zaburzenie wzrostu wewnątrzmacicznego płodu
Zaburzenie wzrostu wewnątrzmacicznego płodu (IUGR – Intrauterine Growth Restriction) to stan kliniczny, w którym płód nie osiąga swojego genetycznie uwarunkowanego potencjału wzrostowego. Rozpoznanie stawia się, gdy szacowana masa płodu znajduje się poniżej 10. percentyla dla danego wieku ciążowego, często z towarzyszącymi nieprawidłowościami w przepływach naczyniowych.
IUGR można podzielić na symetryczny (proporcjonalne zmniejszenie wszystkich wymiarów ciała) i asymetryczny (zaoszczędzenie wzrostu głowy kosztem innych parametrów). Przyczyny obejmują czynniki matczyne (niedożywienie, choroby przewlekłe, nadciśnienie), łożyskowe (niewydolność łożyska, zaburzenia implantacji) oraz płodowe (wady genetyczne, zakażenia wewnątrzmaciczne).
Diagnostyka opiera się na seryjnych badaniach ultrasonograficznych z oceną biometrii płodu, ilości płynu owodniowego oraz badaniu przepływów dopplerowskich w naczyniach płodowych i łożyskowych. Szczególnie istotna jest ocena przepływu w tętnicy pępowinowej, tętnicy środkowej mózgu oraz przewodzie żylnym.
Postępowanie zależy od nasilenia zaburzenia, wieku ciążowego oraz wyników badań dodatkowych. Obejmuje ono ścisły nadzór położniczy, częste monitorowanie dobrostanu płodu, a w przypadkach zagrożenia życia płodu – wcześniejsze zakończenie ciąży. Noworodki z IUGR są obarczone zwiększonym ryzykiem powikłań okołoporodowych oraz odległych konsekwencji zdrowotnych, w tym zespołu metabolicznego w życiu dorosłym.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Busulfan – Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Busulfan, stosowany dożylne w przygotowaniu do przeszczepienia krwiotwórczych komórek macierzystych (HPCT) oraz doustnie w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej, wykazuje istotne działanie teratogenne i wpływa negatywnie na płodność. Preparaty dożylne (Busulfan Accord, Busulfan Zentiva) są przeciwwskazane w ciąży ze względu na ryzyko dla płodu i przeciwwskazanie do HPCT u kobiet ciężarnych. Doustny busulfan (Myleran) należy stosować ostrożnie, zwłaszcza w pierwszym trymestrze, po dokładnej ocenie korzyści terapeutycznych względem potencjalnego ryzyka teratogennego, potwierdzonego w badaniach na zwierzętach. Ekspozycja w trzecim trymestrze może prowadzić do zaburzeń wzrostu wewnątrzmacicznego. Kobiety w wieku rozrodczym muszą stosować skuteczną antykoncepcję podczas terapii i przez 6 miesięcy po jej zakończeniu. Dane kliniczne dotyczące bezpieczeństwa stosowania busulfanu w ciąży są ograniczone, a przypadki wad wrodzonych po niskich dawkach doustnych nie potwierdzają jednoznacznie związku przyczynowego.
azoospermia, brak miesiączki, dimetyloacetoamid, działanie rakotwórcze, działanie teratogenne, kriokonserwacja nasienia, nieodwracalna bezpłodność, niewydolność jajników, obumieranie zarodków, przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych, przewlekła białaczka szpikowa, substancja cytostatyczna, upośledzenie płodności, wada rozwojowa, wada wrodzona, zaburzenie wzrostu wewnątrzmacicznego płodu, zahamowanie czynności jajników, zanik jąder - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Busulfan Accord 6 mg/ml
Busulfan Accord (6 mg/ml koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji) jest przeciwwskazany w okresie ciąży ze względu na udokumentowane działanie teratogenne i embriotoksyczne, potwierdzone na modelach zwierzęcych oraz ryzyko zaburzeń wzrostu wewnątrzmacicznego płodu, szczególnie przy ekspozycji w trzecim trymestrze. Brak jest wystarczających danych klinicznych dotyczących stosowania busulfanu i dimetyloacetoamidu (DMA) u kobiet ciężarnych, a pojedyncze doniesienia o wadach wrodzonych nie pozwalają na jednoznaczne ustalenie związku przyczynowego. Kobiety w wieku rozrodczym muszą stosować skuteczne metody antykoncepcyjne podczas terapii oraz przez 6 miesięcy po jej zakończeniu, a lekarz powinien zapewnić pełną edukację na temat ryzyka i konieczności zapobiegania ciąży w tym okresie.
bezpłodność, busulfan, busulfan accord, dimetyloacetoamid, działanie rakotwórcze, koncentrat do sporządzania roztworu, kriokonserwacja nasienia, metoda antykoncepcyjna, obumieranie zarodków, przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych, trymestr ciąży, wada rozwojowa, wada wrodzona, wiek rozrodczy, zaburzenie wzrostu wewnątrzmacicznego płodu