Balanitis – Leczenie

Balanitis
Leczenie

Balanitis to zapalenie żołędzi prącia, najczęściej występujące u nieobrzezanych mężczyzn, którego leczenie zależy od etiologii i obejmuje poprawę higieny, farmakoterapię oraz w niektórych przypadkach interwencję chirurgiczną. Podstawą terapii jest codzienne, delikatne odciąganie napletka i mycie żołędzi ciepłą wodą, unikanie drażniących środków myjących oraz stosowanie emolientów. W przypadku zakażeń grzybiczych, zwłaszcza Candida, stosuje się miejscowe imidazole (np. klotrimazol 1% lub mikonazol 2% dwa razy dziennie) lub doustny flukonazol 150 mg jednorazowo. Przy zakażeniach bakteryjnych zalecane jest pobranie wymazu i leczenie fenoksymetylopenicyliną lub klarytromycyną, a w przypadku beztlenowców metronidazolem 400 mg dwa razy dziennie przez 7 dni lub amoksycyliną z kwasem klawulanowym 375 mg trzy razy dziennie. W zapaleniach o podłożu alergicznym lub dermatologicznym stosuje się miejscowe kortykosteroidy, np. hydrokortyzon 1% raz dziennie do 14 dni, a w przypadku Balanitis xerotica obliterans (BXO) – betametazon 0,05% dwa razy dziennie przez 2 miesiące lub pimekrolimus 1% w nawrotach.

Leczenie zapalenia żołędzi prącia (balanitis)

Balanitis to zapalenie żołędzi prącia, które najczęściej występuje u nieobrzezanych mężczyzn. Leczenie tego schorzenia zależy od jego przyczyny i może obejmować różne metody terapeutyczne, od poprawy higieny po farmakoterapię, a w niektórych przypadkach interwencję chirurgiczną¹².

Ogólne zasady leczenia

Podstawą leczenia zapalenia żołędzi jest odpowiednia higiena. Niezależnie od przyczyny balanitis, zaleca się¹¹:

Delikatne odciąganie napletka i codzienne dokładne mycie żołędzi ciepłą wodą
Dokładne osuszanie okolic żołędzi przed założeniem bielizny
Unikanie drażniących środków czystości (mydła, płyny do kąpieli, szampony)
Stosowanie zamienników mydła, takich jak emolienty

W przypadku nasilonych objawów zaleca się stosowanie kąpieli w letniej wodzie z solą lub z roztworem nadmanganianu potasu, co pomaga wysuszyć zmienione zapalnie miejsca¹¹.

Leczenie zapalenia grzybiczego

Zakażenie grzybicze, szczególnie spowodowane przez drożdżaki z rodzaju Candida, jest częstą przyczyną balanitis, zwłaszcza u mężczyzn z cukrzycą. W leczeniu stosuje się¹²:

Miejscowe leki przeciwgrzybicze z grupy imidazoli:
- Krem klotrimazol 1% – aplikacja dwa razy dziennie do ustąpienia objawów
- Krem mikonazol 2% – aplikacja dwa razy dziennie do ustąpienia objawów
Alternatywne schematy leczenia:
- Flukonazol 150 mg doustnie jednorazowo – w przypadku ciężkich objawów
- Krem nystatyna 100 000 j.m./g – w przypadku podejrzenia oporności lub alergii na imidazole

W przypadkach z nasilonym stanem zapalnym można rozważyć połączenie miejscowego leku przeciwgrzybiczego z hydrokortyzonem 1%¹. Warto zaznaczyć, że istnieje wysokie ryzyko zakażenia drożdżakami u partnerów seksualnych, którym należy zaproponować badania lub empiryczne leczenie przeciwgrzybicze¹.

Leczenie zapalenia bakteryjnego

W przypadku balanitis spowodowanego zakażeniem bakteryjnym, zalecane jest¹²:

Pobranie wymazu z okolicy podnapletka w celu identyfikacji patogenu i antybiogramu
Najczęstsze zakażenia bakteryjne można leczyć fenoksymetylopenicyliną lub klarytromycyną u pacjentów uczulonych na penicylinę
W przypadku zakażeń beztlenowcami zaleca się:
- Metronidazol 400 mg dwa razy dziennie przez tydzień
- Amoksycylina z kwasem klawulanowym 375 mg trzy razy dziennie przez tydzień
- Krem klindamycyna stosowany dwa razy dziennie do ustąpienia infekcji

U dzieci z podejrzeniem zakażenia bakteryjnego można stosować bacytracynę miejscowo¹. W cięższych przypadkach, z zajęciem tkanek otaczających (cellulitis), zaleca się systemową antybiotykoterapię, zwykle cefalosporynami pierwszej generacji².

