portoenterostomia
Portoenterostomia, znana również jako procedura Kasai, to zabieg chirurgiczny stosowany w leczeniu atrezji dróg żółciowych (EHBA) u niemowląt. Procedura ta jest ratującym życie zabiegiem, który ma na celu przywrócenie przepływu żółci z wątroby do jelita cienkiego w przypadkach, gdy naturalne drogi żółciowe są niedrożne lub niewykształcone.
Technika operacyjna polega na usunięciu zwłókniałych pozawątrobowych dróg żółciowych i wytworzeniu zespolenia między wnęką wątroby (porta hepatis) a pętlą jelita cienkiego (najczęściej jelita czczego). Stwarza to alternatywną drogę odpływu żółci, co zapobiega dalszemu uszkodzeniu wątroby spowodowanemu cholestazą i postępującemu włóknieniu narządu.
Skuteczność portoenterostomii jest ściśle związana z wiekiem dziecka w momencie wykonania zabiegu. Najlepsze wyniki osiąga się, gdy procedura jest przeprowadzona przed 60. dniem życia niemowlęcia. Pomimo pomyślnego zabiegu, u wielu pacjentów z czasem rozwija się marskość wątroby, co może ostatecznie wymagać przeszczepienia wątroby. Niemniej jednak, procedura Kasai pozostaje kluczowym elementem w postępowaniu z atrezją dróg żółciowych, umożliwiając przeżycie dziecka do czasu potencjalnego przeszczepu.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Proursan 250 mg
Kwas ursodeoksycholowy w dawce 250 mg zawarty w preparacie Proursan posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Lek jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, ostrym zapaleniem dróg żółciowych, niedrożnością dróg żółciowych (w tym przewodu żółciowego wspólnego i przewodu pęcherzykowego), obecnością zwapniałych kamieni żółciowych, osłabioną kurczliwością pęcherzyka żółciowego oraz u osób z nadwrażliwością na kwasy żółciowe lub substancje pomocnicze preparatu. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z nawracającą kolką żółciową oraz u dzieci po nieudanym zabiegu portoenterostomii lub z brakiem poprawy przepływu żółci w niedrożności dróg żółciowych. W tych sytuacjach stosowanie kwasu ursodeoksycholowego może prowadzić do pogorszenia stanu klinicznego lub braku efektów terapeutycznych.
W przypadku aktywnych chorób zapalnych wątroby i dróg żółciowych, pacjentów oczekujących na pilny zabieg chirurgiczny, osób z ciężką niewydolnością wątroby oraz w sytuacjach, gdy terapia nie przyniosła efektów po odpowiednio długim czasie, stosowanie Proursanu wymaga szczególnej ostrożności i indywidualnej oceny korzyści względem ryzyka. Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest przeprowadzenie dokładnej diagnostyki, w tym badań obrazowych i oceny funkcji wątroby, aby wykluczyć przeciwwskazania. Monitorowanie parametrów biochemicznych i funkcji wątroby podczas terapii jest wskazane, zwłaszcza w pierwszych miesiącach leczenia, celem minimalizacji ryzyka powikłań i optymalizacji efektów terapeutycznych.
badania obrazowe, choroby dróg żółciowych, ciężka niewydolność wątroby, funkcja wątroby, kolka żółciowa, kwas ursodeoksycholowy, nadwrażliwość na kwasy żółciowe, niedrożność dróg żółciowych, niedrożność przewodu żółciowego wspólnego, osłabiona kurczliwość pęcherzyka żółciowego, ostre zapalenie dróg żółciowych, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, parametry biochemiczne, portoenterostomia, przepływ żółci, przewód pęcherzykowy, zwapniałe kamienie żółciowe - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ursofalk 500 mg
Kwas ursodeoksycholowy (UDCA) zawarty w leku Ursofalk 500 mg jest szeroko stosowany w terapii chorób wątroby i dróg żółciowych, jednak istnieją istotne przeciwwskazania do jego stosowania. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, niedrożność przewodu żółciowego wspólnego lub przewodu pęcherzykowego, częste epizody kolki żółciowej, obecność zwapniałych kamieni żółciowych widocznych w badaniu rentgenowskim, osłabioną kurczliwość pęcherzyka żółciowego oraz nadwrażliwość na kwasy żółciowe lub substancje pomocnicze leku. W populacji pediatrycznej przeciwwskazaniem jest nieudana portoenterostomia lub brak dobrego przepływu żółci przy atrezji dróg żółciowych. W tych stanach stosowanie UDCA może prowadzić do nasilenia objawów, zastoju żółci, pogorszenia stanu klinicznego lub braku skuteczności terapii.
