowego w kierunku stłuszczenia.

Ultrasonografia jest akceptowalnym początkowym narzędziem do badań przesiewowych w kierunku alkoholowego stłuszczenia, ponieważ jest nieinwazyjna, tania i powszechnie dostępna. Stłuszczenie zazwyczaj pojawia się jako rozlana hiperchogeniczność spowodowana zwiększoną odbiorczością miąższu. Ultrasonografia ma czułość około 60% do 90% i swoistość około 90% do 95%, w zależności od nasilenia lub stopnia stłuszczenia¹.

Na podstawie danych z krajowego badania zdrowia z kwestionariuszy, ultrasonografii jamy brzusznej i badań laboratoryjnych pacjentów w USA obliczono szacowaną częstość występowania alkoholowego stłuszczenia. Alkoholowe stłuszczenie zostało zdefiniowane jako spożycie alkoholu większe niż 28 g/dzień u kobiet i większe niż 42 g/dzień u mężczyzn, poziom aminotransferazy alaninowej (ALT) większy niż 25 U/L u kobiet i większy niż 35 U/L u mężczyzn oraz poziom bilirubiny całkowitej mniejszy niż 3 mg/dL, przy braku wirusowego zapalenia wątroby i zespołu metabolicznego¹.

Wśród około 34 000 respondentów, u 4,3% populacji USA zidentyfikowano alkoholowe stłuszczenie. W ciągu 14-letniego okresu badania częstość występowania alkoholowego stłuszczenia utrzymywała się na stabilnym poziomie 4,3%; alkoholowe stłuszczenie z włóknieniem w stadium 2 wzrosło z 0,6% do 1,5%, a z włóknieniem w stadium 3 pozostało stabilne na poziomie 0,1% do 0,2%¹.

Alkoholowe zapalenie wątroby

Dokładna zapadalność i częstość występowania alkoholowego zapalenia wątroby (AH) są trudne do oszacowania, ponieważ pacjenci z AH mogą być całkowicie bezobjawowi i niezdiagnozowani klinicznie¹. Globalna zapadalność na AH wzrosła w ostatnich latach, szczególnie u młodych ludzi i kobiet¹.

W zachodnich krajach, gdy wykonywano biopsje wątroby u osób, które piły umiarkowane do dużych ilości alkoholu i były bezobjawowe, częstość występowania alkoholowego zapalenia wątroby wynosiła około 25-30%¹. Częstość występowania AH szacuje się na 10-35% pacjentów z zaawansowanym włóknieniem i intensywnym spożyciem alkoholu¹.

Marskość alkoholowa

Marskość związana z alkoholem powoduje szacunkowo 25% globalnych zgonów z powodu marskości wątroby i do 40% w niektórych obszarach Europy¹. Alkohol jest odpowiedzialny za 48% wszystkich zgonów związanych z marskością i 10% wszystkich nowotworów wątroby, jednak nie jest to równomiernie rozłożone między krajami¹.

W krajach rozwiniętych alkohol odpowiada za nieproporcjonalnie wysoki wskaźnik marskości, co może być częściowo przypisane spadającym wskaźnikom wirusowego zapalenia wątroby¹. Szacuje się, że w Europie między 60 a 80% wszystkich zgonów związanych z wątrobą może obejmować nadmierne spożywanie alkoholu jako czynnik¹.

Marskość wątroby związana z alkoholem zwiększa ryzyko rozwoju raka wątroby¹. Roczna częstość występowania raka wątrobowokomórkowego związanego z alkoholem (A-HCC) wynosi 5,6 przypadków na 1000 osobolat wśród pacjentów z ARLD¹. Najnowsze dane epidemiologiczne ujawniły, że alkohol przyczynia się do szacowanych 19% zgonów z powodu raka wątroby na całym świecie, a standaryzowany według wieku wskaźnik zgonów z powodu raka wątroby związanego z alkoholem wzrósł o 0,53% rocznie w ciągu ostatnich kilku lat¹.

Wyzwania i perspektywy w nadzorze epidemiologicznym

Pomimo ogromnego zagrożenia dla globalnego zdrowia, ARLD pozostaje niedofinansowana i niedostatecznie badana w stosunku do wysokiego obciążenia związanego z chorobą. Dodatkowe 83 miliony musiałyby zostać przydzielone na badania nad ARLD, aby osiągnąć proporcjonalną kwotę finansowania badań w stosunku do obciążenia chorobą¹.

Badania Global Burden of Disease (GBD) oferują najbardziej kompleksowe globalne dane na temat obciążenia ARLD, obejmujące marskość i inne przewlekłe choroby wątroby spowodowane spożywaniem alkoholu. Jednak dane te opierają się w dużej mierze na jakości krajowych rejestrów zdrowia¹.

Dokładne zrozumienie epidemiologii ARLD jest krytyczne dla kierowania planowaniem zasobów opieki zdrowotnej i polityką zdrowotną. Dokładne oszacowania epidemiologii ARLD są szczególnie ważne do zrozumienia w kontekście niedawnych aktualizacji terminologii nomenklatury¹.

