Wskazania do stosowania
Olcha

Wskazania do stosowania substancji czynnej olcha

Substancja czynna olcha (Alnus sp.) stanowi istotny składnik mieszanek alergenowych stosowanych w immunoterapii swoistej (SIT). Występuje w preparatach przeznaczonych do leczenia IgE-zależnych reakcji alergicznych na pyłki drzew, gdzie zazwyczaj znajduje się w połączeniu z innymi alergenami drzew, takimi jak brzoza (Betula sp.) i leszczyna pospolita (Corylus avellana).¹²

Immunoterapia swoista IgE-zależnej alergii

Głównym wskazaniem do stosowania preparatów zawierających ekstrakt pyłku olchy jest leczenie IgE-zależnej alergii na pyłki drzew, która została potwierdzona odpowiednimi metodami diagnostycznymi. Immunoterapia z wykorzystaniem tych preparatów jest zalecana pacjentom, u których objawy alergiczne są wywoływane przez kontakt z alergenami pyłku olchy, co potwierdzają zarówno testy skórne, jak i obecność swoistych przeciwciał IgE.³

Jednostki chorobowe objęte wskazaniami

Substancja czynna olcha, jako składnik preparatów do immunoterapii swoistej, znajduje zastosowanie w leczeniu następujących jednostek chorobowych o podłożu alergicznym:

• Alergiczny nieżyt nosa spowodowany uczuleniem na pyłki drzew, w tym olchy
• Alergiczne zapalenie spojówek związane z ekspozycją na alergeny olchy
• Alergiczna astma oskrzelowa o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu, której wystąpienie ma związek z uczuleniem na pyłek olchy

⁴

Grupy pacjentów kwalifikujących się do leczenia

Preparaty zawierające substancję czynną olcha mogą być stosowane zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. W zależności od konkretnego preparatu, immunoterapia może być prowadzona już od wieku dziecięcego.⁵ W przypadku preparatu Pollinex Tree, leczenie może być prowadzone u pacjentów dorosłych, młodzieży oraz dzieci od 6. roku życia.⁶

Formy i protokoły immunoterapii

Substancja czynna olcha jest dostępna w różnych formach farmaceutycznych i protokołach leczenia:

• Roztwór do stosowania podjęzykowego (Perosall D) – forma nieinwazyjna podawana bezpośrednio pod język⁷
• Zawiesina do wstrzykiwań (Pollinex Tree) – forma parenteralna podawana w postaci iniekcji⁸

Schematy leczenia

Immunoterapia alergenem olchy prowadzona jest zwykle w dwóch etapach:

• Faza leczenia podstawowego (indukcyjnego) – obejmuje stopniowe zwiększanie dawki alergenu od najmniejszego stężenia do osiągnięcia dawki maksymalnej (podtrzymującej)⁹¹⁰
• Faza leczenia podtrzymującego – polega na regularnym podawaniu maksymalnej, dobrze tolerowanej dawki przez dłuższy okres¹¹¹²

Diagnostyka poprzedzająca wdrożenie leczenia

Przed rozpoczęciem immunoterapii z użyciem substancji czynnej olcha konieczne jest przeprowadzenie odpowiedniej diagnostyki alergologicznej, która powinna obejmować:

• Testy skórne (punktowe lub śródskórne) potwierdzające uczulenie na pyłek olchy¹³
• Oznaczenie swoistych przeciwciał IgE w surowicy ukierunkowanych przeciwko alergenom pyłku olchy¹⁴
• Wywiad chorobowy wskazujący na sezonowe nasilenie objawów alergicznych zbieżne z okresem pylenia olchy¹⁵

Kwalifikacja do immunoterapii

O wskazaniach do zastosowania immunoterapii swoistej z wykorzystaniem wyciągów alergenowych zawierających substancję czynną olcha decyduje wyłącznie lekarz specjalista alergolog posiadający doświadczenie w prowadzeniu tego typu terapii. Kwalifikacja wymaga indywidualnej oceny stanu klinicznego pacjenta, uwzględnienia wyników badań diagnostycznych oraz analizy potencjalnych korzyści i ryzyka związanego z leczeniem.¹⁶

Standardy jakościowe alergenów

Preparaty zawierające substancję czynną olcha podlegają ścisłej standaryzacji w celu zapewnienia odpowiedniej jakości i powtarzalności terapii. Moc alergenów wyrażana jest w jednostkach standaryzowanych oznaczanych jako:

• JS (jednostka standaryzowana) w przypadku preparatu Perosall D¹⁷
• SU (jednostka standaryzowana) w przypadku preparatu Pollinex Tree¹⁸

Różnice między preparatami

Warto zaznaczyć istotną różnicę między preparatami zawierającymi substancję czynną olcha:

• Perosall D zawiera niemodyfikowane alergeny pyłku olchy¹⁹
• Pollinex Tree zawiera alergoidy, czyli chemicznie modyfikowane alergeny pyłku olchy, które powstały w wyniku działania aldehydu glutarowego i są adsorbowane na L-tyrozynie. Taka modyfikacja może wpływać na profil bezpieczeństwa i skuteczności preparatu²⁰

Stężenia terapeutyczne

Dostępne stężenia preparatów zawierających substancję czynną olcha różnią się w zależności od produktu:

²¹²²

Najważniejsze wskazania do stosowania substancji czynnej olcha

Substancja czynna olcha (Alnus sp.) jest składnikiem preparatów do immunoterapii swoistej wskazanych w leczeniu IgE-zależnych chorób alergicznych spowodowanych uczuleniem na pyłki drzew. Decyzję o wdrożeniu immunoterapii podejmuje lekarz specjalista alergolog na podstawie wyników testów diagnostycznych i oceny stanu klinicznego pacjenta. Leczenie może być stosowane zarówno u dorosłych, jak i u dzieci, w zależności od preparatu. Immunoterapia z wykorzystaniem substancji czynnej olcha jest skuteczną metodą leczenia przyczynowego alergii, prowadzącą do zmniejszenia nasilenia objawów alergicznych i poprawy jakości życia pacjentów uczulonych na pyłki olchy.²³²⁴