atrezja dróg żółciowych, cholestaza, choroby dróg żółciowych, kolka żółciowa, kwas ursodeoksycholowy, nadwrażliwość na kwasy żółciowe, niedrożność dróg żółciowych, niedrożność przewodu żółciowego wspólnego, niewydolność nerek, osłabiona kurczliwość pęcherzyka żółciowego, ostre zapalenie dróg żółciowych, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, portoenterostomia, przepływ żółci, przewód pęcherzykowy, tabletka powlekana, Ursofalk, zaawansowana choroba wątroby, zastój żółci, zwapniałe kamienie żółciowe - Leksykon leków
Przeciwwskazania – AuroUrso 250 mg
Kwas ursodeoksycholowy (UDCA) w dawce 250 mg, stosowany w preparacie AuroUrso, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na UDCA, inne kwasy żółciowe lub składniki pomocnicze, ze względu na ryzyko reakcji alergicznych, w tym anafilaksji. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych, które może ulec zaostrzeniu pod wpływem UDCA. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z niedrożnością przewodu żółciowego wspólnego lub przewodu pęcherzykowego, gdyż może nasilać zastój żółci. Przeciwwskazaniem są także częste epizody kolki żółciowej oraz obecność nieprzepuszczających promieni rentgenowskich zwapniałych kamieni żółciowych, które nie ulegają rozpuszczeniu pod wpływem UDCA. Osłabiona kurczliwość pęcherzyka żółciowego również wyklucza stosowanie tego preparatu ze względu na zaburzenie mechanizmu działania leku i brak skuteczności terapeutycznej.
atrezja dróg żółciowych, drogi żółciowe, gastroenterolog, interwencja chirurgiczna, kamienie żółciowe, kapsułki twarde, kolka żółciowa, kurczliwość pęcherzyka żółciowego, kwas ursodeoksycholowy, kwas żółciowy, lek przeciwzapalny, mechanizm działania, nadwrażliwość na substancję czynną, niedrożność dróg żółciowych, niedrożność przewodu żółciowego wspólnego, portoenterostomia, przepływ żółci, przewód pęcherzykowy, reakcja anafilaktyczna, schorzenia dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zastój żółci - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ursoxyn 250 mg
Przed wdrożeniem terapii kwasem ursodeoksycholowym w formie preparatu Ursoxyn (250 mg kapsułki twarde) konieczna jest szczegółowa ocena przeciwwskazań. Lek jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, niedrożnością dróg żółciowych (w tym przewodu żółciowego wspólnego i pęcherzykowego), częstymi epizodami kolki żółciowej, zwapniałymi kamieniami żółciowymi oraz zaburzeniami kurczliwości pęcherzyka żółciowego. W populacji pediatrycznej przeciwwskazaniem jest nieudana portoenterostomia lub brak poprawy przepływu żółci u dzieci z niedrożnością dróg żółciowych, co wyklucza skuteczność terapii i może opóźnić wdrożenie odpowiedniego leczenia.
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Proursan 400 mg
Lek Proursan zawierający kwas ursodeoksycholowy w dawce 400 mg jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na kwasy żółciowe lub substancje pomocnicze, ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, a także przy niedrożności przewodu żółciowego wspólnego lub pęcherzykowego. Ponadto, nie powinien być stosowany u pacjentów z częstymi epizodami kolki żółciowej, obecnością zwapniałych kamieni żółciowych widocznych w badaniu RTG oraz u osób z osłabioną kurczliwością pęcherzyka żółciowego, gdyż te stany kliniczne znacząco obniżają skuteczność terapii i mogą prowadzić do powikłań. W populacji pediatrycznej przeciwwskazaniem jest nieudana portoenterostomia lub brak dobrego przepływu żółci u dzieci z atrezją dróg żółciowych, co wyklucza korzyści terapeutyczne i może opóźnić wdrożenie odpowiedniego leczenia.