Wyzwania w diagnozowaniu i monitorowaniu

Wczesne stadia choroby wątroby związanej z alkoholem mogą być trudne do zidentyfikowania, ponieważ zwykle nie ma żadnych objawów¹. Do czasu wystąpienia dekompensacji, większość chorób wątroby, w tym ARLD, ma cichy przebieg¹. Dlatego badania przesiewowe u osób z grupy wysokiego ryzyka są podstawowym narzędziem wczesnej diagnozy, zmniejszającym ryzyko choroby wątroby, której można zapobiec¹.

Amerykańskie Stowarzyszenie Badań Chorób Wątroby (AASLD) zaleca, aby pacjenci otrzymujący opiekę w podstawowej opiece zdrowotnej i ambulatoriach gastroenterologicznych/hepatologicznych, oddziałach ratunkowych i w szpitalach (jako pacjenci hospitalizowani) byli rutynowo badani pod kątem spożywania alkoholu za pomocą zwalidowanych kwestionariuszy¹.

AASLD zaleca również, aby ultrasonografia wątroby, z lub bez pomiaru alfa-fetoproteiny (AFP), była wykonywana co 6 miesięcy w celu badania przesiewowego w kierunku raka wątrobowokomórkowego¹.

Strategie zapobiegania i interwencji

Polityki takie jak opodatkowanie, ograniczenia dostępności alkoholu, zakazy reklamy alkoholu i wdrożenie minimalnych cen jednostkowych (MUP) zostały zidentyfikowane jako skuteczne interwencje w celu zmniejszenia obciążenia ARLD¹.

Lekarze, pielęgniarki i inni specjaliści ochrony zdrowia powinni badać wszystkich dorosłych pacjentów i doradzać tym, którzy piją zbyt dużo, aby pili mniej. Jest to nazywane badaniem przesiewowym pod kątem alkoholu i krótką interwencją (A-SBI). A-SBI może zmniejszyć ilość alkoholu, jaką osoba wypija przy okazji, o 25%¹.

A-SBI jest zalecane przez U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF), Community Preventive Services Task Force (Community Guide), Centers for Disease Control and Prevention (CDC), National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA), Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) i Światową Organizację Zdrowia (WHO)¹.

Perspektywy na przyszłość

Rozwiązanie rosnącego problemu ARLD wymaga solidnych inicjatyw zdrowia publicznego, zwiększonej świadomości, udoskonalonych technik diagnostycznych i kompleksowych badań epidemiologicznych. Środki te są niezbędne do rozwiązania problemu rosnącej częstości występowania ARLD i złagodzenia jego szerokiego wpływu na jednostki i systemy opieki zdrowotnej¹.

Projekcje oparte na danych GBD sugerują, że bez nowych interwencji liczba zgonów i DALYs z powodu marskości wątroby i raka wątroby związanych z alkoholem będzie nadal rosnąć w ciągu najbliższych 25 lat, szczególnie wśród mężczyzn¹.

W Stanach Zjednoczonych zgony z powodu ARLD mają wzrosnąć o 75% w ciągu najbliższych 20 lat¹. Jednak poczyniono pewne postępy; od 2010 do 2019 roku liczba zgonów związanych z alkoholem na 100 000 osób spadła o 20,2% na całym świecie¹.

