nawracające niepowikłane zakażenie dolnych dróg moczowych
Wskazanie

Nawracające niepowikłane zakażenia dolnych dróg moczowych (ZUM) definiuje się jako wystąpienie co najmniej trzech epizodów infekcji w ciągu roku lub dwóch w ciągu 6 miesięcy. Problem ten dotyka głównie kobiet, co wynika z anatomicznych uwarunkowań – krótkiej cewki moczowej oraz bliskości ujścia cewki moczowej do odbytu. Szacuje się, że około 20-30% kobiet doświadcza nawracających ZUM.

Najczęstszym patogenem odpowiedzialnym za te zakażenia jest Escherichia coli (około 80-90% przypadków), a w dalszej kolejności inne bakterie z rodziny Enterobacteriaceae, enterokoki oraz Staphylococcus saprophyticus. Rozpoznanie opiera się na objawach klinicznych (dyzuria, częstomocz, ból w podbrzuszu) oraz badaniu ogólnym i posiewie moczu.

W leczeniu ostrych epizodów stosuje się antybiotykoterapię empiryczną, zazwyczaj krótkoterminową (3-5 dni). W Polsce najczęściej wykorzystywane leki to: Furagina (furazydyna), Monural (fosfomycyna), Biseptol (kotrimoksazol), Cipronex/Proxacin (ciprofloksacyna), Amoksiklav (amoksycylina z kwasem klawulanowym) oraz Zinnat (cefuroksym). Wybór leku powinien uwzględniać lokalną lekooporność oraz indywidualną historię pacjenta.

W profilaktyce nawrotów można zastosować kilka strategii: profilaktykę przeciwbakteryjną ciągłą (np. Furagina w małej dawce przez 6 miesięcy), profilaktykę poekspozycyjną (przyjęcie antybiotyku po stosunku seksualnym), lub samodzielne leczenie przez pacjentkę przy pierwszych objawach. Alternatywą są preparaty zawierające wyciąg z żurawiny (np. Urosept, Żuravit), D-mannoza czy probiotyki dopochwowe zawierające szczepy Lactobacillus.

Największe trudności w leczeniu nawracających ZUM to rosnąca antybiotykooporność patogenów, identyfikacja i eliminacja czynników ryzyka (np. zaparcia, nieprawidłowe nawyki higieniczne, stosowanie spermicydów), a także przewlekły charakter problemu wpływający na jakość życia pacjentek. Wyzwaniem jest również różnicowanie rzeczywistych nawrotów od niepowodzenia terapeutycznego oraz wykluczenie powikłanych ZUM, które wymagają bardziej intensywnego postępowania diagnostyczno-terapeutycznego.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 17.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl