przewlekła niewydolność krążenia żylnego
Wskazanie

Przewlekła niewydolność krążenia żylnego (PNŻ) to stan chorobowy charakteryzujący się upośledzeniem odpływu krwi żylnej z kończyn dolnych do serca. Pojawia się, gdy zastawki w żyłach przestają prawidłowo funkcjonować, co prowadzi do zastoju krwi i zwiększenia ciśnienia żylnego. Najczęściej występuje u osób po 40. roku życia, częściej u kobiet niż u mężczyzn. Czynniki ryzyka obejmują predyspozycje genetyczne, ciążę, otyłość, długotrwałe stanie lub siedzenie, a także przebyte zakrzepice żył głębokich.

Objawy PNŻ to uczucie ciężkości nóg, obrzęki, bóle, kurcze nocne, świąd skóry oraz zmiany skórne (przebarwienia, wypryski, stwardnienia). W zaawansowanych przypadkach mogą pojawiać się owrzodzenia żylne, szczególnie w okolicy kostek. Diagnostyka opiera się na badaniu klinicznym oraz badaniach dodatkowych, takich jak USG dopplerowskie naczyń kończyn dolnych.

W farmakoterapii PNŻ stosuje się leki flebotropowe, które poprawiają napięcie ścian naczyń i zmniejszają przepuszczalność włośniczek. Na polskim rynku dostępne są preparaty zawierające: diosminę (Diosminex, Diohespan, Phlebodia), hesperydynę (Cyclo 3 Fort), rutynę (Rutinoscorbin), wyciąg z kasztanowca (Aescin, Venostasin) czy wyciąg z ruszczyka (Cyclo 3 Fort). W leczeniu objawowym stosuje się także leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, a przy owrzodzeniach preparaty miejscowe wspomagające gojenie (Solcoseryl, Linomag).

Największym wyzwaniem w leczeniu PNŻ jest jej przewlekły charakter wymagający długotrwałej terapii oraz systematyczności pacjenta. Trudności sprawia przekonanie pacjentów do regularnego stosowania kompresoterapii (noszenia pończoch lub podkolanówek uciskowych), która jest podstawową metodą leczenia niefarmakologicznego. Problematyczne jest również leczenie owrzodzeń żylnych, które często goją się długo i mają tendencję do nawrotów. Wyzwaniem pozostaje również skuteczna modyfikacja stylu życia (redukcja masy ciała, zwiększenie aktywności fizycznej), która istotnie wpływa na przebieg choroby i skuteczność terapii.