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

Materiały źródłowe

#1 Epidemiology of Alcohol-associated Liver Disease
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8996817/
Alcohol drinking has been popular in many cultures, and fermented beverages were brewed as early as the seventh millennium bc. According to the recent global status report on alcohol and health by the World Health Organization (WHO), approximately 2.3 billion people are current drinkers. Alcohol is consumed by more than half of the population in the Americas, Europe, and western Pacific. Alcohol drinking is also a major problem in adolescents between 15 and 19 years old, and more than a quarter of the population (155 million) in this age group are current drinkers. Total per capita alcohol consumption in the worlds population more than 15 years of age increased from 5.5 L of pure alcohol in 2005 to 6.4 L in 2016; the highest levels of per capita alcohol consumption are observed in WHO European region. Taken together, alcohol is the most widely abused psychoactive substance, despite the knowledge of its potential adverse health and social outcomes.
#1
https://journals.lww.com/hep/fulltext/2024/12000/alcohol_associated_liver_disease_global.4.aspx
Alcohol-associated liver disease (ALD), as highlighted in this narrative review, is a major public health concern, increasingly impacting global disease burden and premature mortality. In 2019, ALD accounted for the loss of 11 million life-years worldwide. The rising number of deaths and disability-adjusted life-years attributed to ALD, particularly pronounced in the United States, are alarming. Projections suggest that the economic impact of ALD, as seen in the United States, could potentially double by 2040. ALD is increasingly prevalent among younger adults (20-45 y) and has become the leading cause of liver transplantation in both United States and Europe. […] The prevalence of ALD is estimated at 3.5% in the general population, 26.0% among hazardous drinkers, and 55.1% among those with alcohol use disorders. Alarmingly, 5-year mortality rates for patients with ALD exceed 50%, with even higher rates in more advanced disease stages.
#1 Alcohol-related liver disease: A global perspective | Annals of Hepatology
https://www.elsevier.es/en-revista-annals-hepatology-16-articulo-alcohol-related-liver-disease-a-global-S166526812400293X
Alcohol consumption remains the leading cause of cirrhosis globally and is responsible for almost 60 % of cirrhosis burden in Europe, North America, and Latin America, while hepatitis C virus (HCV) infection remains the leading cause in Southeast Asia, Africa, and East Mediterranean regions. […] The global incidence of AH has increased in recent years, especially in young people and women. […] Despite the enormous threat to global health, ALD remains underfunded and under-researched in relation to the high burden associated with it, and an additional 83 million would need to be allocated to ALD research to achieve a proportionate amount of research funding relative to its disease burden. […] The exponential increase in global alcohol consumption during the COVID-19 pandemic will generate a significant rise in the burden of ALD in the near future, paralleling the observed increase in the demand for liver transplantation due to AH. […] Policies like taxation, restrictions on alcohol availability, bans on alcohol advertising and implementation of minimum unit pricing (MUP) have been identified as effective interventions to reduce ALD burden.
#1 Epidemiology of Alcohol-associated Liver Disease
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8996817/
Globally, ALD caused 23.6 million and 2.46 million cases of compensated and decompensated cirrhosis in 2017. The age-standardized prevalence of decompensated alcoholic cirrhosis increased from 25.3 per 100,000 in 1990 to 30 per 100,000 in 2017, whereas the age-standardized prevalence of compensated alcoholic cirrhosis was stable from 290 per 100,000 to 288.1 per 100,000 in 1990 and 2017, respectively. The overall prevalence of ALD in the US population is stable around 0.8% to 1% from 1988 to 2016. However, patients with stage 3 to 4 fibrosis increased from 2.2% in 2001 to 2002 to 6.6% in 2015 to 2016. The number of hospitalizations among patients with alcoholic cirrhosis per 1000 increased by 32.8%, with the annualized mortality around 8%. Increased death rates in this age group are driven primarily by alcoholic cirrhosis, with an average annual percentage change of 10.5% from 2009 to 2016.
#1 Growing burden of alcoholic liver disease in China: A review
https://wjgnet.com/1007-9327/full/v25/i12/1445.htm
The 2.27% ALD prevalence in 2000 was increased to 8.74% in 2015. […] The frequencies of different ALD stages differ significantly between the general Chinese population and heavy Chinese drinkers: 0.94%-3.74% (general population) vs 50% (heavy drinkers) with alcoholic fatty liver, 0.42%-2.18% vs 10% with alcoholic hepatitis (AH), and 0.11%-0.68% vs 10% with alcoholic cirrhosis. […] A hospitalization summary report (HSR) showed that viral hepatitis-related cirrhosis hospitalization declined by 10% and alcoholic cirrhosis-related hospital stay was increased by 33% after categorizing approximately 2.3 million hospitalized patients in 31 Grade 3A hospitals in Beijing between 2006 and 2010. […] Similarly, the percentage of hospitalized ALD patients among all those hospitalized for liver diseases increased from 1.7% in 2002 to 4.6% in 2013, and the annual incidence of severe alcoholic hepatitis (SAH) increased by 2.43 times from 2002 to 2013, as reported by the 302 Hospital in Beijing.
#1
https://www.nhs.uk/conditions/alcohol-related-liver-disease-arld/
Alcohol-related liver disease (ARLD) refers to liver damage caused by excess alcohol intake. […] ARLD is common in the UK. The number of people with the condition has been increasing over the last few decades as a result of increasing levels of alcohol misuse. […] Death rates linked to ARLD have risen considerably over the last few decades. […] Alcohol misuse is now one of the most common causes of death in the UK, along with smoking and high blood pressure.