Przed rozpoczęciem terapii preparatem Proursan konieczna jest szczegółowa ocena stanu pacjenta, obejmująca wywiad alergologiczny, diagnostykę obrazową dróg żółciowych oraz ocenę funkcji motorycznej pęcherzyka żółciowego. W przypadku wykrycia przeciwwskazań, takich jak ostre stany zapalne czy mechaniczna niedrożność dróg żółciowych, wskazane jest wdrożenie odpowiedniego leczenia, często chirurgicznego, zamiast farmakoterapii kwasem ursodeoksycholowym. Prawidłowa selekcja pacjentów pozwala na optymalne wykorzystanie właściwości terapeutycznych leku i minimalizuje ryzyko powikłań, zapewniając bezpieczeństwo i skuteczność leczenia.
atrezja dróg żółciowych, badanie rentgenowskie, diagnostyka obrazowa, kamica żółciowa, kolka żółciowa, kwas ursodeoksycholowy, kwas żółciowy, niedrożność dróg żółciowych, osłabiona kurczliwość pęcherzyka żółciowego, ostre zapalenie dróg żółciowych, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, portoenterostomia, Proursan, przewód pęcherzykowy, przewód żółciowy wspólny, tabletka powlekana, zwapniały kamień żółciowy - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Proursan 500 mg
Lek Proursan zawiera 500 mg kwasu ursodeoksycholowego i jest przeciwwskazany w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego oraz dróg żółciowych, a także w przypadku niedrożności dróg żółciowych (przewód żółciowy wspólny i pęcherzykowy). Nie należy go stosować u pacjentów z częstymi epizodami kolki żółciowej, obecnością zwapniałych kamieni żółciowych widocznych w badaniu rentgenowskim oraz u osób z osłabioną kurczliwością pęcherzyka żółciowego. Przeciwwskazaniem jest także nadwrażliwość na kwasy żółciowe lub substancje pomocnicze preparatu. W populacji pediatrycznej lek jest przeciwwskazany po nieudanej portoenterostomii lub przy braku dobrego przepływu żółci u dzieci z atrezją dróg żółciowych.
atrezja dróg żółciowych, ból w prawym podżebrzu, kolka żółciowa, kwas ursodeoksycholowy, nadwrażliwość na kwasy żółciowe, niedrożność dróg żółciowych, osłabiona kurczliwość pęcherzyka żółciowego, ostre zapalenie dróg żółciowych, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, portoenterostomia, reakcja nadwrażliwości, tabletka powlekana, zastój żółci, złogi w drogach żółciowych, żółtaczka, zwapniałe kamienie żółciowe - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ursofalk 250 mg/5 ml
Kwas ursodeoksycholowy (UDCA) w postaci zawiesiny doustnej Ursofalk 250 mg/5 ml jest przeciwwskazany u pacjentów z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, niedrożnością dróg żółciowych (zarówno przewodu żółciowego wspólnego, jak i pęcherzykowego), częstymi epizodami kolki żółciowej, zwapniałymi kamieniami żółciowymi widocznymi w badaniu rentgenowskim oraz osłabioną kurczliwością pęcherzyka żółciowego. Ponadto, nadwrażliwość na kwasy żółciowe lub substancje pomocnicze zawarte w preparacie stanowi bezwzględne przeciwwskazanie. U dzieci i młodzieży dodatkowo przeciwwskazana jest terapia u pacjentów po nieudanej portoenterostomii lub z brakiem dobrego przepływu żółci w przebiegu atrezji dróg żółciowych. Zawiesina zawiera substancje pomocnicze takie jak kwas benzoesowy (7,5 mg/5 ml), glikol propylenowy (50 mg/5 ml), sód (11 mg/5 ml) oraz aromat cytrynowy z potencjałem alergizującym, które mogą stanowić dodatkowe ograniczenia terapeutyczne.
