profilaktyka przed zabiegiem chirurgicznym na gałce ocznej
Wskazanie

Profilaktyka przed zabiegiem chirurgicznym na gałce ocznej jest kluczowym elementem przygotowania pacjenta do operacji okulistycznej. Obejmuje szereg działań mających na celu zminimalizowanie ryzyka infekcji i innych powikłań pooperacyjnych. Standardowe postępowanie obejmuje stosowanie kropli antybiotykowych na kilka dni przed zabiegiem, które redukują liczbę bakterii na powierzchni oka.

W ramach profilaktyki przedoperacyjnej stosuje się najczęściej antybiotyki z grupy fluorochinolonów, takie jak Floxal (ofloksacyna), Vigamox (moksyfloksacyna) czy Oftaquix (lewofloksacyna). Alternatywnie stosowane są preparaty zawierające tobramycynę (Tobrex), gentamycynę (Gentamicin WZF) lub polimiksyny (Polimyxin). W przypadku zabiegów wewnątrzgałkowych dodatkowo wykonuje się odkażanie spojówek i skóry powiek roztworem jodopowidonowym (Betadine, Braunol).

Ważnym elementem profilaktyki jest również ocena i leczenie stanów zapalnych powiek (zapalenie brzegów powiek) i spojówek przed planowanym zabiegiem. U pacjentów z przewlekłym zapaleniem brzegów powiek stosuje się miejscowe preparaty antybiotykowe w połączeniu z higieną powiek, co zmniejsza ryzyko endoftalmitu pooperacyjnego. Często zaleca się również stosowanie sztucznych łez bez konserwantów (Hyabak, Hylo-Comod) dla poprawy stanu filmu łzowego.

Jednymi z największych trudności w prowadzeniu profilaktyki przedoperacyjnej są: identyfikacja pacjentów wysokiego ryzyka infekcji, rosnąca antybiotykooporność drobnoustrojów oraz problemy z przestrzeganiem zaleceń przez pacjentów. Szczególnie problematyczne jest prowadzenie profilaktyki u osób z zespołem suchego oka, noszących soczewki kontaktowe, czy z wywiadem wcześniejszych infekcji ocznych. Dodatkowym wyzwaniem jest dobór odpowiedniego antybiotyku u pacjentów z alergią na leki czy konserwanty zawarte w kroplach ocznych.