#1 Epidemiology of Alcohol-associated Liver Disease
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8996817/
Globally, alcohol use was the seventh leading risk factor for both deaths and disability-adjusted life-years (DALYs) in 2016, accounting for 2.2% of age-standardized female deaths and 6.8% of age-standardized male deaths. For the population aged 15 to 49 years, female attributable DALYs were 2.3% and male attributable DALYs were 8.9%. In 2016, of all deaths attributable to alcohol consumption worldwide, 28.7% were caused by injuries, 21.3% were caused by digestive diseases, 19% were caused by cardiovascular diseases, 12.9% were caused by infectious diseases, and 12.6% were caused by cancers. In contrast, about 49% of alcohol-attributable DALYs are caused by noncommunicable and mental health conditions, and about 40% are caused by injuries. […] There is a direct relationship between the amount of alcohol consumed and the risk for alcohol-associated liver disease (ALD). Early studies in France suggested that alcohol consumption of more than 80 g/d in men and 20 g/d in women significantly increased the risk of alcoholic cirrhosis. The association between daily alcohol intake, type of alcoholic beverage consumed, drinking patterns, and ALD has been examined in 6534 subjects from 2 communities in northern Italy. The risk threshold for developing either noncirrhotic alcohol-induced liver injury or alcoholic cirrhosis in both sexes was consuming 30 g of alcohol per day, and an increased risk of ALD was also found with increasing alcohol intake. The relationship between self-reported alcohol intake and the risk of ALD was studied in 13,285 subjects with 12 years of follow-up. No liver injury was reported when the weekly alcohol intake was between 1 and 6 beverages; however, the risk was significantly increased when alcohol consumption was beyond this level: 7 to 13 beverages weekly for women and 14 to 27 beverages weekly for men. The level of risky drinking for ALD differs from each study primarily because of the retrospective study designs with broad assumptions and estimation of alcohol consumed.
#1 Alcohol-Related Liver Disease – Hepatic and Biliary Disorders – Merck Manual Professional Edition
https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/alcohol-related-liver-disease/alcohol-related-liver-disease
The main risk factors for alcohol-related liver disease are Quantity and duration of alcohol use, Sex, Genetic and metabolic traits, Obesity. […] There appears to be a threshold effect above which the amount and duration of alcohol use increases the risk of the development of liver disease. […] The NIAAA defines „at-risk” (heavy) drinking in males as more than 14 standard drinks per week, or more than 4 drinks per day, and in females as more than 7 standard drinks per week, or more than 3 drinks per day. […] Patients with alcohol-related liver disease or other liver diseases, in particular nonalcoholic fatty liver disease, nonalcoholic steatohepatitis, viral hepatitis, and hemochromatosis, or any drinking that leads to negative consequences, should be counseled that there is no safe level of drinking and that they should abstain.
#1 Alcohol-associated liver disease: Epidemiology and management | Annals of Hepatology
https://www.elsevier.es/en-revista-annals-hepatology-16-articulo-alcohol-associated-liver-disease-epidemiology-management-S166526812300265X
Alcohol-associated hepatitis (AH) is an acute deterioration that occurs in people with underlying ALD, and mostly in the presence of cirrhosis. […] The prevalence is not well known, because of disparities in AH diagnosis, but it is believed to occur in 10-35 % of patients with advanced fibrosis and heavy alcohol intake. […] The risk of developing cirrhosis in the setting of AUD is related to host susceptibility, including genetic and environmental factors. […] A special mention should be made when assessing the interaction between alcohol consumption and metabolic risk factors as cofactors for liver disease. […] These two agents are currently the two most frequent and relevant causes of liver disease in Europe and the Americas. […] It seems that the interaction between both factors is bi-directional: alcohol impacts the progression of MAFLD cirrhosis just as obesity influences the natural history of ALD.
#1 Epidemiology of Alcohol-associated Liver Disease
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8996817/
There is a gender difference influencing the development of ALD. The greater vulnerability of women, and lower safe limits for consumption, have been recognized. At any given level of alcohol intake, women had a significantly higher relative risk of developing ALD than men. In a large Danish population-based prospective study of 6152 subjects with a history of alcohol abuse, the alcoholic cirrhosis mortality was increased 27-fold and 35-fold in men and women, respectively, compared with that of the general population. However, men had an overall higher incidence of alcohol-induced cirrhosis (0.2% annually) compared with women (0.03% annually). […] Although alcoholic steatosis is common among excessive drinkers, its prevalence in the general population is difficult to determine because most patients are asymptomatic and do not seek any medical attention. The estimated prevalence also depends on the diagnostic modalities being used to screen for steatosis. Ultrasonography is an acceptable initial screening tool for alcoholic steatosis because it is noninvasive, inexpensive, and widely available. Steatosis normally appears as a diffuse hyperechogenicity caused by increased parenchymal reflectivity. Ultrasonography has a sensitivity around 60% to 90% and a specificity of approximately 90% to 95%, depending on the severity or degree of steatosis. Using the national health examination survey data from questionnaires, abdominal ultrasonography, and laboratory tests on US patients, the estimated prevalence of alcoholic steatosis was calculated. Alcoholic steatosis was defined by alcohol consumption greater than 28 g/d in women and greater than 42 g/d in men, alanine aminotransferase (ALT) level greater than 25 U/L in women and greater than 35 U/L in men, and total