Leczenie zapalenia o podłożu dermatologicznym

Balanitis może być również związany z chorobami skóry lub reakcjami alergicznymi. W takich przypadkach zaleca się¹²:

Unikanie czynników wywołujących (np. lateksowe prezerwatywy, mydła)
Stosowanie miejscowych kortykosteroidów:
- Krem hydrokortyzon 1% raz dziennie przez okres do 14 dni
- W przypadku silniejszego stanu zapalnego można rozważyć steroidy o wyższej potencji
W przypadku podejrzenia łojotokowego zapalenia skóry – próba kremu imidazolowego, skierowanie do specjalisty przy niepowodzeniu leczenia po czterech tygodniach

W przypadku braku poprawy po 7 dniach początkowego leczenia, zaleca się przerwanie stosowania miejscowego hydrokortyzonu i pobranie wymazu z okolicy podnapletka w celu wykluczenia lub potwierdzenia zakażenia grzybiczego lub bakteryjnego².

Leczenie Balanitis Xerotica Obliterans (BXO)

Balanitis xerotica obliterans (BXO) to szczególna postać liszaja twardzinowego występująca na żołędzi prącia. W leczeniu stosuje się¹¹:

U pacjentów pediatrycznych i pacjentów z łagodnym BXO można podjąć 2-miesięczną próbę leczenia miejscowymi kortykosteroidami:
- Betametazon 0,05% dwa razy dziennie po delikatnym odciągnięciu napletka
- Skuteczność jest wyższa u chłopców powyżej 10 roku życia w porównaniu z dziećmi w wieku 3-10 lat
- Wskaźniki powodzenia wynoszą od 65% do 95%
Miejscowe steroidy mają ograniczoną skuteczność u pacjentów z umiarkowanym do ciężkiego BXO
W przypadkach nawracających można stosować krem pimekrolimus 1% zamiast steroidów, z 64% wskaźnikiem powodzenia

Badanie przeprowadzone na 1185 chłopcach wykazało, że propionian flutikazonu 0,05% był skuteczny i bezpieczny w leczeniu związanej z BXO stulejki, z pozytywnym wynikiem u 91,1% pacjentów².

Leczenie chirurgiczne

W przypadkach nawracającego zapalenia żołędzi lub braku odpowiedzi na leczenie zachowawcze, może być konieczne leczenie chirurgiczne¹²:

Obrzezanie (usunięcie napletka) jest zalecane w przypadkach:
- Nawracającego lub uporczywego balanitis
- Występowania stulejka-patologiczna/” title=”stulejka patologiczna” class=”to-tag” data-termid=”84406″>stulejki patologicznej
- Braku odpowiedzi na leczenie zachowawcze

Obrzezanie powinno być sugerowane tylko wtedy, gdy zachowawcza terapia ambulatoryjna zawiedzie, szczególnie u dzieci¹. Zabieg ten jest bardzo skuteczny w leczeniu balanitis i nawracającego balanitis, dając wyleczenie u ponad 90% mężczyzn¹. Generalnie najlepiej jest najpierw leczyć ostre zapalenie żołędzi antybiotykami lub lekami przeciwgrzybiczymi, jeśli to konieczne, a następnie przystąpić do obrzezania po ustąpieniu zapalenia¹.

