Przeciwwskazania stosowania
Stront

Przeciwwskazania stosowania substancji stront: Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tej substancji?

Stront (90Sr) jest izotopem promieniotwórczym, który rozpada się do itru (90Y), stanowiącego właściwą substancję aktywną w terapii radioizotopowej. Produkty zawierające stront lub jego pochodne, takie jak ItraPol (prekursor radiofarmaceutyku zawierający chlorek itru (90Y)), podlegają ścisłym ograniczeniom stosowania ze względu na swoje właściwości promieniotwórcze. Znajomość przeciwwskazań jest kluczowa dla bezpieczeństwa pacjentów kwalifikowanych do terapii z wykorzystaniem radiofarmaceutyków.¹

Bezwzględne przeciwwskazania do stosowania

Należy kategorycznie wykluczyć bezpośrednie podanie pacjentowi prekursora radiofarmaceutycznego zawierającego pochodne strontu, takiego jak ItraPol. Ten produkt jest przeznaczony wyłącznie do znakowania innych produktów leczniczych przed ich podaniem pacjentowi i nigdy nie powinien być aplikowany bezpośrednio.²

Wśród absolutnych przeciwwskazań do stosowania produktów znakowanych itrem (90Y), pochodzącym z rozpadu strontu (90Sr), należy wymienić:³

• Nadwrażliwość na chlorek itru (90Y) lub jakąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie
• Ciąża potwierdzona lub podejrzewana – produkty zawierające pochodne strontu, takie jak produkty znakowane itrem (90Y), są bezwzględnie przeciwwskazane u kobiet w ciąży, przy podejrzeniu ciąży lub gdy ciąża nie może zostać wykluczona
• Karmienie piersią – terapia z wykorzystaniem radiofarmaceutyków znakowanych itrem (90Y) nie może być stosowana u kobiet karmiących piersią

⁴

Przeciwwskazania szczególne dla poszczególnych produktów znakowanych

Istotne jest, by mieć na uwadze, że każdy produkt leczniczy znakowany itrem (90Y) pochodzącym z rozpadu strontu może mieć swoje specyficzne przeciwwskazania. Lekarz powinien zawsze zapoznać się z charakterystyką produktu leczniczego lub ulotką dołączoną do konkretnego preparatu przeznaczonego do znakowania z użyciem produktu ItraPol, aby poznać pełną listę przeciwwskazań specyficznych dla danego produktu finalnego.⁵

Fizykochemiczne właściwości izotopu a przeciwwskazania

Przy rozważaniu przeciwwskazań do stosowania produktów zawierających pochodne strontu, należy uwzględnić właściwości fizyczne izotopu. Itr (90Y), powstający w wyniku rozpadu strontu (90Sr), charakteryzuje się emisją promieniowania beta o maksymalnej energii 2,28 MeV oraz okresem półtrwania wynoszącym 2,67 dnia (64,1 godzin). Te parametry determinują potencjalne ryzyko związane z ekspozycją na promieniowanie i stanowią podstawę większości przeciwwskazań, szczególnie dotyczących kobiet w ciąży i karmiących piersią.⁶

Prekursor radiofarmaceutyku ItraPol zawiera itr (90Y) w ilości od 0,925 do 37 GBq na fiolkę (co odpowiada 46–1840 nanogramom itru) w postaci chlorku itru rozpuszczonego w rozcieńczonym kwasie solnym. Ta wysoka aktywność promieniotwórcza w małej objętości (od 0,010 ml do 2 ml) stanowi istotny powód, dla którego preparat nie może być podawany bezpośrednio pacjentowi i wymaga uprzedniego znakowania produktu docelowego.⁷

Podsumowując, produkty zawierające stront (90Sr) lub jego pochodne, takie jak itr (90Y), są przeciwwskazane do bezpośredniego podawania pacjentom oraz w przypadkach nadwrażliwości na składniki preparatu, ciąży i karmienia piersią. Każdorazowo należy również uwzględnić specyficzne przeciwwskazania dla konkretnego produktu leczniczego, który będzie znakowany z użyciem prekursora radiofarmaceutycznego.