Przedawkowanie
Wyciąg z sosny zwyczajnej

Przedawkowanie substancji wyciąg z sosny zwyczajnej

Wyciąg z sosny zwyczajnej (Pinus sylvestris L., turiones) jest jednym z trzech głównych składników aktywnych produktu leczniczego Dexapini w postaci syropu. Lek ten zawiera w 5 ml: 426 mg wyciągu płynnego z pędów sosny (DER 1:1,6), przy czym rozpuszczalnikiem ekstrakcyjnym jest etanol 90% (V/V). Pozostałe substancje czynne to dekstrometorfanu bromowodorek (6,5 mg/5 ml) oraz nalewka z owocu kopru włoskiego (65 mg/5 ml).¹

Ryzyko przedawkowania wyciągu z sosny

W dostępnej dokumentacji produktu leczniczego Dexapini brak jest szczegółowych danych dotyczących bezpośredniego wpływu przedawkowania samego wyciągu z sosny zwyczajnej. Jednakże, należy zwrócić uwagę, że produkt Dexapini zawiera do 7% (m/v) etanolu oraz dekstrometorfanu bromowodorek, którego przedawkowanie może prowadzić do szeregu poważnych skutków ubocznych.²

Objawy przedawkowania produktu zawierającego wyciąg z sosny zwyczajnej

Należy zauważyć, że profil bezpieczeństwa produktu Dexapini, zawierającego znaczną ilość wyciągu z sosny zwyczajnej (426 mg/5 ml), jest determinowany głównie przez zawartość dekstrometorfanu bromowodorku. Produkt ten charakteryzuje się niską toksycznością, jednak należy pamiętać, że objawy przedawkowania mogą ulec znacznemu nasileniu w przypadku jednoczesnego spożycia alkoholu i/lub przyjęcia leków psychotropowych.³

Objawy kliniczne przedawkowania

Przedawkowanie produktu zawierającego wyciąg z sosny zwyczajnej w połączeniu z dekstrometorfanem może manifestować się szerokim spektrum objawów obejmujących zaburzenia ze strony układu nerwowego, pokarmowego oraz sercowo-naczyniowego. Obserwuje się zarówno objawy przedmiotowe jak i podmiotowe.⁴

⁵

Postępowanie w przypadku przedawkowania

Procedura postępowania w przypadku przedawkowania produktu zawierającego wyciąg z sosny zwyczajnej i dekstrometorfanu bromowodorek wymaga systematycznego podejścia terapeutycznego, zależnego od czasu, jaki upłynął od przyjęcia leku oraz stanu klinicznego pacjenta.⁶

Postępowanie u pacjentów bezobjawowych

U pacjentów bezobjawowych, którzy przyjęli zwiększoną dawkę produktu w ciągu ostatniej godziny, zaleca się podanie węgla aktywnego w celu zmniejszenia wchłaniania substancji czynnych z przewodu pokarmowego.⁷

Postępowanie u pacjentów z objawami klinicznymi

W przypadku pacjentów z objawami uspokojenia lub śpiączki należy rozważyć zastosowanie naloksonu w dawkach standardowo stosowanych w leczeniu przedawkowania opioidów. Jeśli u pacjenta wystąpią drgawki, zaleca się zastosowanie benzodiazepin. W przypadku wystąpienia hipertermii wynikającej z zespołu serotoninowego należy zastosować benzodiazepiny oraz zewnętrzne metody ochładzania organizmu.⁸

Dawkowanie naloksonu u dzieci

W przypadku przedawkowania u dzieci, skutecznym antidotum jest nalokson stosowany w dawce 0,01 mg/kg masy ciała. Wielokrotnie potwierdzono skuteczność takiego schematu dawkowania w leczeniu przedawkowania dekstrometorfanu bromowodorku w populacji pediatrycznej.⁹

Czynniki zwiększające ryzyko przedawkowania

Należy podkreślić, że ryzyko wystąpienia objawów przedawkowania produktu Dexapini zawierającego wyciąg z sosny zwyczajnej jest szczególnie wysokie w przypadku jednoczesnego spożycia alkoholu i/lub stosowania leków psychotropowych. Te substancje mogą znacząco nasilać toksyczne działanie składników preparatu.¹⁰

Warto również zaznaczyć, że produkt Dexapini zawiera znaczną ilość sacharozy (4 g w 5 ml syropu) oraz do 7% (m/v) etanolu, co może mieć dodatkowe znaczenie kliniczne w przypadku przedawkowania, szczególnie u pacjentów z cukrzycą czy chorobami wątroby.¹¹