Postępowanie w szczególnych przypadkach

Balanitis u dzieci

U dzieci zaleca się następujące postępowanie¹²:

Codzienne mycie letnią wodą i delikatne osuszanie
Nie należy podejmować prób odciągania napletka do czyszczenia pod nim, jeśli jest on jeszcze fizjologicznie nieoddzielony
Unikanie mydła, płynów do kąpieli lub chusteczek dla niemowląt, które mogą podrażniać obszar
Częsta zmiana pieluszek u niemowląt
W przypadku niespecyficznego zapalenia skóry – przepisanie hydrokortyzonu 1% raz dziennie (i rozważenie dodania kremu imidazolowego) przez okres do 14 dni

Większość przypadków balanitis u dzieci można leczyć zachowawczo, bez konieczności zabiegu chirurgicznego. Higiena jest bardzo ważna, aby utrzymać obszar w czystości, ale częste odciąganie napletka często nie jest zalecane².

Balanitis związany z cukrzycą

Cukrzyca jest najczęstszym schorzeniem podstawowym związanym z balanitis u dorosłych¹. W przypadku ciężkiego, uporczywego lub nawracającego zapalenia żołędzi, zwłaszcza jeśli występuje kandydoza, zaleca się²:

Badanie krwi w kierunku HbA1c w celu oceny cukrzycy
Kontrolę glikemii u pacjentów z rozpoznaną cukrzycą

W badaniu pacjentów z cukrzycą typu 2 stwierdzono, że leczenie dapagliflozyną (selektywnym inhibitorem kotransportera sodowo-glukozowego 2 [SGLT2], który zwiększa wydalanie glukozy z moczem) było związane ze zwiększonym ryzykiem zapalenia sromu i pochwy lub balanitis, związanym z indukcją glikozurii¹.

Kryteria skierowania do specjalisty

W zależności od podejrzewanej przyczyny podstawowej, zaleca się skierowanie do urologa, dermatologa lub chirurga w następujących przypadkach¹¹:

Niepewna diagnoza
Uporczywe lub nawracające zapalenie żołędzi, które nie reaguje na leczenie w podstawowej opiece zdrowotnej
Podejrzenie liszaja twardzinowego i/lub utrzymująca się stulejka
Zakażenie przenoszone drogą płciową – najlepiej kierować do poradni wenerologicznej
Wszystkie inne możliwe przyczyny zapalenia żołędzi lub w przypadku jakiejkolwiek niepewności co do diagnozy

W przypadku nasilonego stanu zapalnego i ogólnego złego samopoczucia pacjenta, należy rozważyć przyjęcie do szpitala w celu podania dożylnych leków przeciwdrobnoustrojowych².

Zapobieganie nawrotom balanitis

Aby zapobiec nawrotom balanitis, zaleca się¹¹:

Regularne mycie prącia, odciąganie napletka i dokładne czyszczenie żołędzi ciepłą wodą
Dokładne osuszanie żołędzi i napletka przed założeniem bielizny
Unikanie potencjalnych drażniących substancji, takich jak mydła, żele pod prysznic i produkty zapachowe
Stosowanie kondomów podczas stosunków płciowych w celu uniknięcia zakażeń przenoszonych drogą płciową
Kontrola cukrzycy u pacjentów z tym schorzeniem

Osoby, które często cierpią na nawroty balanitis, powinny rozważyć konsultację z lekarzem na temat obrzezania¹. Obrzezanie zmniejsza ryzyko zapalenia żołędzi i wydaje się zmniejszać ryzyko zakażenia HIV o około 50-60% u mężczyzn, którzy uprawiają seks z HIV-pozytywnymi kobietami¹.

Rokowanie

Przy odpowiedniej diagnozie i leczeniu, większość pacjentów z balanitis całkowicie wraca do zdrowia¹. U osób z napletkiem powszechne jest nawracanie balanitis po leczeniu, a ryzyko wzrasta, jeśli nie czyści się regularnie pod napletkiem¹.

Większość przypadków balanitis można kontrolować za pomocą leków w kremie i dobrej higieny. Zabieg chirurgiczny nie jest potrzebny w większości przypadków¹. Nieleczone lub nawracające przypadki mogą prowadzić do powikłań, takich jak bliznowacenie lub Balanitis xerotica obliterans (BXO). W rzadkich przypadkach przewlekły stan zapalny może prowadzić do raka prącia¹.

Objawy balanitis powinny zacząć ustępować w ciągu kilku dni od rozpoczęcia leczenia, ale ważne jest, aby ukończyć pełny kurs leczenia, jeśli lekarz przepisał jakiekolwiek leki².