bilirubin level less than 3 mg/dL, in the absence of viral hepatitis and metabolic syndrome. Among approximately 34,000 respondents, 4.3% of the US population were identified with alcoholic steatosis. Over the 14-year study period, the prevalence of alcoholic steatosis remained stable at 4.3%; alcoholic steatosis with fibrosis stage 2 increased from 0.6% to 1.5% and with fibrosis stage 3 remained stable at 0.1% to 0.2%. Although thought to be a benign condition previously, hepatic steatosis may trigger the development of advanced liver disease, with approximately 18% of patients progressing into fibrosis or cirrhosis in a decade. This finding is supported by a recent meta-analysis finding that the annualized rate of progression from alcoholic steatosis to cirrhosis is approximately 3%, with annualized mortality around 6%. Of importance, patients with alcoholic steatosis also have higher nonliver (4% per year) mortality compared with liver-specific (1% per year) mortality.
#1 Alcoholic Hepatitis (Alcohol-Associated Hepatitis): Background, Etiology and Pathophysiology, Epidemiology
https://emedicine.medscape.com/article/170539-overview
The estimated minimum daily ethanol intake required for the development of cirrhosis is 40 g for men and 20 g for women, older than 15-20 years. Furthermore, for patients who continue to drink after a diagnosis of alcoholic liver disease, the 5-year survival rate is approximately 30% for women compared with 70% for men. […] To date, no single factor can account for this increased female susceptibility to alcoholic liver damage. Lower gastric mucosal alcohol dehydrogenase (ADH) content in women has been suggested to possibly lead to less first-pass clearance of alcohol in the stomach. A higher prevalence of autoantibodies has been found in the sera of females with alcoholism compared with males with alcoholism, but their clinical significance is questionable. Perhaps hormonal influences on the metabolism of alcohol or the higher prevalence of immunologic abnormalities is responsible for the differences described in the prevalence of alcoholic liver damage between men and women.
#1
https://journals.lww.com/hep/fulltext/2024/12000/alcohol_associated_liver_disease_global.4.aspx
Projections based on GBD data suggest that without new interventions, the number of deaths and DALYs from liver cirrhosis and liver cancer attributable to alcohol will continue to rise over the next 25 years, particularly among men. […] The COVID-19 pandemic that started in 2019 had a significant impact on ALD. First, patients with existing ALD and cirrhosis had an increased risk of death from COVID-19 infection. […] The growing burden of ALD is particularly notable among younger adults. […] In the United States, the increase in AH is most significant in the 2039 year age group and ALD mortality rose notably between 2010 and 2021, especially in those aged 2544 years.
#1 Liver diseases: epidemiology, causes, trends and predictions | Signal Transduction and Targeted Therapy
https://www.nature.com/articles/s41392-024-02072-z
The relationship between liver-related death rates and alcohol consumption levels varies by country. […] During the COVID-19 pandemic, social isolation and psychological stress significantly boosted alcohol consumption in certain populations in the U.S. and Europe, potentially exacerbating ALD prevalence. […] Despite intensified public health efforts, MASLD and ALD continue to pose significant challenges due to their complex etiology involving genetic predisposition, environmental factors, and lifestyle choices such as diet and alcohol use.
#1 Alcohol-related Liver Disease > Fact Sheets > Yale Medicine
https://www.yalemedicine.org/conditions/alcohol-related-liver-disease
Chronic drinking can also result in a condition known as alcohol-related liver disease. This is a disease in which alcohol useespecially long-term, excessive alcohol consumptiondamages the liver, preventing it from functioning as it should. […] In 2019, for instance, alcohol-related liver disease resulted in the death of approximately 37,000 people in the U.S. Between 1999 and 2016, the number of U.S. deaths caused by cirrhosisor end-stage liver diseaserose more than 10% each year among people aged 25 to 34 years, due to rising rates of alcohol-related liver disease. […] Alcohol-related liver disease refers to a spectrum of disorders, and treatments vary based on the severity of liver disease. Abstinence from alcohol is the recommended in all cases to prevent further injury and complications, says Lamia Haque, MD, MPH, Director of the Yale Clinic for Alcohol and Addiction Treatment in Hepatology and Digestive Diseases. Treatment for alcohol-related liver disease requires a multifaceted and individualized approach including nutritional support, treatment of coexisting alcohol use disorder, and in severe cases, medications to treat inflammation and complications of advanced liver disease as well as liver transplantation.
#1 Epidemiology of Alcohol-associated Liver Disease
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8996817/
The precise incidence and prevalence of alcoholic hepatitis (AH) are difficult to estimate because patients with AH may be completely asymptomatic and undiagnosed clinically. In a nationwide population-based estimate of AH incidence in Denmark between 1999 and 2008, the annual incidence increased from 37 million to 46 million in men and 24 million to 34 million in women, with a significant increase among middle-aged women. The authors reported an increase in total cases of AH-related hospitalization from 249,884 (0.66% of total admission in 2002) to 326,403 (0.83% of total admission in 2010) in the United States. AH poses a significant financial burden in the health care system because of the high readmission rate, ranging from 20% to 25% at 30 days and around 37% at 90 days after discharge. The annualized rate of progression of AH to cirrhosis is around 10%, with annualized mortality from 5% to 15%.
#1 Alcohol-associated liver disease: Epidemiology and management | Annals of Hepatology
https://www.elsevier.es/en-revista-annals-hepatology-16-articulo-alcohol-associated-liver-disease-epidemiology-management-S166526812300265X
