żywienie dożylne u wcześniaka
Wskazanie
Żywienie dożylne u wcześniaka (żywienie pozajelitowe, TPN – Total Parenteral Nutrition) to kluczowy element terapii noworodków przedwcześnie urodzonych, szczególnie tych o bardzo małej masie urodzeniowej (poniżej 1500g). Jest stosowane, gdy przewód pokarmowy nie jest w pełni rozwinięty lub gdy istnieją przeciwwskazania do karmienia enteralnego. Wczesne wdrożenie żywienia pozajelitowego (w pierwszych 24 godzinach życia) ma fundamentalne znaczenie dla zapewnienia prawidłowego rozwoju i zmniejszenia ryzyka powikłań.
Żywienie dożylne u wcześniaków powinno dostarczać wszystkich niezbędnych składników odżywczych: aminokwasów, glukozy, tłuszczów, elektrolitów, pierwiastków śladowych i witamin. W Polsce stosuje się preparaty do żywienia pozajelitowego takie jak: Aminoven Infant, Vaminolact (roztwory aminokwasów dla noworodków), Smoflipid, Clinoleic, Intralipid (emulsje tłuszczowe), Vitalipid, Soluvit (preparaty witaminowe) oraz Peditrace (pierwiastki śladowe).
Największymi trudnościami w prowadzeniu żywienia dożylnego u wcześniaków są: ryzyko powikłań metabolicznych (hiperglikemia, hipertriglicerydemia), powikłań związanych z dostępem naczyniowym (zakażenia odcewnikowe, zakrzepica), cholestaza związana z żywieniem pozajelitowym oraz trudności w zbilansowaniu składu mieszaniny żywieniowej. Szczególnym wyzwaniem jest określenie optymalnej podaży białka (zwykle 3-4 g/kg/dobę) i energii (90-120 kcal/kg/dobę) oraz zapewnienie prawidłowej podaży wapnia i fosforu dla mineralizacji kości.
W ostatnich latach coraz częściej stosuje się standardowe worki do żywienia pozajelitowego (np. Numeta, Pediaven), które ułatwiają proces przygotowania i zwiększają bezpieczeństwo terapii. Jednocześnie dąży się do jak najszybszego wprowadzania żywienia enteralnego (najlepiej mlekiem matki) i stopniowego ograniczania żywienia dożylnego, co zmniejsza ryzyko powikłań. Kluczowe znaczenie ma interdyscyplinarne podejście z udziałem neonatologa, farmaceuty i dietetyka w planowaniu i monitorowaniu żywienia pozajelitowego u wcześniaków.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Nutryelt Pediatric – Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji – –
Produkt zawiera glukoniany cynku, miedzi, manganu, jodu oraz seleniu, które są niezbędnymi pierwiastkami śladowymi. Preparat jest koncentratem do sporządzania roztworu do infuzji o przezroczystej, bezbarwnej postaci. Stosuje się go jako składnik żywienia dożylnego u wcześniaków, noworodków, niemowląt i dzieci. Produkt pomaga pokryć podstawowe zapotrzebowanie tych pacjentów na niezbędne mikroelementy.
• Wskazania do stosowania