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

Materiały źródłowe

#1 Balanitis: Causes, Symptoms, Treatment & Prevention
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21186-balanitis
Balanitis is a treatable condition that most commonly happens in uncircumcised males. The main symptoms of balanitis include inflammation and pain on the head of your penis. Treatment often includes antifungal creams, antibiotics, regularly cleaning the area and, in some cases, circumcision. […] Balanitis treatment depends on its cause, but regularly washing and thoroughly drying your penis is often the best way to treat and prevent the condition. […] The treatment for balanitis depends on what’s causing the condition. Treatments can include: Antifungal creams. If a yeast infection is causing balanitis, your provider will prescribe an antifungal cream such as clotrimazole to treat the infection. You’ll need to apply the cream to the head of your penis and foreskin. […] Antibiotics. If a sexually transmitted infection is the cause of your symptoms, your provider will treat the infection with antibiotics. The antibiotic will depend on the type of infection.
#1
https://patient.info/doctor/balanitis-pro
Balanitis treatment and management […] Children […] Advise daily cleaning with lukewarm water and gentle drying. No attempt should be made to retract the foreskin to clean under it, if it is still fixed. Avoid soap, bubble bath, or baby wipes as these may irritate the area. Change nappies frequently. […] Non-specific dermatitis – prescribe topical hydrocortisone 1% once daily (and consider adding an imidazole cream), for up to 14 days. […] For suspected irritant or allergic contact dermatitis – advise avoiding triggers such as soap, bubble bath, or creams). Prescribe topical hydrocortisone 1% cream or ointment once a day until symptoms settle, or for up to 14 days. […] For suspected or confirmed candidal balanitis – prescribe an imidazole cream, the frequency depending on the preparation used, until symptoms settle or for up to 14 days. If inflammation is causing discomfort, consider prescribing topical hydrocortisone 1% cream or ointment for up to 14 days as well.
#1 Balanitis: Causes, Symptoms, Management, and More â DermNet
https://dermnetnz.org/topics/balanitis
What is the treatment for balanitis? […] General measures […] Regularly retract the prepuce and gently clean with lukewarm water, and if desired with a light emollient. […] Thoroughly dry the entire glans penis and prepuce. […] Saline baths, dilute potassium permanganate soaks, or Burows solution are helpful in drying the glans in weepy exudative conditions. […] Many patients will try over-the-counter antifungal creams and may present with refractory balanitis if the initial cause was not fungal or yeast (Candida). […] Specific measures […] Sexually transmitted infections should be excluded, especially in sexually active persons. HIV should be ruled out in cases not responding to therapy and/or non-typical presentations. […] Fungal cause: […] Topical antifungals (e.g. clotrimazole, miconazole, nystatin)
#1 Balanitis – causes, treatment and prevention | healthdirect
https://www.healthdirect.gov.au/balanitis
Balanitis is when the head of your penis (the glans) becomes inflamed. […] Treatment depends on the cause and includes self-care treatments such as avoiding irritants and soaking in salty water. […] A bath in salty water might help. Soak the area in warm, salty water to ease swelling and discomfort. […] Your doctor may recommend using an over-the-counter mild steroid or antifungal cream. Barrier creams can also be helpful. These can be applied to the head of your penis. […] Take pain-relief medicines if needed. Your doctor may sometimes prescribe corticosteroid, antifungal or antibiotic tablets for you to take. […] Keeping your penis clean and dry can help to prevent balanitis. It’s also important to avoid anything that irritates your skin, such as soap.
#1
https://patient.info/doctor/balanitis-pro
If symptoms are not improving by seven days: stop topical hydrocortisone and take a sub-preputial swab to exclude or confirm a fungal or bacterial infection – manage according to results. […] If candidal infection is the suspected cause: […] Recommended regimens: clotrimazole cream 1% or miconazole cream 2%; apply twice daily until symptoms have settled. […] Alternative regimens: fluconazole 150 mg stat orally if symptoms are severe. […] Nystatin cream 100,000 units/g – if resistance is suspected or allergy to imidazole. […] Topical imidazole with 1% hydrocortisone if there is marked inflammation. […] There is a high rate of candidal infection in sexual partners, who should be offered screening or empirical anti-candidal treatment. […] If bacterial infection is suspected: […] Take a swab and await the results or consider GUM referral.