It has been estimated that ALD is responsible for more than half of the inpatient charges for liver disease. […] Alcohol consumption also has detrimental effects on chronic liver disease due to other etiologies; therefore, abstinence should be the mainstay for all patients with liver disease since no safe threshold exists. […] The frequency and amount of alcohol use are the two main driving factors of disease progression. […] The amount above which alcohol may start increasing morbidity and mortality has been explored in epidemiological studies. […] Proposed explanations include lesser body water content and the lower amount of gastric alcohol dehydrogenase activity in women. […] Harmful alcohol consumption is defined as a daily intake of more than 2 standard drinks in men and 1 standard drink in women, or the presence of binge drinking.
#1
https://link.springer.com/article/10.1007/s40265-023-01939-9
It has been estimated that in Europe between 60 and 80% of all liver-related deaths may feature excessive alcohol use as a factor. […] In the US, deaths from ALD are modelled to increase by 75% over the next 20 years. […] Hospitalisation costs continue to rise, and in the US, ALD-related admissions are now more expensive than those from all other forms of liver disease combined. […] Hospitalisations for AAC have the highest inpatient mortality of any liver disease, with more than 10% of affected patients dying while in hospital. […] Direct health care costs of AAC are substantial, and estimated at greater than US$5 billion per year. […] More broadly, alcohol-related harm costs more than 2.5% of gross domestic product in high income nations, largely through lost productivity. […] The identification of those with severe disease or at increased risk of disease progression allows for patients to be triaged to the appropriate level of care (e.g., primary care vs. multidisciplinary tertiary hospital care).
#1 Pathophysiology and Management of Alcoholic Liver Disease: Update 2016
https://www.gutnliver.org/journal/view.html?doi=10.5009/gnl16477
According to WHO, morbidity attributable to alcohol in developed countries accounts for 10.3% of disability adjusted life years and comes second only to that of tobacco (11.7%). Within this figure, liver cirrhosis is responsible for 70% to 80% of the directly recorded mortality from alcohol. […] Apart from mere mortality figures, harmful alcohol consumption is the second most common indication for liver transplantation, accounting for approximately 40% of all primary liver transplants in Europe and about 25% in the United States. […] This huge disease burden has an economic impact of about 125 billion Euros annually in Europe, accounting for 1.3% of the gross domestic product. […] The diagnosis of ALD is relatively easy with a panel of well-evaluated tests and only rarely requires a liver biopsy. Treatment of ALD is difficult and grounded in abstinence as the pivotal therapeutic goal; once cirrhosis is established, treatment largely resembles that of other etiologies of advanced liver damage.
#1 Alcoholic Hepatitis (Alcohol-Associated Hepatitis): Background, Etiology and Pathophysiology, Epidemiology
https://emedicine.medscape.com/article/170539-overview
The prevalence of alcohol-related liver disease is high, with a rising rate of worsening mortality. Alcohol abuse is the most common cause of serious liver disease in Western societies, causing 80% of hepatotoxic deaths and 50% of liver cirrhosis. In the United States alone, alcoholic liver disease affects more than 2 million people (ie, approximately 1% of the population). The true prevalence of alcoholic hepatitis, especially of its milder forms, is unknown, because patients may be asymptomatic and may never seek medical attention. […] Globally, the prevalence of alcoholic hepatitis appears to differ widely among different countries. In the Western hemisphere, when liver biopsies were performed in people who drank moderate to heavy amounts of alcohol and were asymptomatic, the prevalence of alcoholic hepatitis was found to be approximately 25-30%.
#1
https://www.jci.org/articles/view/176345
Alcohol-associated liver disease (ALD) is a major cause of chronic liver disease worldwide, and comprises a spectrum of several different disorders, including simple steatosis, steatohepatitis, cirrhosis, and superimposed hepatocellular carcinoma. […] Alcohol-associated liver disease (ALD), which replaces the former name alcoholic liver disease to avoid the use of the stigmatizing word alcoholic, is one of most common chronic liver diseases worldwide, accounting for approximately 50% of cirrhosis in the USA. […] Alcohol-associated cirrhosis causes an estimated 25% of global deaths due to liver cirrhosis and up to 40% in certain areas of Europe. […] Recent epidemiological data revealed that alcohol contributes to an estimated 19% of liver cancer deaths globally, and the age-standardized death rate of alcohol-associated liver cancer increased by 0.53% annually in the past few years.
#1
https://link.springer.com/article/10.1007/s40265-023-01939-9
Alcohol is a prominent cause of liver disease worldwide with higher prevalence in developed nations. […] In 2017, it was estimated that 23.6 million people globally had alcohol-associated cirrhosis (AAC), with approximately 10% of these (or 2.5 million) having decompensated disease. […] In the United States (US), up to 1% of the population may have ALD. […] Alcohol is a leading cause of morbidity and mortality, responsible for more than 5% of global deaths and disability-adjusted life years (DALYs). […] In 2016, AAC was responsible for 22.1 million DALYs and 607,000 deaths. […] Alcohol is responsible for 48% of all cirrhosis-related deaths and 10% of all liver cancers, however this is not equally distributed between nations. […] In developed nations, alcohol accounts for a disproportionately high rate of cirrhosis, which may partly be attributed to declining rates of viral hepatitis.
#1 Alcohol-related liver disease
https://www.drinkaware.co.uk/facts/health-effects-of-alcohol/alcohol-related-diseases-and-illnesses/alcohol-related-liver-disease
