żywienie dożylne u dziecka
Wskazanie
Żywienie dożylne u dziecka (żywienie pozajelitowe, parenteral nutrition) jest formą leczenia żywieniowego stosowaną, gdy niemożliwe jest zapewnienie wystarczającej ilości składników odżywczych drogą przewodu pokarmowego. Wskazania obejmują między innymi: niewydolność przewodu pokarmowego, zespół krótkiego jelita, niedrożność przewodu pokarmowego, niektóre choroby metaboliczne, okresy okołooperacyjne oraz ciężkie niedożywienie.
Żywienie dożylne u dzieci wymaga szczególnie precyzyjnego dostosowania składu mieszaniny żywieniowej do wieku, masy ciała i stanu klinicznego pacjenta. W skład preparatów wchodzą: aminokwasy (np. Aminoven Infant, Primene), emulsje tłuszczowe (np. Intralipid, SMOFlipid, ClinOleic), roztwory glukozy oraz mikroelementy i witaminy (np. Soluvit, Vitalipid).
W Polsce dostępne są zarówno gotowe mieszaniny żywieniowe (np. Numeta, Pediaven), jak i składniki do sporządzania indywidualnych mieszanin w aptekach szpitalnych. Droga podania zależy od przewidywanego czasu terapii – krótkoterminowe żywienie może być prowadzone przez dostęp obwodowy, natomiast długoterminowe wymaga dostępu centralnego (np. cewnik Broviaca, port naczyniowy).
Największe trudności w prowadzeniu żywienia dożylnego u dzieci to ryzyko powikłań infekcyjnych związanych z dostępem naczyniowym, metabolicznych (np. zaburzenia gospodarki węglowodanowej, lipidowej, elektrolitowej), mechanicznych (okluzja cewnika, zakrzepica) oraz wątrobowych (cholestaza, stłuszczenie wątroby). Szczególnym wyzwaniem jest żywienie wcześniaków i noworodków, gdzie margines bezpieczeństwa jest wyjątkowo wąski, a konsekwencje błędów mogą być poważne.
Długotrwałe żywienie pozajelitowe wiąże się również z ryzykiem uzależnienia od tej formy terapii, co może utrudniać powrót do żywienia enteralnego. Istotnym problemem jest też konieczność stałej opieki specjalistycznej i monitorowania biochemicznego, co bywa trudne zwłaszcza w przypadku żywienia domowego. Nowoczesne podejście obejmuje tzw. żywienie mieszane, gdzie maksymalnie wykorzystuje się możliwości przewodu pokarmowego, uzupełniając niedobory drogą dożylną.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Nutryelt Pediatric – Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji – –
Produkt zawiera glukoniany cynku, miedzi, manganu, jodu oraz seleniu, które są niezbędnymi pierwiastkami śladowymi. Preparat jest koncentratem do sporządzania roztworu do infuzji o przezroczystej, bezbarwnej postaci. Stosuje się go jako składnik żywienia dożylnego u wcześniaków, noworodków, niemowląt i dzieci. Produkt pomaga pokryć podstawowe zapotrzebowanie tych pacjentów na niezbędne mikroelementy.
• Wskazania do stosowania