#1
https://patient.info/doctor/balanitis-pro
For suspected or confirmed mild bacterial balanitis – consider use of a topical antibiotic (eg, mupirocin) for 7-10 days. […] For suspected or confirmed severe bacterial balanitis – prescribe oral phenoxymethylpenicillin for ten days or, if there is penicillin allergy, oral clarithromycin for seven days. Add 1% hydrocortisone cream or ointment if there is discomfort. […] For suspected seborrhoeic dermatitis – try an imidazole cream, refer to specialist if there is treatment failure after four weeks. […] If symptoms are not improving following seven days of initial treatment – stop treatment with topical hydrocortisone (if using). Take a sub-preputial swab to exclude or confirm a fungal or bacterial infection, and treat accordingly. Be aware that Group B streptococcus is usually a commensal and does not usually need treatment. Candida may be a superadded infection and its presence does not exclude an underlying skin condition.
#1 Balanitis Treatment & Management: Emergency Department Care, Medical Care
https://emedicine.medscape.com/article/777026-treatment
Circumcision should be suggested only if outpatient conservative therapy fails, particularly in children. […] Patients should receive the following instructions: Topical therapy – Bacitracin in children and clotrimazole in adults and possibly a steroid cream. […] Education – Improve personal hygiene by retracting the foreskin daily and cleaning the glans penis with water.
#1
https://patient.info/doctor/balanitis-pro
When to refer a child Depending on suspected underlying cause, refer to a paediatrician, paediatric dermatologist, or paediatric urologist or surgeon, if: […] The diagnosis is uncertain. […] There is persistent or recurrent balanitis which is not responding to management in primary care – circumcision may be considered. […] There is suspected lichen sclerosus and/or persistent phimosis – circumcision may be required. […] Adults […] In most cases, topical balanitis treatment is recommended. […] Systemic therapy should be considered if there is severe inflammation affecting the penile shaft, or marked genital oedema. […] If a nonspecific dermatitis or contact dermatitis is suspected: […] Avoid triggers (eg, latex condoms, soaps). Prescribe topical hydrocortisone 1% once daily (and consider adding an imidazole cream), for up to 14 days.
#1 Balanitis Treatment & Management: Emergency Department Care, Medical Care
https://emedicine.medscape.com/article/777026-treatment
Patients presenting with balanitis but without phimosis should receive the following recommendations and treatment: Gentle retraction of the foreskin daily and soaking in warm water to clean penis and foreskin. […] In pediatric patients and patients with mild balanitis xerotica, a 2-month trial of topical corticosteroid therapy may be attempted; the patient or mother should retract the foreskin gently and apply 0.05% betamethasone twice a day. This applies to children older than 3 years. Success is seen particularly in boys older than 10 years compared with those aged 3-10 years. Success rates range from 65-95%. […] Topical steroids have had only limited success in patients with moderate-to-severe balanitis xerotica obliterans. These patients are more likely to have distal scarring of the foreskin.
#1 Balanitis: Causes, symptoms, and treatments – Edward Calleja
https://www.edwardcalleja.com/blog-posts/balanitis-causes-symptoms-and-treatments
Balanitis can be caused by various issues, including infections, irritants, and underlying medical conditions. […] Topical corticosteroids are prescribed to reduce the inflammation leading to symptom resolution. These ointments are the first line of treatment. Low-potency topical steroids are recommended. […] In severe recurring cases, circumcision addresses the issue effectively. […] Topical antibiotics or corticosteroids are initially prescribed. If it keeps returning or there is a narrowing of the foreskin, circumcision is indicated. […] Treatment may include antifungal cream if a genital yeast infection is suspected or antibiotics depending on the cause. Topical creams or ointments to soothe the irritated foreskin or glans penis are commonly prescribed. Antifungal creams can be combined with topical steroids.
#1 Infectious balanitis
https://www.lescliniquesmaroisurologue.ca/en/diagnostics/infectious-balanitis/