Although around seven in 10 people with alcohol-related liver disease have an alcohol dependence problem, it is not only daily drinkers who develop liver disease. […] By understanding the impact drinking alcohol can have on your liver and reducing the amount you drink each week, some alcohol-related liver disease may be prevented, reversed, or further disease progression prevented. […] Alcohol-related liver disease is a spectrum of disease that broadly consists of three stages, each increasing in severity. […] Up to one in every five long-term heavy drinkers will develop alcohol-related liver cirrhosis. […] Alcohol-related cirrhosis increases the risk of developing liver cancer. […] The early stages of alcohol-related liver disease can be difficult to identify as there are not usually any symptoms.
#1
https://www.jci.org/articles/view/176345
The annual incidence of A-HCC is 5.6 cases per 1,000 person-years among patients with ALD. […] ALD is a heterozygous disease characterized by a spectrum of disorders, and this heterogeneity likely contributes to the failing of various clinical trials for ALD treatment. […] There is a clear sex disparity regarding the epidemiology of ALD. Women are more susceptible to ALD than men with the same amount of alcohol intake, although the exact mechanisms are still unclear.
#1
https://journals.lww.com/hep/fulltext/2024/12000/alcohol_associated_liver_disease_global.4.aspx
Addressing the growing ALD concern requires robust public health initiatives, heightened awareness, refined diagnostic techniques, and comprehensive epidemiological studies. These measures are vital to tackle the increasing prevalence of ALD and mitigate its extensive impact on individuals and health care systems. […] The GBD studies offer the most comprehensive global data on the burden of ALD, encompassing cirrhosis and other chronic liver diseases due to alcohol use. However, these data rely heavily on the quality of national health registries. […] Globally, both the absolute number of deaths and DALYs due to ALD are increasing, driven in part by population growth and aging. […] The rising burden of ALD in the United States, especially among young adults (2534 y), has recently been confirmed in several studies.
#1 Epidemiology of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) and alcohol-related liver disease (ALD)
https://www.oaepublish.com/articles/mtod.2024.57
Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) and alcohol-related liver disease (ALD) together represent the majority of individuals with steatotic liver disease (SLD). MASLD and ALD prevalence continues to rise globally, which is driven by several factors including an aging population, increasing prevalence of cardiometabolic risk factors such as obesity and diabetes mellitus, and the increasing trends in high-risk unhealthy alcohol use which surged during the COVID-19 pandemic. […] Accurately understanding MASLD and ALD epidemiology is critical to guide healthcare resource planning and health policy. Accurate estimates of MASLD and ALD epidemiology are particularly important to understand in the context of recent updates in nomenclature terminology. […] With respect to ALD, many epidemiological studies have shown the continued rise of high-risk alcohol use and the associated rise in alcohol-related comorbidities, including ALD.
#1 Alcohol-associated liver disease: Epidemiology and management | Annals of Hepatology
https://www.elsevier.es/en-revista-annals-hepatology-16-articulo-alcohol-associated-liver-disease-epidemiology-management-S166526812300265X
In the case of ALD, people with AUD suffering from overweight or obesity have a higher frequency and risk of advanced forms of ALD. […] Coexistence of another liver diseases, such as HBV, HCV, or hemochromatosis, also increases the chances of developing cirrhosis. […] It has been estimated that there is a nine-fold risk of liver injury in patients with hemochromatosis and alcohol misuse. […] The diagnosis of ALD relies on a history of excessive alcohol intake, altered laboratories congruent with alcohol use, indirect ethanol detection and the exclusion of other liver diseases. […] Until the onset of decompensation, most liver diseases including ALD have a silent course. […] Therefore, screening in high-risk individuals is a fundamental tool for early diagnosis, decreasing the risk of preventable liver disease.
#1 Alcohol-Related Liver Disease – Hepatic and Biliary Disorders – Merck Manual Professional Edition
https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/alcohol-related-liver-disease/alcohol-related-liver-disease
The American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) recommends that patients receiving care in primary care and gastroenterology/hepatology outpatient clinics, emergency departments, and in hospitals (as inpatients) be screened routinely for alcohol use with validated questionnaires. […] Women are more susceptible to alcohol-related liver disease, even after adjustment for body size. […] Alcohol-related liver disease often runs in families, suggesting genetic factors (eg, deficiency of cytoplasmic enzymes that eliminate alcohol). […] Alcohol changes gut permeability, increasing absorption of endotoxins released by bacteria in the gut. […] Prognosis is determined by the degree of hepatic fibrosis and inflammation. Hepatic steatosis and alcoholic hepatitis without fibrosis are reversible if alcohol is avoided.
#1 Alcohol-Related Liver Disease – Hepatic and Biliary Disorders – Merck Manual Professional Edition
https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/alcohol-related-liver-disease/alcohol-related-liver-disease
With abstinence, hepatic steatosis may completely resolve within 6 weeks. Fibrosis and cirrhosis are usually irreversible. […] The American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) recommends that liver ultrasonography, with or without alpha-fetoprotein (AFP) measurement, should be done every 6 months to screen for hepatocellular carcinoma.
#1 Alcohol – Alcohol-Related Chronic Liver Disease Deaths
https://ibis.doh.nm.gov/indicator/summary/AlcoholRelatedDthLiver.html