atrezja dróg żółciowych, choroby wątroby, czynność nerek, czynność wątroby, glikol propylenowy, kamienie żółciowe, kolka żółciowa, kurczliwość pęcherzyka żółciowego, kwas benzoesowy, kwas ursodeoksycholowy, kwasy żółciowe, motoryka pęcherzyka żółciowego, niedrożność dróg żółciowych, portoenterostomia, przepływ żółci, przewód pęcherzykowy, przewód żółciowy wspólny, wchłanianie kwasów żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zastój żółci, zawiesina doustna - Leksykon substancji czynnych
Kwas ursodeoksycholowy – Przeciwwskazania stosowania
Kwas ursodeoksycholowy (UDCA) jest szeroko stosowany w leczeniu chorób dróg żółciowych i wątroby, jednak jego podanie wymaga uwzględnienia licznych przeciwwskazań. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na UDCA lub substancje pomocnicze (np. laktozę jednowodną, azorubin w Ursopolu, kwas benzoesowy i składniki aromatu cytrynowego w Ursofalku), ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, niedrożność przewodu żółciowego wspólnego lub pęcherzykowego, częste epizody kolki żółciowej, obecność zwapniałych kamieni żółciowych (nieprzepuszczalnych dla promieni rentgenowskich), osłabioną kurczliwość pęcherzyka żółciowego oraz u dzieci po nieudanej portoenterostomii lub bez poprawy przepływu żółci w atrezji dróg żółciowych. Ponadto, niewidoczny pęcherzyk żółciowy na zdjęciu rentgenowskim uniemożliwia monitorowanie terapii, co stanowi dodatkowe ograniczenie stosowania UDCA. Dawkowanie u dzieci powinno być dostosowane do masy ciała, zgodnie z tabelą dla preparatu Ursoxyn.
atrezja dróg żółciowych, badanie radiologiczne, cholecystektomia, choroba Leśniowskiego-Crohna, drogi żółciowe, gastroenterolog, hepatolog, kamienie cholesterolowe, kamienie żółciowe, kolka żółciowa, kurczliwość pęcherzyka żółciowego, kwas ursodeoksycholowy, kwasy żółciowe, laktoza jednowodna, marskość wątroby, nadwrażliwość, niedrożność dróg żółciowych, portoenterostomia, przewód pęcherzykowy, przewód żółciowy wspólny, reakcja anafilaktyczna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ursofalk 250 mg
Kwas ursodeoksycholowy (UDCA) w dawce 250 mg (Ursofalk) jest przeciwwskazany u pacjentów z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, niedrożnością dróg żółciowych, częstymi epizodami kolki żółciowej oraz obecnością zwapniałych kamieni żółciowych, które są niewrażliwe na terapię UDCA. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u osób z osłabioną kurczliwością pęcherzyka żółciowego oraz u pacjentów z nadwrażliwością na kwasy żółciowe lub składniki preparatu. W populacji pediatrycznej przeciwwskazaniem jest nieudana portoenterostomia lub brak dobrego przepływu żółci u dzieci z atrezją dróg żółciowych, co może skutkować nieskutecznością i potencjalnym ryzykiem terapii.
atrezja dróg żółciowych, cholestyramina, drogi żółciowe, dysfunkcja zwieracza Oddiego, kamica żółciowa, kolestypol, kolka żółciowa, kwas ursodeoksycholowy, leki hepatotoksyczne, leki wiążące kwasy żółciowe, nadwrażliwość na kwasy żółciowe, niedrożność dróg żółciowych, niewydolność wątroby, osłabiona kurczliwość pęcherzyka żółciowego, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, portoenterostomia, przewód pęcherzykowy, przewód żółciowy wspólny, rak dróg żółciowych, transplantacja wątroby, Ursofalk, zapalenie wątroby, zastój żółci, zwapniałe kamienie żółciowe