Infectious balanitis (inflammation of the glans) and balanoposthitis (inflammation of the foreskin). […] Balanitis is more common in men with diabetes. In men with diabetes, balanitis is often caused by Candida, a fungal infection. […] In patients with underlying medical conditions such as diabetes or severe obesity, better glycemic control may help prevent the recurrence of balanitis. Good hygiene often leads to the resolution of balanitis. Balanitis can be treated with antibiotics or antifungal medications (pills or creams). If balanitis doesnt respond to medication or comes back, circumcision may be an excellent option to prevent the recurrence of balanitis in children, adolescents and adults. […] Circumcision is very effective in the treatment of balanitis and recurrent balanitis. Generally, its best to treat acute balanitis with antibiotics or antifungal medications, if necessary, and proceed to circumcision once balanitis is resolved. […] Circumcision generally cures balanitis in more than 90 per cent of men.
#1 Balanitis: Practice Essentials, Etiology
https://emedicine.medscape.com/article/777026-overview
Balanitis can occur in males at any age. […] According to European guidelines outlining the current management of balanoposthitis, the aims of management are to minimize sexual dysfunction and urinary dysfunction, exclude penile cancer, treat premalignant disease, and diagnose and treat sexually transmitted infections. […] Diabetes is the most common underlying condition associated with adult balanitis. […] In a study of patients with type 2 diabetes mellitus, treatment with dapagliflozin (a selective sodium-glucose transporter2 [SGLT2] inhibitor that increases urinary glucose excretion) was found to be associated with an increased risk of vulvovaginitis or balanitis, related to the induction of glucosuria. […] Other causes include poor personal hygiene, chemical irritants (eg, soap, petroleum jelly), edematous conditions, such as congestive heart failure (right-sided), cirrhosis, and nephrosis, drug allergies (eg, tetracycline, sulfonamide), and morbid obesity.
#1 Pediatric Balanitis and Balanoposthitis — Pediatric EM Morsels
https://pedemmorsels.com/pediatric-balanitis-and-balanoposthitis/
Balanitis and Balanoposthitis Treatment […] Supportive care, proper hygiene, saline or sitz baths, avoidance of irritants. […] For candidal infections (IUSTI/WHO recommendations) topical- clotrimazole 1% cream twice daily for 7-14 days. […] Oral (for severe symptoms)- fluconazole 150 mg orally. […] For bacterial infections (IUSTI/WHO recommendations) topical Mupirocin ointment 2-3 times daily for 7-10 days. […] Oral Metronidazole oral twice daily for one week (anaerobic). […] For sexually transmitted infections, use current specific guidelines for treatment of underlying infection. […] Should abstain from sexual activity until symptoms resolve. […] May need circumcision eventually. This can reduce inflammatory causes by 68%. […] Consider a referral to a specialist if cases are recurrent or refractory to treatment. […] Urology referral for persistent/refractory cases, for persistent phimosis, failed medical treatments, or concern for malignancy.
#1 Balanitis: Causes, Symptoms, Treatment & Prevention
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21186-balanitis
Thoroughly cleaning your penis more often. Your provider will recommend that you regularly wash and dry under your foreskin to reduce the risk of balanitis returning. […] Diabetes management. If you have diabetes, your provider will show you how to manage the condition. […] Circumcision. If you have recurring symptoms of balanitis, your provider may recommend circumcision. Circumcision is a surgical procedure in which a surgeon removes the foreskin covering your penis. […] Most cases of balanitis require some kind of treatment. If you don’t get treatment, your symptoms may get worse or you may develop more symptoms. […] The fastest way to cure balanitis is to talk to a healthcare provider. They can make an official diagnosis, determine the cause and prescribe the best treatment. […] To prevent balanitis, you should bathe often. Take the time to pull back your foreskin and clean the area underneath with warm water, and then dry it completely. Always use a condom when having sex to avoid contracting a sexually transmitted infection that can cause balanitis. […] With a proper diagnosis and treatment, you should make a full recovery. […] Most people with balanitis recover with treatment. For people who have foreskin, it’s common for balanitis to return after treatment. The risk increases if you don’t clean under your foreskin regularly.
#1 Balanitis: Causes, symptoms, and treatments
https://www.medicalnewstoday.com/articles/184715