Doctors, nurses and other health professionals should screen all adult patients and counsel those who drink too much to drink less. This is called alcohol screening and brief intervention (A-SBI). A-SBI can reduce how much alcohol a person drinks on an occasion by 25%. A-SBI is recommended by the U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF), the Community Preventive Services Task Force (Community Guide), the Centers for Disease Control and Prevention (CDC), the National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA), Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA), and the World Health Organization (WHO).
#1
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/alcohol
Worldwide, 2.6 million deaths were attributable to alcohol consumption in 2019, of which 2 million were among men and 0.6 million among women. […] The highest levels of alcohol-related deaths per 100 000 persons are observed in the WHO European and African Regions with 52.9 deaths and 52.2 deaths per 100 000 people, respectively. […] People of younger age (20-39 years) are disproportionately affected by alcohol consumption with the highest proportion (13%) of alcohol-attributable deaths occurring within this age group in 2019. […] The data on global alcohol consumption in 2019 shows that an estimated 400 million people aged 15 years and older live with alcohol use disorders, and an estimated 209 million live with alcohol dependence. […] There has been some progress; from 2010 to 2019, the number of alcohol-attributable deaths per 100 000 people decreased by 20.2% globally.
#2 Global prevalence, incidence, and outcomes of alcohol related liver diseases: a systematic review and meta-analysis | BMC Public Health | Full Text
https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12889-023-15749-x
Alcohol related liver disease (ARLD) is one of the major chronic liver diseases worldwide. This review aimed to describe the global prevalence, incidence, and outcomes of ARLD. […] A total of 372 studies were identified: 353 were used for prevalence analysis, 7 were used for incidence analysis, and 114 were used to for outcome analysis. The prevalence of ARLD worldwide was 4.8%. The prevalence in males was 2.9%, which was higher than female (0.5%). Among the ethnic groups, the percentage was highest in Caucasians (68.9%). Alcoholic liver cirrhosis comprised the highest proportion in the disease spectrum of ARLD at 32.9%. The prevalence of ascites in ARLD population was highest (25.1%). The ARLD population who drinking for 20 years accounted for 54.8%, and the average daily alcohol intake was 146.6 g/d. About 59.5% of ARLD patients were current or former smokers, and 18.7% were complicated with hepatitis virus infection. The incidence was 0.208/1000 person-years. The overall mortality was 23.9%, and the liver-related mortality was 21.6%.
#2
https://journals.lww.com/ajg/fulltext/2020/01000/alcoholic_liver_disease_epidemiology_in_the_united.17.aspx
Alcoholic liver disease (ALD) prevalence, particularly the subset with advanced liver disease, is not well defined. Herein, we aim to provide a comprehensive assessment of ALD epidemiology across the spectrum of disease severity and across different settings using 3 unique US databases. […] From 2001-2002 to 2015-2016, the overall weighted ALD prevalence was stable from 8.8% to 8.1% (P = 0.102), whereas the proportion of ALD with stage 3 fibrosis increased from 2.2% (95% CI: 0.4-4.0) to 6.6% (95% CI: 2.0-9.9; P = 0.007) (NHANES). […] Among these 3 US databases, consistent observations of increasing ALD severity emphasize the urgent need for greater awareness about the consequences of unhealthy alcohol use and interventions aimed specifically at addressing alcohol use disorders.
#2 Growing burden of alcoholic liver disease in China: A review
https://wjgnet.com/1007-9327/full/v25/i12/1445.htm
A current challenge in China is the lack of urgent awareness of ALD and NAFLD in society as well as by health authorities and policy makers, which has been made worse by the lack of public and private research funding. […] Public ALD education and engagement in addition to research advances in the field, are required to reduce the ALD burden.
#2 Alcohol-Related Liver Disease – Hepatic and Biliary Disorders – Merck Manual Professional Edition
https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/alcohol-related-liver-disease/alcohol-related-liver-disease
The American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) recommends that patients receiving care in primary care and gastroenterology/hepatology outpatient clinics, emergency departments, and in hospitals (as inpatients) be screened routinely for alcohol use with validated questionnaires. […] Women are more susceptible to alcohol-related liver disease, even after adjustment for body size. […] Alcohol-related liver disease often runs in families, suggesting genetic factors (eg, deficiency of cytoplasmic enzymes that eliminate alcohol). […] Alcohol changes gut permeability, increasing absorption of endotoxins released by bacteria in the gut. […] Prognosis is determined by the degree of hepatic fibrosis and inflammation. Hepatic steatosis and alcoholic hepatitis without fibrosis are reversible if alcohol is avoided.
#2 Alcohol-associated liver disease: Epidemiology and management | Annals of Hepatology
https://www.elsevier.es/en-revista-annals-hepatology-16-articulo-alcohol-associated-liver-disease-epidemiology-management-S166526812300265X
In the case of ALD, people with AUD suffering from overweight or obesity have a higher frequency and risk of advanced forms of ALD. […] Coexistence of another liver diseases, such as HBV, HCV, or hemochromatosis, also increases the chances of developing cirrhosis. […] It has been estimated that there is a nine-fold risk of liver injury in patients with hemochromatosis and alcohol misuse. […] The diagnosis of ALD relies on a history of excessive alcohol intake, altered laboratories congruent with alcohol use, indirect ethanol detection and the exclusion of other liver diseases. […] Until the onset of decompensation, most liver diseases including ALD have a silent course. […] Therefore, screening in high-risk individuals is a fundamental tool for early diagnosis, decreasing the risk of preventable liver disease.