angiografia naczyń obwodowych
Wskazanie

Angiografia naczyń obwodowych jest metodą diagnostyczną polegającą na obrazowaniu naczyń tętniczych i żylnych poza obszarem serca i mózgu. Badanie to umożliwia dokładną ocenę stanu naczyń kończyn górnych, dolnych, układu trzewnego oraz szyi. Wskazaniem do wykonania angiografii naczyń obwodowych są najczęściej: miażdżyca zarostowa tętnic, tętniak, zwężenie lub niedrożność naczynia, malformacje tętniczo-żylne, a także diagnostyka przed zabiegami rewaskularyzacyjnymi.

W przygotowaniu do procedury angiografii naczyń obwodowych stosuje się leki przeciwpłytkowe (np. Acard, Polocard, Acesan) oraz leki przeciwkrzepliwe (np. Clexane, Fraxiparine, Xarelto, Pradaxa). Podczas samego badania używa się środków kontrastowych (np. Omnipaque, Ultravist, Visipaque), które umożliwiają uwidocznienie naczyń w obrazie radiologicznym. W przypadku pacjentów uczulonych na środki kontrastowe stosuje się preparaty niskoosmolarne lub izoosmolarne.

Największe trudności w leczeniu pacjentów z chorobami naczyń obwodowych diagnozowanych angiograficznie obejmują wielopoziomowe zmiany miażdżycowe, które utrudniają rewaskularyzację, zwiększone ryzyko nefropatii pokontrastowej u pacjentów z upośledzoną funkcją nerek oraz możliwość powikłań miejscowych w postaci krwiaków i tętniaków rzekomych. Ponadto, pacjenci kierowani na angiografię często cierpią na liczne choroby współistniejące (cukrzyca, nadciśnienie tętnicze), co komplikuje zarówno samo badanie, jak i późniejsze leczenie.

Po przeprowadzeniu angiografii, w zależności od wyników, stosuje się leczenie farmakologiczne lub inwazyjne. W farmakoterapii wykorzystuje się leki poprawiające krążenie obwodowe (Cilostazol, Pentoxifilina, Pletal, Trental), statyny (Atoris, Roswera, Apo-Atorva) oraz leki przeciwpłytkowe. W przypadku istotnych zwężeń lub niedrożności naczyń wykonuje się zabiegi angioplastyki z implantacją stentów (w tym stentów uwalniających leki), a w przypadkach krytycznego niedokrwienia kończyn – zabiegi pomostowania naczyniowego.