Balanitis is an inflammation of the head of the penis or clitoris due to infection or another cause. […] Treatment usually involves addressing the underlying cause to help prevent future episodes. […] A doctor may recommend the following treatments for balanitis: avoiding excessive washing of the genitals, applying a topical antifungal cream, taking oral antifungal medication, using a combination of oral and topical antifungal medications, applying low potency topical steroids, using an antibiotic for bacterial infection, undergoing circumcision (mainly as prevention). […] The goals of treatment typically involve reducing sexual or urinary dysfunction and reducing the risk of developing cancer in the area. […] Practicing good hygiene, including cleaning the penis daily and keeping the area under the foreskin clean and dry, is the most important step a person can take to prevent balanitis. […] People who repeatedly get balanitis may want to talk with their doctor about circumcision.
#1 Balanitis, Posthitis, and Balanoposthitis – Genitourinary Disorders – Merck Manual Professional Edition
https://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/penile-and-scrotal-disorders/balanitis-posthitis-and-balanoposthitis
Hygiene and treatment of specific causes […] Sometimes subpreputial irrigation […] Sometimes circumcision […] Hygiene measures should be instituted and specific causes treated. Subpreputial irrigation to remove secretions and detritus may be necessary. If phimosis persists after inflammation has resolved, circumcision should be considered. Circumcision reduces the risk of balanitis and appears to reduce the risk of HIV infection by about 50 to 60% in men who have sex with HIV-positive females.
#1 Balanitis – UF Health
https://ufhealth.org/conditions-and-treatments/balanitis
Treatment depends on the cause of the balanitis. […] Antibiotic pills or creams are used to treat balanitis that is caused by bacteria. […] Steroid creams may help balanitis that occurs with skin diseases. […] Anti-fungal cream will be prescribed if it is due to a fungus. […] In severe cases, circumcision may be the best option. If you cannot pull back (retract) the foreskin to clean it, you may need to be circumcised. […] Most cases of balanitis can be controlled with medicated creams and good hygiene. Surgery is not needed most of the time.
#1 Balanitis Treatment – Urology of Greater Atlanta
https://ugatl.com/services/cosmetic-urology/balanitis-treatment/
Antifungal creams, including clotrimazole and Lotrimin, treat balanitis caused by genital yeast infections or fungal infections by applying cream to the glans or head of the penis or foreskin over two weeks to one month. […] Balanitis affects uncircumcised men, so instead of topical medication, the doctor may suggest circumcision to prevent future episodes. Medical providers also recommend this treatment when balanoposthitis occurs due to a tight foreskin or phimosis. […] Proper hygiene is essential when actively treating balanitis with any of the above treatments. […] Most cases of balanitis resolve quickly with proper treatment and care. However, untreated or recurrent cases can lead to complications like scarring or Balanitis xerotica obliterans (BXO). In rare cases, chronic inflammation can lead to penile cancer. Early diagnosis and intervention are key to preventing long-term issues. […] If you’re experiencing symptoms of balanitis, seeking expert medical care is essential.
#2 Balanitis
https://www.nhs.uk/conditions/balanitis/
Balanitis is when the head of the penis is swollen and sore. It’s not usually serious but it’s important to see a GP to find out what’s causing it. […] Treatment for balanitis depends on what’s causing it. A GP may prescribe: a mild steroid cream or ointment, an antifungal cream or ointment, antibiotics. […] If you or your child keeps getting balanitis and medicine has not helped, circumcision (surgery to remove the foreskin) may be considered.
#2 Balanitis Treatment & Management: Emergency Department Care, Medical Care
https://emedicine.medscape.com/article/777026-treatment
In recurrent cases, 1% pimecrolimus cream was used instead of steroids, with a 64% success rate. […] In pediatric patients with suspected bacterial infection, apply bacitracin (not Neosporin). […] Apply topical clotrimazole for adult men with probable candidal balanitis. […] Obtain a culture of discharge in complicated cases such as those with associated cellulitis, then treat empirically with appropriate antibiotics (typically a first-generation cephalosporin). […] A study of 1185 boys concluded that fluticasone proprionate 0.05% was effective and safe in treating associated phimosis, with successful results in 91.1% of patients. […] Patients presenting to the ED with phimosis and severe urinary obstruction as a complication of balanitis should receive the following care: Steroid cream and gentle retraction of the foreskin, if the phimosis is not too tight, may be used before surgery is contemplated.
#2
https://patient.info/doctor/balanitis-pro
Common bacterial infection can usually be treated with phenoxymethylpenicillin or clarithromycin in penicillin-allergic patients. […] Anaerobic infection: […] Recommended regimen: metronidazole 400 mg twice-daily for one week. […] Alternative regimens: co-amoxiclav 375 mg three times daily for one week; clindamycin cream applied twice-daily until the infection has resolved. […] For a suspected or confirmed sexually transmitted infection, refer to a sexual health clinic or manage in primary care, as appropriate. […] For all other possible underlying causes of balanitis, or if there is any uncertainty regarding the diagnosis, refer for specialist assessment and management. […] If symptoms are not improving following seven days of initial treatment: […] Stop treatment with topical hydrocortisone (if using):
#2 Balanitis: Causes, Symptoms, Management, and More â DermNet
https://dermnetnz.org/topics/balanitis
Non-infectious eczematous cause: […] Topical mild-moderate strength steroid cream. […] For more severe inflammatory causes of balanitis (such as Zoons balanitis, genital lichen planus, BXO): […] Stronger topical corticosteroids (clobetasol 0.05%) and/or […] Topical calcineurin inhibitors (pimecrolimus 1% ointment). […] Psoriatic balanitis: […] Topical moderate strength corticosteroids […] Topical Vitamin D3 analogues (calcipotriol ointment) and/or […] Topical calcineurin inhibitors (tacrolimus ointment). […] Drug-induced balanitis: […] Topical moderate-high strength corticosteroids are recommended […] Discontinuation of the offending drug. […] Pre-malignant causes of balanitis (such as erythroplaisa of Queyrat): […] Topical 5-fluorouracil 5% and/or […] Topical imiquimod 5% creams
#2
https://patient.info/doctor/balanitis-pro
For suspected or confirmed mild bacterial balanitis – consider use of a topical antibiotic (eg, mupirocin) for 7-10 days. […] For suspected or confirmed severe bacterial balanitis – prescribe oral phenoxymethylpenicillin for ten days or, if there is penicillin allergy, oral clarithromycin for seven days. Add 1% hydrocortisone cream or ointment if there is discomfort. […] For suspected seborrhoeic dermatitis – try an imidazole cream, refer to specialist if there is treatment failure after four weeks. […] If symptoms are not improving following seven days of initial treatment – stop treatment with topical hydrocortisone (if using). Take a sub-preputial swab to exclude or confirm a fungal or bacterial infection, and treat accordingly. Be aware that Group B streptococcus is usually a commensal and does not usually need treatment. Candida may be a superadded infection and its presence does not exclude an underlying skin condition.
#2
https://patient.info/doctor/balanitis-pro
Take a sub-preputial swab to exclude or confirm a fungal or bacterial infection, and treat accordingly. […] Be aware that: Group B streptococcus is usually a commensal and does not usually need treatment. […] Candida may be a superadded infection and its presence does not exclude an underlying skin condition. […] Arrange a blood test for HbA1c to assess for underlying diabetes mellitus and HIV (if appropriate), if balanitis is severe, persistent, or recurrent (especially if candidal balanitis is present). […] If there is gross inflammation and the patient is systemically unwell, consider admission to hospital for intravenous antimicrobials. […] Surgery […] Surgical referral for consideration of circumcision if balanitis is recurrent or pathological phimosis is present.
#2 Balanitis In Children | Symptoms, Causes, Treatment, Surgery & FAQs
https://www.londonchildrensurgery.co.uk/balanitis.php
However, surgical balanitis treatments may be recommended if the symptoms keep coming back frequently. […] Most children with balanitis can be managed conservatively and without surgery. Hygiene is very important to ensure the area is kept clean and retracting the foreskin is frequently not advisable. […] There is an occasional role for antibiotics or for topical creams. […] Different balanitis treatments can be recommended to tackle different causes of irritation. […] A steroid cream may then be recommended for balanitis treatment to soothe the symptoms. […] Balanitis symptoms should begin to improve within a few days, but it is important to complete the full course of balanitis treatment if the doctor has prescribed any medication. […] Surgical balanitis treatment will only be recommended when the symptoms keep coming back or don’t respond to other types of balanitis treatment.